面部红血丝

脸上有红血丝该怎么办？

脸上有红血丝的话，需要先评估红血丝的具体情况，尽量诊断清楚是什么病，确诊后再进行针对性的治疗。诊断和治疗都需要专业医生协助。

红血丝本质上是皮肤表面的毛细血管，它可能对应着不同的疾病^[1]：

1. 可能是玫瑰痤疮

如果脸颊有一阵阵发红或持续发红，或者有小颗粒、脓疱，要考虑玫瑰痤疮的可能。

玫瑰痤疮主要发生在青中年女性群体，以 30 岁以上的女性为主。

部分玫瑰痤疮是长期外用糖皮质激素（俗称激素，例如倍氯米松、糠酸莫米松、卤米松、倍他米松等）引起的，专业上叫做「糖皮质激素诱导的玫瑰痤疮」或者「激素性玫瑰痤疮」，国内也经常叫做「激素依赖性皮炎」。

表现：
这是一种慢性的皮肤病，突出表现是面部潮红、红血丝、成片发红（红斑）、小颗粒（丘疹）和脓疱等。

治疗：

玫瑰痤疮不能确保治愈，但治疗可以改善病情。

• 由于玫瑰痤疮有不同类型和严重程度，治疗也因人而异。需要看医生，评估之后再针对性地制定治疗计划。常见的治疗药物有外用溴莫尼定、外用甲硝唑、外用 / 口服抗生素等，孕期和哺乳期如果用药需由专业医生权衡利弊。

• 日常的护理和保湿都很重要，例如避免多种可能的加重因素，如日晒、精神紧张、辛辣食物、酒精、剧烈运动。可以用涂抹保湿霜、润肤霜或者面霜等方式来加强保湿。

• 如果明确是激素引起的玫瑰痤疮，首先需要在医生指导下停用或者逐渐停用激素，同时选择相关治疗，方案与其他玫瑰痤疮基本一致。

2. 可能是脂溢性皮炎

如果红血丝表现为反复鼻翼发红，或者有头皮发红和皮屑，则要考虑脂溢性皮炎的可能。

这种疾病的病因不明，不过与马拉色菌关系较大，它是皮肤上一种正常的寄生真菌。

表现：

脂溢性皮炎是发生在皮脂腺密集部位的皮肤（面部、头皮等）的炎症，面部尤其容易发生在鼻翼。主要表现是皮肤发红、起皮屑，皮屑容易有油腻感，有时会有瘙痒。

治疗：

• 脂溢性皮炎的治疗选择很多，常用的有外用糖皮质激素、抗真菌药物。

• 外用糖皮质激素一般选择效果比较弱、安全性比较高的，例如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏等。

• 抗真菌药物一般选择酮康唑乳膏或者洗剂。如果头皮也有脂溢性皮炎，可以外用二硫化硒洗剂等产品。

• 孕期和哺乳期用药前需由专业医生权衡利弊，总体而言上述药物安全性较高。

3. 可能是接触性皮炎

如果近期有接触特别的物品，且红血丝是在接触部位出现的，则要考虑接触性皮炎的可能。

接触性皮炎本质上是刺激或者过敏引起来的，有时候大家习惯简称为「皮肤过敏」。

表现：

常见表现是红血丝、成片发红和瘙痒，一般局限在接触物的区域。如果去除接触物，皮炎容易短期内消退，如果再次接触则会复发。

治疗：

主要是防护、保湿和必要时用药。

• 防护： 需要停止接触刺激物和过敏物，例如最近使用的金属首饰、护肤品、化妆品等，避免再次接触。

• 保湿： 涂抹保湿霜、润肤霜或者面霜对改善皮炎有帮助。

• 用药： 如果发红、瘙痒明显，需要短期用药治疗，常见的药物有外用较为安全的糖皮质激素（例如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏）、口服抗组胺药物（例如西替利嗪、氯雷他定）。如果不愿意外用激素，医生可能会开他克莫司、吡美莫司等药膏。

• 正常饮食，不用盲目忌口，接触性皮炎与饮食几乎没关系。

• 孕期和哺乳期用药前需由专业医生权衡利弊，弱效糖皮质激素和口服抗组胺药物安全性较高。

4. 可能是蜘蛛痣

如果红血丝只在皮肤上的红点周围，按压后会消失，则要考虑蜘蛛痣。

蜘蛛痣是另外一种毛细血管扩张，是皮肤小动脉分支的末段扩张所形成，不是真的「痣」。

怎么预防面部红血丝的出现或复发？

并不是所有红血丝都能有效预防，尤其是病因和 / 或发病机制不清楚的，没有确切的预防措施。

1. 对于接触性皮炎引起的面部红血丝

最佳的预防措施，就是避免接触可能引起或再次接触曾引起刺激或过敏的因素，例如金属首饰、护肤品、化妆品等等。

2. 对于玫瑰痤疮引起的面部红血丝

可以适当避免日常中可能加重病情的因素，目的是减少未来复发的风险。常见的加重因素是日晒、紧张、辛辣饮食、酒精和剧烈运动等。

同时，为了避免出现激素引起来的玫瑰痤疮，面部不宜长期外用激素类药膏，例如卤米松、地塞米松、糠酸莫米松、氯倍他索乳膏等。