口腔尖锐湿疣

口腔尖锐湿疣是什么病？

口腔尖锐湿疣是尖锐湿疣发生在口腔黏膜的一种传染性疾病。其典型特征为患者唇、舌、上颚、牙龈等部位出现菜花样或乳头状皮损。但患者通常仅有轻微异物感或出血，常于照镜时发现。

口交等口腔性行为是口腔尖锐湿疣的主要传播途径。

口腔尖锐湿疣的治疗方法包括物理治疗（激光、热敷、电灼、微波等）、药物治疗（辅助作用）和手术治疗。若配偶患病，另一方也需要检查和治疗。

口腔尖锐湿疣常见吗？

不常见。

尖锐湿疣常发生于外阴、肛周等部位，也可在多皱褶的潮湿部位如腋窝、脐窝、乳房和趾间等发生，极少发生在口腔^[1]。

口腔尖锐湿疣有哪些症状和表现？

口腔尖锐湿疣会造成患者的口腔内外出现赘生物，位置多在皮肤与黏膜交界处，如口腔周围，口腔内病损可累及舌、颊、唇、腭、牙龈等。

赘生物多为淡红或暗红色，呈乳头状或菜花状，表面常有白色分泌物，轻擦可去除。在皮肤与赘生物连接处有根基状结构，称为「蒂」，质稍硬，易发生糜烂，触之易出血。多发多见,也可为单发。

患者通常仅有轻微异物感或出血，多于照镜时发现^[2]。

口腔尖锐湿疣的病因是什么？

多数口腔尖锐湿疣是由低危型人乳头瘤病毒（HPV） HPV-6、11^[3]引起的，少数由高危型 HPV-16、18、31 或者低危型 HPV-42、43 等亚型感染引起^[4]。

HPV 是 DNA 病毒，没有囊膜，有高度的宿主选择性和组织特异性（虽然在人和动物中广泛分布，但只有人类会被感染），能引起人体皮肤和黏膜的鳞状上皮增殖形成皮表赘生物。

口腔尖锐湿疣会传染吗？传染途径有哪些？

会传染。其传染途径包括：

1. 性传播： 性传播是尖锐湿疣的主要传染途径。口腔尖锐湿疣多因患者存在口交、舔阴等口腔性行为。当性伴侣是低危型人乳头瘤病毒（HPV） HPV-6、11 携带者时，易造成病毒侵入人体有破损的口腔黏膜，引起感染。

2. 直接或间接接触： 直接或间接接触其他尖锐湿疣患者的分泌物或被患者污染过的物品，可能引起感染。

3. 母婴传播： 母亲感染 HPV 时，胎儿或新生儿可以经胎盘垂直传播而感染，或在经产道分娩出时被感染，也可在出生后与母亲亲密接触而传染。当污染物进入新生儿口鼻侵犯口腔黏膜，即可能引发感染。

4. 自身传播： 患者自身其他部位的 HPV 经手向口腔传播，也可引起口腔尖锐湿疣^[1,5]。

口腔尖锐湿疣与哪些因素有关？

1. 机体免疫力： 服用免疫抑制剂，或罹患癌症、白血病等疾病，可造成人体免疫力低下，此时若受到低危型人乳头瘤病毒（HPV） HPV-6、11 的侵犯，更易被感染。

2. 性行为习惯： 例如有多个性伴侣、存在口腔性行为等，都会增加 HPV 侵犯口腔的风险，进而增加口腔尖锐湿疣的发生率^[6]。

口腔尖锐湿疣多见于哪些人群？

1. 中青年男性： 本病男性患者明显多于女性，因患病而就诊的高峰年龄在 21～30 岁^[7]。

2. 有不良性行为习惯者： 如有多个性伴侣、存在口腔性行为等的人群，一旦低危型人乳头瘤病毒（HPV） HPV-6、11 侵入口腔，即可能诱发口腔尖锐湿疣。

3. 免疫力低下者： 如正在服用免疫抑制剂的人群，以及癌症、白血病患者等，当受到 HPV 的侵犯时，易无法抵御病毒的侵袭，进而诱发口腔尖锐湿疣。

口腔尖锐湿疣确诊需要做哪些检查？

大多数情况下，熟悉口腔尖锐湿疣临床表现的医生可在光线充足下，凭肉眼根据症状和体征直接临床诊断。如果皮损并不典型，肉眼难以判断，可进行辅助检查或实验室检查。

1. 常用的辅助检查包括：醋酸白试验、皮肤镜检查，这些辅助器械可以放大疣状物，方便医生进行鉴别诊断。

   醋酸白试验： 医生使用低浓度的醋酸涂在皮疹上，等 3～5 分钟后观察是否出现变白。当患者症状不典型时，使用此种方法可以有效与其他皮肤疾病进行鉴别^[6]。但是检查过程中可能会引起疼痛，需要患者高度配合。

