宝宝咽炎

宝宝为什么会得咽炎？

咽炎可分为急性咽炎和慢性咽炎。急性咽炎是咽黏膜、黏膜下组织的急性炎症。慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性（范围广泛的、没有清晰界限边缘的）慢性炎症。

急性咽炎的主要病因

• 病毒感染： 柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒是引起急性咽炎常见的病毒，鼻病毒和流感病毒也会引起急性咽炎。这些病毒主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播。

• 细菌感染： 常见的细菌性急性咽炎主要由链球菌、葡萄球菌和肺炎链球菌引起的，当宝宝抵抗力下降时，就容易出现感染。

• 环境因素： 如果周围环境干燥 ，空气中有大量粉尘、烟雾或有害气体均有可能诱发急性咽炎。对于过敏体质的宝宝来说，过敏原的刺激也会引起本病。

• 继发于其他疾病： 急性咽炎可以单独发生，也常常继发于急性鼻炎或急性扁桃体炎。

• 换季影响： 秋、冬季和冬、春季之交时的天气容易引起咽喉部黏膜血管收缩，从而诱发咽炎。

慢性咽炎的主要病因

• 急性咽炎未得到控制： 如果急性咽炎反复发作，可能就会引起慢性咽炎。

• 其他局部慢性炎症影响： 如宝宝有各类鼻部和呼吸道的慢性炎症、慢性扁桃体炎、牙周炎等，炎性分泌物反复刺激咽部，都可能会引起慢性咽炎。

• 张口呼吸： 宝宝有长期张口呼吸的不良习惯。当张口呼吸时，空气经口咽部，容易刺激口腔和咽部黏膜，导致咽部干、痒，从而诱发咽炎。

• 环境因素： 空气中的粉尘、有害气体和过敏原长期刺激也可能会诱发慢性咽炎。

• 饮食因素： 如果给宝宝长期吃刺激性的食物，如辛辣食物会刺激口腔和咽部黏膜，导致咽干、咽痒的症状，也会诱发慢性咽炎。

• 其他全身性疾病影响： 如果宝宝存在贫血、消化不良、维生素缺乏、咽喉反流（胃里面的东西反流到咽喉部，刺激咽喉部黏膜引起不适）、下呼吸道慢性炎症（如慢性支气管炎）、免疫功能低下（患有免疫性疾病或者长期服用免疫抑制剂）、心血管疾病和内分泌功能紊乱等，都可能会导致慢性咽炎的发生。

怎么判断宝宝可能有咽炎？

局部症状

宝宝急性咽炎，起病较急，先有咽部干燥、灼热、粗糙感，继有明显咽痛，吞咽时明显。

全身症状

宝宝急性咽炎全身症状一般较轻,但因宝宝年龄、免疫力以及病毒、细菌毒力不同而程度不一,可有发热、头痛、食欲减退和四肢酸痛等。

咽部不适反复发作

宝宝反复发作，病程长，可转化慢性咽炎，复发率高，不易治愈，一般无明显全身症状，会有咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感。

宝宝确诊为咽炎怎么办？

医院检查

1. 病史和体格检查

医生会询问宝宝家属近期症状（大孩子可以描述咽部不适，比如咽部干、痒、异物感、疼痛，而小孩子不会诉说，可能表现为发热和进食哭闹），再观察宝宝咽部粘膜是否存在充血、肿胀、分泌物附着等情况。

2. 血常规

会建议查血常规查找宝宝病因，如白细胞总数升高，以中性粒细胞数增高为主，可考虑细菌感染为主；若白细胞总数不高，淋巴细胞数增高，可考虑病毒感染为主，还可以初步判断是否存在血液系统疾病引起的咽炎。

3. 快速链球菌抗原检测

如显示阳性则提示链球菌感染，咽炎的一个重点是 A 组链球菌引起的咽炎，如果不及时治疗可能会有并发症，比如风湿热、链球菌感染后肾小球肾炎以及关节炎，所以早期识别链球菌感染并及时治疗非常重要。

4. 咽拭子培养检查

就是在宝宝咽部用棉签取出分泌物，进行病原学检查，来判断是否存在致病菌，以指导后续的治疗方案。

5. IgE 抗体检测
对于一些有容易过敏宝宝，如存在过敏性咽炎，可查 IgE 抗体检测等，进一步明确病因。

治疗方法

1. 对症处理

对于无症状或症状较轻宝宝，好好休息，摄入充足液体，吃清淡软食，避免吸二手烟和其他呼吸道刺激，吃冷的甜点或喝冷饮、吸吮冰块、硬糖，可以缓解咽痛。

2. 药物应用

如果明确病毒感染，由于是自愈性疾病不需要用药，只需要对症处理即可，如果明确是细菌感染，需要按疗程使用抗菌素。

3. 全身症状较重伴有高热

宝宝若全身症状较重伴有高热，除上述治疗外，应卧床休息，多饮水全身症状较重伴有高热的宝宝，建议及时去医院，一般口服药物就足够，发热的宝宝可以给退热药物，退热药物比如对乙酰氨基酚或者布洛芬，也可以减轻咽痛。如果孩子精神状态比较差，不能进食和饮水，可以静脉输液。

家庭护理

1. 合理饮食

日常饮食需要注意，以清淡易消化、营养丰富的食物为主，不要给宝宝吃煎炸麻辣等刺激性食物。

小宝宝注意多喝水，6 个月以下，建议多喝母乳，对于 6个月～1 岁宝宝，可以一天 4 次喂些温水，每次 5～15mL 。
对于 1 岁以上的宝宝，出现刺激性干咳可以喝些蜂蜜，每次 2～5mL，注意饮食，避免辛辣刺激的食物。

2. 避免交叉感染

宝宝饭前、便后要洗手，避免与有咽炎人员接触，避免去人多拥挤、通风不畅的公共场所。

3. 提高室内湿度

可使用加湿器，提高室内湿度，要避免室内干燥，减轻咽部干燥瘙痒症状。

4. 避免吸入二手烟

大人少吸烟，避免宝宝吸入二手烟，引起咽部不适。

如何预防宝宝得咽炎？

感染及干燥或粉尘等环境因素容易导致宝宝咽部发生炎症，常见病毒感染以柯萨奇病毒(Coxsackie virus)、腺病毒、副流感病毒多见，鼻病毒及流感病毒次之，一般是通过飞沫和密切接触而传染。

预防方法如下：

注意手部卫生

手卫生是防止感染传染的关键措施，尤其是咳嗽或者打喷嚏后，或者准备食物和进食之前。

增强体质

多带宝宝到空气比较好的公园等场地活动，进行适当的有氧运动，增强自身抵抗力。

避免受传染

早晚都要刷牙，勤洗手、饭后用清水漱口，减少与有咽炎人员接触，使用公筷，不共用餐具，在流感高发时节尽量减少外出，避免受传染。

避免过敏

保持清洁，尽量避免粉尘、雾霾等环境，了解宝宝过敏物品，避免宝宝接触易引起过敏的物品。