慢性鼻咽炎

慢性鼻咽炎是什么？

慢性鼻咽炎指发生于鼻咽部（位于双侧鼻腔的后方，咽喉部的最上方），因某些因素的刺激而产生的慢性非特异性炎症。主要因素有各种鼻咽部病变刺激、长期吸烟或饮酒等 ^[1,2]。

该病病程长，多表现为鼻咽部干燥不适、伴不易清除的粘稠样分泌物，常做清咽动作（即发出吭吭声）。部分患者伴恶心、干呕，严重时出现声嘶、咽痛、头痛、头晕、乏力等。

临床上以改变生活习惯配合药物治疗为主，一般经过有效规范的治疗可以治愈。但因该病易反复发作，一定要注意保持健康的生活习惯，避免各种诱发因素。

慢性鼻咽炎常见吗？

比较常见。慢性鼻咽炎在耳鼻咽喉科较为常见，早年报道的发病率约为 12％，即 100 个人中，就可能有 12 个人患有本病 ^[3]。

慢性鼻咽炎有哪些症状和表现？

慢性鼻咽炎的临床特征为鼻咽部症状明显而全身症状轻微，具体如下 ^[1,2]：

1. 鼻咽部症状：慢性鼻咽炎最典型症状之一，常表现为鼻咽部干燥、发痒、恶心、干呕等不适症状，可伴有鼻后部有粘稠分泌物，想咳出或吸涕，故有频繁咳痰或吸痰，咳得厉害可合并声嘶、头痛等。

2. 全身症状：随着病情的发展，少数患者还可能出现头晕、头痛、发热、乏力等全身性症状。

3. 其他症状：部分患者还可能出现记忆力下降、嗅觉减退等症状 ^[4]。

慢性鼻咽炎有哪些并发症？

1. 慢性鼻窦炎：慢性鼻咽炎可累及临近器官，或向前蔓延，诱发慢性鼻窦炎，从而出现鼻塞、流涕、头痛、发热、怕冷等症状。

2. 咽囊炎：严重者可累及咽囊造成感染，主要症状为鼻腔后部有脓性液体流入口咽部，该液体有恶臭味。

慢性鼻咽炎是由什么原因引起的？

下列因素可以刺激鼻咽部，导致鼻咽黏膜产生各种慢性炎症，从而引起慢性鼻咽炎：

1. 炎症刺激：急性咽炎、急性鼻咽炎反复发作以及呼吸道慢性炎症（如慢性鼻炎、慢性扁桃体炎）等所产生的分泌物长期刺激鼻咽黏膜，引发鼻咽部产生炎症，最终形成慢性鼻咽炎。