2. 常用的实验室检查包括：组织病理活检、核酸扩增试验^[6]，活检一般是削刮可疑疣体或在较大的可疑疣体上取样来进行活检，组织病理学可用于明确诊断。

口腔尖锐湿疣患者去医院一般挂什么科？

若口腔周围（如唇部、上腭、舌体）出现皮疹，一般建议至口腔科就诊。

口腔尖锐湿疣如何治疗？

口腔尖锐湿疣的治疗方法主要包括：物理治疗、药物治疗、手术治疗。

1. 物理治疗： 通过激光、电灼、冷冻、微波等方式，去除疣体、促进皮肤、黏膜修复^[7]。

   • 激光治疗：如 CO2 激光，利用光束的热度集中烧灼疣体，适用于大多数的尖锐湿疣。激光治疗的优势是疣体清除率高（接近 100 %），且不出血。但部分患者可能有疼痛或色素沉着。

   • 电灼治疗：医生利用高频电刀的电流所产生的热量将疣体切除。但该疗法需要医生操作时掌握好深度，否则可能遗留瘢痕。

   • 液氮冷冻治疗：通过液态氮冷冻病变组织，使其在短时间内迅速低温坏死。该疗法价格便宜，但患者痛感明显、且复发率高。

   • 微波治疗：微波可使疣体组织凝固、脱落，可以迅速清除疣体，且止血效果好。但复发率高。

2. 药物治疗： 可以口服干扰素进行辅助治疗。其目的是为了增强患者免疫力，降低复发风险^[2]。部分患者可能出现发热等流感样症状，妊娠期妇女慎用^[6]。

3. 手术治疗： 直接通过手术将疣体切除。适用于体积较大、经物理治疗和药物治疗均无法完全消除的口腔尖锐湿疣^[6]。

口腔尖锐湿疣可以治愈吗？

可以治愈^[6]。

口腔尖锐湿疣会复发吗？

会。引起口腔尖锐湿疣复发的因素有：

1. 原发病灶清除不彻底，如激光烧灼疣体过浅^[6]；

2. 感染继续蔓延；

3. 存在低危型 HPV-6、11 潜伏感染；

4. 免疫状态低下患者易复发。

口腔尖锐湿疣患者生活上需要注意些什么？

1. 患者应多加休息，不要熬夜，选择适合自己身体状况的体育项目适当锻炼（如：慢跑、乒乓球等），以增强自身的免疫力，降低复发风险。

2. 不与他人共用毛巾等生活用品，并对所用的个人用品定期消毒，如每日用消毒柜将碗筷高温消毒。

3. 如实告知性伴侣自己的病情，并劝导性伴侣积极配合检查和治疗。

4. 皮损消失前应避免性行为，若无法避免则应使用安全套，以降低性伴侣感染风险。

5. 改变不良的性行为：如有多个性伴侣、进行口腔性行为（如口交）等。

口腔尖锐湿疣患者需要复诊吗？

由于口腔尖锐湿疣多于治疗后的 3 个月内复发，因此患者在治疗的最初 3 个月内，通常需要每 2 周复诊 1 次。3 个月后，复诊频率可能适当降低，直至末次治疗后的 6～9 个月^[6]。

具体复诊频率应遵循医生的要求。

口腔尖锐湿疣怎么预防？

可以预防。

1. 杜绝不健康的性行为：

   口腔性行为（如口交）是口腔尖锐湿疣的重要危险因素，避免口腔性行为对预防口腔尖锐湿疣非常重要。此外，要尽量杜绝如「有多个性伴侣」、「不使用安全套」等不良性行为。

2. 增强机体免疫力：

   机体免疫力是我们抵御病毒侵袭的屏障，一旦免疫力下降，病毒的侵害将引发一系列症状或疾病。因此我们需培养健康的生活方式，来增强免疫力。

   例如：规律作息、不熬夜、早睡早起；健康饮食、营养均衡、荤素搭配、保持食物的多样化；选择适合自身身体状况的体育项目（如慢跑、乒乓球等）积极锻炼；有基础疾病（如癌症、白血病等）所致的免疫力低下应积极配合医生治疗，尽量增强机体免疫力。

3. 疫苗接种：

   口腔尖锐湿疣主要是因感染人乳头瘤病毒（HPV）低危型 HPV-6、11 引起的，因此接种 HPV 疫苗可有效预防口腔尖锐湿疣。在我国，HPV 疫苗的接种对象主要为女性，尽管如此，针对女性接种 HPV 疫苗对男性也有交叉保护和群体效应。

   目前国内批准应用的 HPV 疫苗有 3 种：二价疫苗、四价疫苗和九价疫苗。其中，四价或九价 HPV 疫苗可预防 90%～95% 的尖锐湿疣，但均不能用于治疗已发生的 HPV 感染和已存在的尖锐湿疣，即疫苗需在患上尖锐湿疣前接种才有效^[6]。

   HPV 疫苗推荐接种年龄为 11～12 岁，最早可低至 9 岁，13～26 岁未接种过或未完成疫苗系列接种者可补接种。之前未接种过 HPV 疫苗的免疫功能不全者（包括 HIV 感染者，即艾滋病患者）推荐在 26 岁前接种疫苗。不推荐孕妇接种疫苗^[6]。

4. 夫妻双方如一方确诊尖锐湿疣，在治愈前首先应避免性生活，以防感染配偶。同时另一方也应积极进行检查。