卵巢黄体囊肿

卵巢黄体囊肿是什么病？

卵巢黄体囊肿多见于生育期妇女，为功能性囊肿。排卵后卵泡壁塌陷，卵泡膜血管破裂，形成血体，残留颗粒细胞变大，胞浆内富含黄色颗粒状的类脂质状物，形成黄体。

黄体在排卵后 9～10 天开始萎缩，一般寿命为 12～16 天，8～10 周后细胞变性、组织纤维化而形成白体。

正常或妊娠期黄体直径小于 2 cm，2～3 cm 称为囊状黄体。若黄体持续存在或增长，或黄体血肿含血量较多被吸收后黄体腔内有大量的积液，直径大于 3 cm 则称为黄体囊肿。

一般可自行消退，若发生扭转或破裂出血可有急腹症表现，要紧急就医处理。

卵巢黄体囊肿常见于哪些人群？

常见于生育期女性。

卵巢黄体囊肿会有哪些表现？

• 一般无临床症状： 偶伴下腹部不适、腹痛或腰背痛。
  
  
• 内分泌紊乱： 闭经或经期延长。
  
  
• 破裂或扭转：
  • 月经周期 20～27 天，突然出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐等急腹症表现；
    
    
  • 破裂时若失血严重，会出现血压下降、口干、头晕、心悸等休克表现；
    
    
  • 若出现扭转，腹胀腹痛，一侧下腹部或可触及张力大、明显压痛的包块；
    
    
  • 需与异位妊娠破裂鉴别。

卵巢黄体囊肿会引起哪些并发症？

卵巢黄体囊肿破裂、卵巢黄体蒂扭转。

卵巢黄体囊肿的病因有哪些？

• 供应黄体的血管、淋巴系统发生了紊乱；
  
  
• 黄体在血管形成期出血过多，尤其见于凝血功能障碍的妇女，因黄体出血过多形成黄体血肿，待血液吸收后清液滞留于黄体腔内，使黄体直径增大；
  
  
• 垂体促性腺激素过度分泌，促使黄体过度发育。

卵巢黄体囊肿的哪些病史对医生诊断很重要？

月经 20～27 天，既往超声提示囊肿，急性腹痛出现前有轻微外力如性生活、排便、运动和妇科检查、突然体位变化等。

卵巢黄体囊肿需要做哪些检查？

• 短期内多次复查妇科超声，监测黄体囊肿的变化趋势。
  
  
• 必要时肿瘤标志物以鉴别卵巢恶性肿瘤。
  
  
• 出现急性腹痛伴阴道流血时需检查血 β-HCG，以便和异位妊娠破裂进行区别。
  
  
• 怀疑破裂时，需要查血常规（血红蛋白下降）、B 超（腹腔积液）、腹腔镜检（可见卵巢破裂有活动性出血），以明确是否破裂。

卵巢黄体囊肿容易与哪些疾病混淆？

• 异位妊娠破裂： 当出现月经延迟，急性腹痛，同时伴有阴道流血时，极难与异位妊娠破裂鉴别，但后者血 β-HCG 阳性。
  
  
• 卵巢恶性肿瘤： 囊肿持续性存在甚至迅速增大，伴有腹水、尿频尿急，尤其对于绝经后或生育期服用避孕药卵巢增大者，需腹腔镜探查或剖腹探查，明确诊断，而黄体囊肿多在月经干净后复查消失或减小。
  
  
• 妊娠黄体： 直径小于 3 cm，且一般于妊娠后 3 个月自行消失，测 HCG 有助于鉴别。

卵巢黄体囊肿一般去看哪个科？

妇科门诊，妇产科门诊。当出现急腹症时，应妇科、急诊科急诊处理。

卵巢黄体囊肿怎么治疗？

• 无症状时，无需特殊治疗，随诊观察即可，一般可自行消失。
  
  
• 卵巢黄体囊肿蒂扭转： 扭转较轻，症状较轻时可自行复位，症状消失。当出现急腹症时，需尽早手术，卵巢外观无大变化，可抽取囊液自然复位，如缺血、坏死需行切除囊肿修复卵巢或卵巢切除术。
  
  
• 卵巢黄体囊肿破裂： 部分出血量少者可在短期内吸收，而腹痛症状也会逐渐缓解。如出血量较大、血压变化较明显者应积极采取手术治疗。

卵巢黄体囊肿可以完全治好吗？

短期随访，一般可自行消失。

卵巢黄体囊肿会引起死亡吗？

当出现卵巢黄体囊肿蒂扭转，继发感染，或破裂，若处理不及时，会危及生命。

卵巢黄体囊肿术后在饮食上要注意什么？

饮食上没有需要特别注意的。健康合理饮食即可，避免辛辣生冷饮食，术后注意补充富含蛋白类食物，促进刀口愈合。可避免服用豆浆、牛奶、洋葱等易引起腹胀的食物。

卵巢黄体囊肿中的卵巢黄体囊肿破裂或扭转如何预防？

避免剧烈运动或突然体位变化，避免粗暴外力刺激，妇科检查操作应轻柔。