地方病

地方病是什么？

地方病是在某些特定的地区经常发生的一类疾病的统称。地方病的发生有明显的地区性差异，不同地区有不同的地方病，同一地区也可能有多种地方病。

地方病主要发生在比较偏远的地区，在该地区内任何年龄的人都可发病。

地方病是怎么分类的？

可以按病因分为自然疫源性地方病和生物地球化学性疾病。

• 自然疫源性地方病：病因为与所处地区的自然条件相适应的微生物或寄生虫，是一类具有传染性的地方病。

  例如：布氏杆菌病、炭疽、血吸虫病、森林脑炎、狂犬病、乙型脑炎、流行性出血热、鹦鹉热、恙虫病、弓形体病等 ^[1]；

• 生物地球化学性疾病：病因为某地区的化学元素分布不均匀，人体摄取该元素或多或少而引起的特异性疾病。例如：地方性氟中毒、地方性克汀病等。

地方病我国常见的有哪些？

在我国大约有 70 多种地方病。

我国重点防治的有：鼠疫、布氏杆菌病、地方性氟中毒、地方性砷中毒、地方性甲状肿、大骨节病、克山病、血吸虫病等 ^[2-3]。

地方病会表现出哪些症状？

不同地方病表现不同。常见地方病表现如下：

• 鼠疫：病情进展迅速，出现发热，淋巴部位出现肿块伴疼痛，肺鼠疫会出现胸痛、呼吸困难等症状；

• 布氏杆菌病：发病缓慢，出现长期发热、出汗、无力、全身疼痛等症状；

• 地方性氟中毒：牙齿表面失去光泽、颜色改变、出现磨损松动等氟斑牙样变；腰背疼痛、四肢变形麻木、力量减小等氟骨症样变及其他器官系统受损表现；

• 地方性砷中毒：特殊表现为病人同时出现皮肤发黑、出现白斑及手掌脚掌皮肤增厚等皮肤损害症状；

• 地方性甲状腺肿：主要表现为颈部两侧变粗。

• 大骨节病：出现关节变粗变形、僵硬疼痛，病人行动困难；

• 克山病：成人出现头昏头痛、恶心呕吐、心慌气短、乏力等表现，儿童出现咳嗽气喘、烦躁不安、一阵一阵地腹痛、四肢冰冷等症状；

• 血吸虫病：病人会先出现咳嗽咳痰、胸痛等症状，继而出现发热、咳嗽胸痛加重、腹痛、腹泻蛋花样或水样便等症状。

地方病的病因是什么？

不同地方病病因不同。常见的地方病病因如下：

• 鼠疫：主要是被鼠蚤叮咬而感染鼠疫杆菌引起；

• 布氏杆菌病：接触了感染该菌的病畜或者是接触、食用了被污染的奶制品而感染布氏杆菌引起；

• 地方性氟中毒：通过饮水等途径长期摄入大量的氟而引起；

• 地方性砷中毒：通过饮水饮食摄入过量或燃煤导致的吸入过量的砷而引起；

• 地方性甲状腺肿：主要是碘摄入不足，也有摄入干扰甲状腺激素合成的物质的原因；

• 大骨节病：病因不清，可能为环境中缺硒、有机物污染水源、镰刀菌毒素中毒等原因；

• 克山病：病因不清，可能为环境中缺硒、柯萨奇病毒感染、饮食中营养素缺失等原因；

• 血吸虫病：接触含有血吸虫的水，同时机体抵抗力低导致血吸虫寄生于人体所致。

地方病有哪些特点？

• 特定的地区的发病率及现患率要高于其他地区，或者仅在该地区发病；

• 该地区特定的化学、生物条件决定了该地区地方病的类型；

• 该地区内的所有人均可发病，且住的时间越久，发病率越高；

• 外来健康人迁入地方病病区后也会患病；病区迁出的患者，有些地方病的病情可能逐渐减轻，有些却不能，如氟中毒；

• 该地区的动物也会出现相似的疾病。

地方病患者应该去哪个科室就医？

对于具有传染性的地方病，如：布氏杆菌病、血吸虫病等，要去感染科就医；

对于其他地方病可以根据身体不适的具体情况选择科室，如地方性甲状腺肿去内分泌科，大骨节病去骨科，克山病去心内科等。

地方病会传染吗？

有些会。有些自然疫源性地方病是可以直接人传人的，如鼠疫、流行性出血热等；有些则不会出现直接人传人的情况或出现的可能性低，如布氏杆菌病、血吸虫病、乙型脑炎、包虫病等。

地方病会遗传吗？

不会遗传。

根据地方病的病因来看，绝大多数是由于环境中某些元素含量过高过低或接触被特定病原体污染的食物、水等才导致了地方病的发生。

但有些地方病会影响后代健康，如孕妇感染寨卡病毒，会导致后代小头症；环境缺碘会导致地方性克汀病。

地方病怎么预防？

对于可能造成传染的疫源性地方病：

• 不要吃野味、病死的牲畜等；

• 不要直接饮用野外的水；

• 穿长袖长裤、喷花露水来减少蚊虫叮咬；

• 按照接种程序接种相应的疫苗。

对于环境中含量过高的元素，我们可以通过限制摄入来预防：

• 在饮水上，根据当地实际情况更改自家水源；家里可使用净水器进行过滤；

• 在燃煤上，放弃落后的燃煤方式，运用合理的通风设施将煤烟排出室外；同时不要使用劣质煤；

• 在饮食上，放弃可能对健康有害的特色风味；在食物存储过程中注意防霉。

对于缺乏的元素我们可以通过按需服用补充剂，合理膳食搭配来达到补充的目的。

同时，地方病病区的居民也要提高健康意识，积极参加筛查、体检等。