宝宝皮肤干燥起皮或干裂

宝宝的皮肤干燥起皮或干裂，什么情况下需要就医？

如果出现以下情况，建议及时就医处理。

• 有大面积皮肤干燥、开裂、发红或渗出了液体、皮肤发出异味，皮肤过度增厚或色素沉着，或伴明显瘙痒及皮肤抓痕、糜烂，或伴有过敏性鼻炎、哮喘。

• 宝宝同时还有腹泻、呕吐等消化道症状；

• 宝宝口唇干裂、口角开裂，并拒绝吃东西或喝奶；

• 宝宝出现易激惹、情绪不稳定等精神症状。宝宝容易脾气暴躁或情绪低落，或突然爆发强烈愤怒的行为。

• 如果宝宝已经被诊断为肠病性肢端皮炎，建议首先到医院就诊，在医生指导下使用硫酸锌等制剂进行补充[1]。

为什么宝宝的皮肤会干燥起皮甚至干裂？

宝宝皮肤干燥起皮，或干裂，主要有三大类原因：日常皮肤护理不当、营养元素缺乏（如维生素 A 缺乏症、盐酸缺乏、锌缺乏）和皮肤屏障受损（如寻常型鱼鳞病、肠病性肢端皮炎、特应性皮炎），接下来就具体讲一讲。

日常皮肤护理方法不正确

日常生活中，有些家长会被一些婴幼儿护肤广告误导，它们宣称可以「保护宝宝健康，消灭 99.9% 的细菌」。

但其实小宝宝的皮肤比成人薄，更容易丢失水分[1]，皮肤上的微生物群也还没有充分发育或成熟[2]，日常分泌的皮脂也少，所以平时不需要，也不应该用这些「杀菌」产品过度地清洁。

还有一些家长，过度讲究干净卫生，频繁给宝宝洗脸洗澡，甚至用上一些含有香精、防腐剂的产品，这样会破坏宝宝的皮肤屏障，打破皮肤微生物菌群的均衡发育，使皮肤变得干燥、起皮，甚至影响宝宝的免疫功能。

营养元素缺乏导致

1. 维生素 A 缺乏症

维生素 A 缺乏症，是由维生素 A 缺乏引起的。

主要表现为皮肤干燥、脱皮和粗糙，四肢还可能出现一些圆锥形的、米粒大小的小疙瘩，摸起来有些硬、有些「搁手」。有的小朋友还会出现夜盲症和眼睛干涩的症状[3]。

2. 维生素 E 缺乏症

缺乏维生素 E ，除了会导致夜盲症和干眼症，还会引起皮肤干燥，容易脱屑，有痒感，毛囊角化。

有些宝宝还会出现免疫力低下和贫血的症状。

3. 烟酸缺乏

烟酸缺乏也就是维生素 B3 缺乏，也称糙皮病。

通常表现为在太阳经常照射到的区域，如手背、手腕、指背、前臂外侧，会出现皮肤干燥、干裂，缺乏比较严重的话，有的宝宝还会出现腹泻、智力低下[4]。

4. 锌缺乏

如果宝宝是纯母乳喂养，超过 6 个月龄的婴儿，如果日常饮食中锌摄入量不足，可能就会存在锌缺乏的情况。

锌缺乏主要表现为，手臂、腿、腹部、面部、头皮出现红斑或斑块[5]。

另外，锌缺乏还会导致生长迟缓、发育延迟、腹泻、反复感染、味觉异常、食欲低下等。

图片来源：[5]

皮肤屏障受损导致

1. 寻常型鱼鳞病

又称为干皮病，症状可轻可重，但一般冬天比夏天更严重。

轻症一般只是两条小腿上出现较小的褐色鳞屑，呈菱形或多角形。严重的话，范围更广，两条手臂、双侧大腿和小腿的前侧也会有。颜色也更深，还可能出现掌纹增多或毛周角化的症状[6]。

图片来源：[6]

2. 肠病性肢端皮炎

这是一种罕见的常染色体隐性遗传病，会影响锌在肠道内的吸收。

如果宝宝患有肠病性肢端皮炎，口周、肛周、四肢伸侧（伸侧指的是跟做屈曲动作相反的一侧，上肢的话就是偏手臂的外侧，下肢的话就是大小腿前侧）会出现红斑样、鳞屑性、水疱大疱样的皮炎。

