乳头瘙痒

乳头瘙痒是什么？

乳头瘙痒是指在单侧或双侧乳头及乳晕周围发生的局限性的皮肤瘙痒感觉，多由皮肤干燥、多汗、各种过敏源（如动物皮毛、药物、染料）、哺乳等因素引发的湿疹导致，但也需警惕乳腺 Paget 病（湿疹样乳腺癌）^[1,2]。

若乳头出现皮疹、皮肤泛红、糜烂破溃，可伴有乳房肿块、疼痛、溢液、乳房皮肤及形态的改变或乳头奇痒、红肿、分泌物增加，甚至出现发热，全身的不适表现应当及时就医。

乳头瘙痒怎么缓解？

注意乳头卫生，如及时换洗内衣，保持乳头清洁干燥，可购买材质较温和、尺寸合适的内衣，尤其要避免化纤衣物。

不用不卫生的手或毛巾触碰乳头，避免热水、肥皂等刺激加重瘙痒。

如果乳头过于干燥，可擦有保湿作用的护肤品，涂抹在乳晕和乳房上，尽量避免直接涂抹于乳头，引起刺激。

如为过敏体质，平时应注意远离过敏源，尽量不吃海鲜和辛辣刺激食物，以免加重病情^[2]。
养成良好的饮食习惯，保证睡眠质量，平时保持良好的心态。

如果患有皮炎或湿疹，可用 3% 硼酸溶液湿敷，严重时可以用糖皮质激素类软膏（如地奈德乳膏、氢化可的松乳膏等）涂抹切忌搔抓。瘙痒剧烈时口服西替利嗪、氯雷他定等抗过敏药，如伴有感染、皮损范围较大，可结合药敏试验，口服抗生素（如阿莫西林、青霉素等）药物治疗^[2]，上述用药需在医生的指导下使用。

如果以上这些措施都不能缓解乳头瘙痒或者病情加重了，应及时前往医院就诊，进一步明确病因并进行治疗。

乳头瘙痒什么情况下应该前往医院就诊？

出现乳头瘙痒伴随以下情况应该及时就医：

• 乳头周围皮肤红肿、糜烂以及其他皮肤改变；
• 乳房出现肿块并伴有疼痛；
• 乳头溢液、破损、凹陷；
• 发热、全身不适。

乳头瘙痒应该看哪个科？

皮肤科、乳腺外科、甲状腺乳腺外科、普外科。

乳头瘙痒需要做哪些检查？

通常需要以下检查^[2,3]：

• 病史：通过询问是否接触过过敏源以及服用药物史、哺乳情况，月经和瘙痒的关系等进行初步判断。
• 体格检查：需要给医生观察和触诊乳头及乳房的表现和特征，查看乳头及乳房皮肤有无破损、肿块和皮疹，患者应该做好心理准备，不要有抵触心理。
• 血常规：可检查是否感染，若白细胞计数偏高则提示有炎症。
• 影像学检查：通过乳腺摄片、B 超或 CT 等辅助检查进行鉴别诊断，可检查肿块大小及病变范围。。
• 病理学检查：若影像学检查结果疑似恶性肿瘤，则需要组织活检以确认其良恶性。

乳头瘙痒可能哪些因素有关？

皮肤疾病：可由全身性皮肤性疾病所引起，如湿疹、皮炎等，除乳头瘙痒外身体其他地方也有类似表现^[2]。

乳腺疾病：

• 如乳腺 Paget 病以及其他类型乳腺癌可有乳头瘙痒表现；
• 乳房的神经性皮炎会引起较为顽固的瘙痒；
• 乳房增生导致内分泌紊乱，也可以引起乳房发痒，并伴随刺痛感；
• 哺乳期女性也可能由于乳汁堆积或乳头破损导致乳腺炎症引发瘙痒^[1,3]。

感染：

• 如女性内衣材质不合适（化纤类）导致乳房摩擦过度，天气潮热大量运动排汗未及时清洗，内衣不勤换，乳头皮肤长时间干燥、粗糙等原因，导致细菌滋生，发生感染，可引起乳头瘙痒；

过敏： 如果接触了一些易过敏的物质（如纤维、尘螨等）或食物（如鱼虾、牛奶等），引起乳头过敏，也会导致乳头瘙痒^[2]。

内分泌因素： 孕期、经期前后、熬夜、精神刺激、高脂饮食等均可引发内分泌紊乱导致乳头出现瘙痒的症状^[2]。