宝宝胃肠炎

宝宝胃肠炎会有哪些症状表现？

宝宝患有胃肠炎时，根据病情的轻重，症状也会有不同，主要包括腹泻、呕吐、恶心、腹痛、发热等[1]。

腹泻

胃肠炎会使宝宝出现腹泻的症状，也就是排便频率明显增加、性状变稀。

例如，在 24 小时内排出 3 次或以上的稀便或水样便；或排出多次稀便或水样便，次数超过宝宝平时每天常规排便次数 2 次或以上。

病情较轻的宝宝便便一般为黄色或黄绿色，可能有少量粘液或白色皂块，有时大便可以呈「蛋花汤样」。

病情较重的宝宝一般会排出大量水样便，便便中可能带血或伴有性状类似果冻一样的粘液。

呕吐频繁

呕吐，也是宝宝胃肠炎常见的症状之一。

病情较轻的宝宝可能出现呕吐，也可能不出现，但是相对呕吐次数会少一些。

而病情较重的宝宝可能出现频繁的呕吐，甚至「喂什么吐什么」「喂一点就吐」，呕吐厉害的宝宝可能一天内呕吐 10 余次，呕吐物一般是吃下去的食物或粘液等。有些胃肠炎的宝宝还有腹胀明显等表现。

出现脱水

对于急性胃肠炎的宝宝，因常出现腹泻和呕吐，二者都会造成宝宝体内的液体丢失，造成脱水。

病情较轻的宝宝一般不会有太明显的脱水表现，而病情较重的宝宝可能会出现尿尿量明显减少且尿色深黄、哭时无泪、眼眶凹陷、皮肤干燥，甚至四肢末梢（如手脚指）发凉、精神萎靡或烦躁等脱水症状。

体温升高

病情较轻的急性胃肠炎宝宝体温一般是正常的，而病情较重的宝宝可能出现反复发热或高热不退。

精神不佳

病情较轻的宝宝一般情况良好，吃喝玩闹都不受影响，跟平时没有太大差异。

病情较重的宝宝可能会出现明显的精神差，无精打采，也不再像平时那样玩闹，甚至精神萎靡或老爱睡。宝宝会容易烦躁，吃喝都比原来少，甚至拒绝吃奶。

需要注意的是，上述症状只能作为初步的评判依据，由于家长不是专业的医护人员，因此如果觉得宝宝有任何异常表现或觉得不对劲的时候，都应尽早去医院就诊，由专业医生进行评估与相应的治疗。

宝宝为什么会出现胃肠炎？

1. 感染性原因：多见于病毒和细菌感染

细菌或病毒可以通过不同途径进入宝宝的胃肠道并造成感染，导致宝宝胃肠炎。常见的细菌有致病性大肠杆菌、沙门氏菌等，常见的病毒有轮状病毒、诺如病毒等[1]。

「病从口入」是细菌或病毒侵入宝宝胃肠道最主要的途径。

比如宝宝的小手接触了带有细菌或病毒的东西，再用手抓食物送往嘴里，随着胃肠蠕动到达胃肠道；或者大人亲吻宝宝的脸颊或嘴巴时将自己携带的病原体带给了宝宝，再经过宝宝的口腔进入到了胃肠道，都可能会诱发胃肠炎。

除了经口吃进去外，病原体有时也可以通过呼吸道、耳朵等途径进入宝宝体内。病原体一方面可以通过血液循环直接侵入宝宝胃肠道，另一方面也可以通过刺激体内产生保护性的炎症应激反应，引起肠蠕动增加，从而导致宝宝出现腹泻、呕吐等症状。

2. 非感染性原因：喂养不合理等

• 喂养不合理

宝宝的胃肠娇嫩，发育不成熟，胃酸和消化酶分泌较成人少，且酶活力低，因此对食物性质和量的改变都非常敏感，在喂养稍有不适时，就容易发生胃肠功能紊乱。

不合理地喂养宝宝，包括宝宝的饮食不规律、一顿吃的过多或过少、突然改变了新辅食、吃了过多脂肪类食物等等，这些因素都可能会导致宝宝出现急性胃肠炎。

• 气候骤变

如天气突然转冷，会使得宝宝的肠蠕动增加；如天气突然过热，会使宝宝的胃酸及消化酶减少分泌。因此，在天气骤变的情况下，患有急性胃肠炎的概率会稍增高。

• 应用抗生素

另外，正常宝宝一般到 2 岁左右正常肠道菌群才能逐步完善，所以小年龄的宝宝在应用抗生素治疗细菌感染的时候，抗生素会同时抑制或杀灭肠道内细菌，造成菌群紊乱，也容易引起抗生素有关的急性胃肠炎。

因此，谨慎规范地使用抗生素对肠道菌群的建立和保护至关重要。

• 非母乳喂养

还有研究表明，由于母乳中含有大量体液免疫因子，比如 SIgA、乳铁蛋白、溶菌酶等，有抗肠道感染的作用，而配方奶粉在加工时上述成分难以复制，因此非母乳喂养的宝宝比母乳喂养的宝宝更容易得急性胃肠炎。

宝宝出现胃肠炎应该怎么办？

一般来说，宝宝出现胃肠炎，通过日常的饮食调整和积极补液等对症处理，大多在 1～2 周就可以自愈。因此，家长不必过度担心，如果宝宝的症状不严重，那么可以先在家庭内进行观察和护理。