宝宝还会经常出现脱发、腹泻及反复感染，有时也有眼部相关的疾病、生长发育迟缓、神经精神（如注意力不集中、紧张等）的表现[7]。

3. 特应性皮炎

宝宝患有特应性皮炎时，皮肤会极为干燥且有很多鳞屑，有些宝宝还可能皮肤发红、有剧烈的瘙痒，经常用手挠抓，导致皮肤出现密集的抓痕，甚至糜烂和渗血。

随着时间的推移，宝宝手肘的肘窝、手腕的掌侧、膝盖后侧的腘窝通常会有厚厚的凸起的斑块。

有的宝宝甚至可能从小还对某些食物过敏或患有过敏性鼻炎、哮喘等[8]。

图片来源：[8]

除了以上的一些疾病，银屑病、接触性皮炎、脂溢性皮炎和一些感染性疾病，也会导致皮肤出现干燥、脱屑等情况。

宝宝的皮肤干燥起皮或干裂怎么办？

科学护肤，不要过度清洁

避免用热水清洁宝宝的皮肤，要使用温度适宜的温水；避免使用浴花浴球或毛巾去摩擦宝宝的皮肤；给宝宝清洁皮肤不要太频繁，比如 1 天 2 次以上；洗的时间也不要太长，一般建议 5～10 分钟就行[1,2]。

选用适合宝宝的清洁剂、润肤剂

尽量选择温和的、婴幼儿专用的清洁产品，不要用肥皂清洁。

当宝宝皮肤明显干燥时，更要多用润肤剂、保湿剂，每天 2～3 次。而且建议在给宝宝洗完脸或洗完澡后立马使用，轻柔地涂抹均匀[1,2]。

推荐使用含有这些成分的产品：矿物油、凡士林、尿素、甘油、乳酸、羊毛脂、硬脂酸甘油酯、神经酰胺、游离脂肪酸等。

增加空气湿度，避免暴晒

在相对干燥的地域，如北方，可以选择在房间里放一些加湿器，来增加室内的空气湿度。

另外，如果太阳很晒，也尽量不要带宝宝出门，避免被暴晒，加重皮肤干燥的症状[1]。

如何预防宝宝皮肤干燥起皮或干裂？

注意营养补充，饮食均衡

1. 多吃富含维生素 A 的食物

注意宝宝的营养搭配，坚持母乳喂养。如果宝宝已经添加了辅食，建议平时给他适量多吃些肝脏、蛋黄、牛奶、新鲜蔬菜（如菠菜、韭菜、豌豆苗、胡萝卜、南瓜等）等。

2. 多吃富含维生素 E 的食物

富含维生素 E 的食物有瘦肉、乳类、蛋类、芝麻、玉米、花生、小麦胚芽等。

3. 补充烟酸

烟酸的优质来源包括肉类（尤其是肝脏）、谷物等，平时可以适当给宝宝多吃点[2]。

4. 补充锌

对于平时营养能跟上的宝宝，不需要且不推荐常规补锌，多吃富含锌的食物即可。

常见的富含锌的食物包括：瘦红肉、牡蛎、肝脏、锌强化的谷物、豆类、坚果、蛋奶等。

但如果 6 个月后还没有添加辅食的宝宝，建议尽快添加辅食，并添加含锌丰富的食物，如果已经有锌缺乏，建议遵医嘱进行补锌治疗。

避免宝宝接触过敏的食物

牛奶蛋白过敏的宝宝，可以选择氨基酸配方奶粉或者深度水解配方奶粉，母乳喂养的宝宝，如果妈妈吃了某些食物引起了宝宝过敏，妈妈要避免进食这种食物[3,4]。

另外，如果宝宝是过敏体质的话，在添加辅食时，每添加一个新的食物种类，需要多观察几天，看看有误出现皮疹、腹泻等不适。

科学正确地护理宝宝的皮肤

家长们需要注意宝宝的皮肤护理，不要用碱性肥皂等刺激性强的产品去给宝宝清洁皮肤，建议使用温和的婴幼儿专用沐浴液或清水。

水温要合适，切勿太烫，洗浴时间控制在 5～10 分钟之内。清洁后，尽快在 3 分钟内给宝宝涂上保湿剂或润肤霜。

贴身衣物方面，选择纯棉材质的，不要给宝宝穿羊毛或粗糙的化纤衣物[4]。