2. 生活习惯因素：长期抽烟喝酒、偏好辛辣刺激食物等不良生活习惯会使鼻咽部黏膜遭受不良刺激，进而引发慢性鼻咽炎。

3. 环境因素：长期在有害粉尘（如水泥、石棉等）环境中生活或工作，使鼻咽部黏膜长期受到不良刺激，从而导致慢性鼻咽炎的产生。

慢性鼻咽炎是可以由哪些因素诱发？

1. 免疫低下：免疫力低下的人群更容易受到细菌或病毒的感染，而引发慢性鼻咽炎。

2. 疾病因素：关节炎、内分泌紊乱、心血管疾病以及长期低热所引起的炎症反应都可诱发慢性鼻咽炎。

慢性鼻咽炎患者在什么情况下应该前往医院就诊？

当出现鼻咽部干燥不适、恶心、干呕或长时间头晕、头痛、发热、乏力等全身症状时应该尽快就医。

慢性鼻咽炎患者需要做哪些检查？

通常根据既往病史及体格检查等确诊，患者既往鼻咽炎反复发作的情况，对本病的诊断有极大帮助。

1. 体格检查：用于了解患者目前症状（如是否发热等），初步判断病情，结合血常规检查可确诊；

2. 电子鼻咽镜检查：通过电子鼻咽镜可观察到患者鼻咽部黏膜是否出现充血、肿胀、化脓等情况，可初步确诊本病；

3. 血常规检查：患者血液中白细胞数量会增多，但此项检查无确诊意义。

慢性鼻咽炎和急性鼻咽炎怎么区分？

1. 定义：慢性鼻咽炎是发生于鼻咽部黏膜、黏膜下和淋巴组织的慢性炎症，急性鼻咽炎是发生于鼻咽部黏膜、黏膜下和淋巴组织的急性炎症。

2. 病因：慢性鼻咽炎继发于急性咽炎、急性鼻咽炎、慢性鼻炎、慢性扁桃体，急性鼻咽炎多继发于急性炎症感染，比如感冒、急性鼻炎、急性扁桃体炎、急性鼻窦炎等。

3. 发病特点：慢性鼻咽炎病程久，症状顽固，较难彻底治愈 ^[1]，急性鼻咽炎常见于秋、冬季及冬、春季之交时。

4. 治疗方式：慢性鼻咽炎病因治疗，急性鼻咽炎对症抗炎治疗。

慢性鼻咽炎患者去医院一般先挂什么科？

耳鼻咽喉科、呼吸科、儿科。

1. 优先就诊于耳鼻咽喉科；

2. 如当地医疗条件有限，也可就诊于呼吸科；

3. 当患者为 12 岁以下儿童时，也可以就诊于儿科。

慢性鼻咽炎一般如何治疗？

1. 病因治疗

   1. 积极治疗鼻咽部原发性疾病，如急性咽炎、急性鼻咽炎、慢性鼻炎、慢性扁桃体炎等；
   2. 改变生活习惯：戒烟、戒酒，避免辛辣刺激食物，避免鼻咽部黏膜遭受不良刺激；
   3. 避免有害粉尘（如水泥、石棉等）刺激，避免接触致敏原；
   4. 摒弃挖鼻、拔鼻毛、过度擤鼻等不良卫生习惯。

2. 药物治疗

   1. 滴鼻剂：主要包括复方薄荷油滴鼻剂或鱼肝油滴鼻剂。主要作用是润滑黏膜、促进血液循环等，有助于减轻有害气体对鼻咽部黏膜的刺激。不良反应是可使血压升高，使用过度可造成过敏反应，如咽喉干涩、肿痛等。
   2. 糖皮质激素：常与生理盐水联合使用，用于缓解患者鼻塞、鼻咽黏膜充血、肿胀等临床症状，同时，还具有抗炎和抗过敏的作用。常用药物有布地奈德、糠酸莫米松等 ^[4]。不良反应较少，患者用药后可能出现轻微的鼻出血，但往往具有自限性（免疫系统通过自身调节完全清楚病毒，恢复机体功能），还可能出现皮疹、荨麻疹等过敏反应。对该类药物中任一成分过敏者禁用。
   3. 鼻腔冲洗：可用 0.9％ 等渗的生理盐水冲洗 ^[5]，主要作用是提高黏膜纤毛功能，降低黏膜水肿，减少炎性因子等，有助于物理的或机械的清除作用。不良反应极少，偶可出现鼻腔局部烧着干、痒感等，无明显禁忌人群。

慢性鼻咽炎可以治愈吗？

通过接受及时有效的治疗，一般是可以治愈的。但仍需严格控制诱发慢性鼻咽炎的诸多因素，否则病情容易反复出现。

慢性鼻咽炎需要复诊吗？

需要复诊。

治疗期间，慢性鼻咽炎需每周复诊，随着病情的好转，可以逐步延长复诊时间；康复之后，仍需保持至少半年复诊一次的频率。

若再次出现慢性鼻咽炎的症状（如鼻咽部干燥不适、鼻后部有痰想咳等），应尽快复诊。

慢性鼻咽炎患者，在饮食上需要注意什么？

1. 辛辣刺激的食物（如辣椒、大葱、大蒜、芥末等）以及烟、酒容易对鼻咽部造成不良刺激 ^[6]，加重慢性鼻咽炎患者的不适反应，因此，应尽量避免。

2. 注意清淡饮食，多食用一些易消化、富含蛋白质及维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜、谷物粗粮等。

3. 日常要多饮水，有助于保持鼻腔湿润。

慢性鼻咽炎患者，在生活中应该注意些什么？

1. 外出做好防护（如戴口罩），避免有害气体或高浓度粉尘等进入鼻腔，刺激鼻咽部黏膜。

2. 如果有抠鼻等不良习惯，需及时改正。

3. 注意休息，避免过度劳累，保持居住环境的空气流通、阳光充足，加强锻炼，注意劳逸结合，有助于增强身体抵抗细菌病毒的能力。

4. 严格按照医嘱吃药，不随意减药、停药。

慢性鼻咽炎可以预防吗？慢性鼻咽炎怎么预防？

慢性鼻咽炎可以预防，一般通过以下方式进行预防：

1. 做好口腔及鼻腔的清洁工作，摒弃挖鼻、拔鼻毛、过度擤鼻等不良的个人卫生习惯。

2. 科学饮食、合理膳食、规律作息、适当锻炼，从根本上提高身体素质，抵御疾病侵袭 ^[7]。

3. 积极治疗原发病（如急性咽炎、急性鼻咽炎、慢性鼻炎及慢性扁桃体炎等），避免分泌物刺激鼻咽部黏膜引发慢性鼻咽炎。

4. 长期吸烟、喝酒者，一定要戒酒、戒烟，防止刺激鼻咽部 ^[7]。

5. 因工作环境长期接触有害气体或高浓度粉尘的人群，需要做好呼吸道防护措施，从而减少鼻咽部黏膜的刺激。