防治宝宝脱水，注意积极补液

对于急性胃肠炎的宝宝，最常见的症状是腹泻和呕吐，两者都会造成宝宝体内的液体（水分和电解质）丢失。所以，为了有效纠正宝宝因急性胃肠炎导致的脱水，家长要注意给宝宝补液，首选的就是口服补液盐。

市面上常见的宝宝口服补液盐为第三代口服补液盐，即 ORSⅢ，家长可以将 1 包粉末兑 250 mL 温开水冲调均匀后给宝宝服用。同时，建议家长日常就可以在家常规备用一些口服补液盐。

如果宝宝突然出现呕吐腹泻，家里暂时没有口服补液盐，也可以先用淡盐水代替。但是相对于已配好的口服补液盐，自制淡盐水的浓度家长不好掌控，且淡盐水中仅含有氯化钠一种电解质，不如口服补液盐电解质种类齐全。

使用止泻药物或益生菌，改善腹泻

对于腹泻次数高（明显高于平时）且量大、排稀水样便的宝宝，为了避免宝宝出现进一步的脱水，也可以使用止泻药物。止泻药物在肠道内有收敛肠道粘膜的作用，可以适当减少宝宝粪质中的水分。

市面上常见的宝宝止泻药物有蒙脱石散，但不建议给 2 岁以下的宝宝使用。当宝宝开始排糊状便或大便中水分明显减少后，就不必再继续用药了。

同时，由于宝宝急性胃肠炎时，肠道内菌群是紊乱的，此时服用益生菌可以调节肠道菌群平衡，帮助宝宝康复。但由于益生菌并不是对所有类型的腹泻都见效，因此宝宝是否要服用以及如何服用益生菌，都建议严格的遵医嘱。

调整宝宝饮食，帮助胃肠恢复

宝宝出现急性胃肠炎，在症状较为明显的时期需要让宝宝的胃肠得到「休息」。正确的饮食调整，可以有助于宝宝急性肠胃炎的恢复。

• 母乳喂养的宝宝

建议继续母乳喂养。胃肠炎期间宝宝食欲也会受到影响，家长按需喂养就可以，不用非得强求喂到平时不生病的奶量。母乳妈妈也应少吃含高脂肪的饮食，有利于宝宝的消化。如果宝宝拒奶特别严重，也可以寻求医生的帮助，通过静脉补液来补充营养。

• 配方奶喂养的宝宝

可以将原有配方奶适当稀释后喂养，如原来一勺奶粉配 30 mL 水，现在可以配成 40 mL 水，降低奶粉浓度，可部分减轻胃肠道负担。如果腹泻仍然没有缓解，可以考虑在医生指导下更换胃肠道负担更小的无乳糖 / 低乳糖奶粉等特殊配方奶粉。

• 已经添加辅食或跟大人一样正常吃饭的宝宝

急性胃肠炎期间要尽量减少蛋白质和脂肪类食物的摄入，前 2～3 天建议以米粥、菜粥、面条、面片等作为主要食物，尽量熬煮的软烂易消化一些。避免让宝宝吃油腻的食物，如肥肉、油炸食品等，少吃肉类，不吃生冷食物，多吃新鲜蔬果等，这都可以起到保护宝宝胃肠功能的作用。

做好宝宝的腹部保暖

天气骤变是诱发宝宝急性胃肠炎的因素之一。宝宝急性胃肠炎期间，本来肠道蠕动就会加快，这时如果腹部再受凉，则肠蠕动会更快，所以腹泻会加重。

胃肠炎症状严重时，请尽快就医治疗

如果经上述护理后，宝宝的胃肠炎症状没有任何改善，或宝宝出现了反复发热或高热不退、精神状态非常差、吃不下任何东西、尿量明显减少、呕吐剧烈、腹胀明显等严重表现时，建议尽快就医。

同时，由于宝宝年龄小，病情变化快，如果家长有任何自己拿不准的地方都建议可以就医咨询，以免耽误宝宝病情。

对于细菌感染的急性胃肠炎宝宝，医生可能会建议静脉输液或口服抗生素，对于脱水严重、电解质紊乱的宝宝则需要静脉补液，纠正电解质紊乱。总之就诊后，遵医嘱进行相应的治疗就可以。

如何预防宝宝复发胃肠炎？

1. 注意宝宝个人及物品的卫生与清洁

宝宝和看护者都要做好手卫生，饭前便后勤洗手，建立良好的卫生习惯。宝宝进食的奶瓶、水杯、碗筷，以及经常接触的玩具、书籍等，都要做好清洁和消毒工作。

同时，家长在照看宝宝时，要避免宝宝将未经消毒或不干净的东西塞进嘴里的情况，减少病原经口进入宝宝体内的机会。

2. 保证宝宝的食品卫生

家长给宝宝准备食物时要格外注意食物卫生和餐具卫生，生熟分开，所有餐具都要清洗干净。

宝宝的食物要新鲜卫生，隔夜或长时间放置的食物应丢弃，不要再给宝宝食用。

此外，不要给宝宝吃生食或没煮熟的食物，宝宝的食物煮制过程中要保证高温煮透。

3. 接种轮状病毒疫苗

轮状病毒是导致宝宝感染急性胃肠炎的主要病毒之一，因此，建议给 2 岁以下的宝宝接种轮状病毒疫苗，对于预防因轮状病毒感染而导致的胃肠炎有一定的作用。

关于轮状病毒疫苗如何接种的具体信息，请查看「轮状病毒疫苗」相关专题。