性激素检查（儿童）

儿童性激素六项检查是什么？

儿童性激素六项是一种抽血化验，检测卵泡刺激素 FSH、黄体生成素 LH、雌二醇 E2、孕酮 P、睾酮 T、催乳素 PRL 这六种激素的水平。

通过这项检查，再结合孩子的性别、年龄、发育阶段、体征等信息，医生可以了解判断孩子是否有性激素分泌紊乱、青春期发育异常等情况，也可协助医生诊断卵巢、睾丸、垂体等器官的疾病。

儿童性激素检查包括哪些项目？

性激素六项包括：卵泡刺激素 FSH、黄体生成素 LH、雌二醇 E2、孕酮 P、睾酮 T、催乳素 PRL。

儿童性激素六项什么情况下需要做？

发现以下情况，通常需要做检查：

一、青春期发育时间推迟或者提前。

1. 女孩 8 岁前出现乳房发育，乳头、乳晕像小丘一样隆起；男孩 9 岁前发现睾丸增大、阴囊增大，阴茎变大变粗^[3]。
2. 女孩在 12-13 岁乳房仍未发育，男孩在 13-14 岁睾丸仍无增大^[4]。

二、出现不同性别的发育表现，典型如女孩男性化或男孩女性化（一般指 14 周岁以下）。

1. 非新生儿，或青春期的男孩出现乳房发育；男孩乳房发育，但没有睾丸增大、腋毛等伴随表现；男孩乳房发育迅速进展、乳房直径超过4cm或者乳房发育持续超过1年。可能需要同时检查绒毛膜促性腺激素(hCG)和硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)^[5]。
2. 女孩长小胡子、胸毛、腹毛等男性化多毛表现；中重度炎症性痤疮；15 岁或乳房发育后3年还没来月经，月经初潮第一年内月经少于 6 次，月经初潮第 2-3 年每年月经少于 8 次，超过 90 天没有再次来月经^[6]。

三、女孩青春期后评估激素周期变化是否正常（常见的，如发现女孩异常的阴道出血）

四、药物治疗的监测，如性激素替代治疗中的监测。

五、寻找疾病诊断依据：怀疑和生长发育有关的疾病时，医生会建议进行性激素六项来诊断或者鉴别诊断。

儿童性激素六项什么情况下不能做？

本检查为抽血检查，如果没有抽血禁忌，都是可以做的。

如某一采血部位的皮肤有感染不宜抽血，但可以穿刺抽血的部位有很多，一般不受影响。

儿童性激素六项检查有何注意事项？

检查前：

1. 低龄的孩子可能会害怕抽血，建议先和孩子沟通好，我们表现得平静，孩子更容易接受。穿着相对宽松舒适、易穿脱的衣服，便于露出抽血的部位，方便操作。
2. 一般推荐早上抽血^[3,5]。雌激素、睾酮、催乳素分泌都有昼夜节律，了解激素基础水平最好在早上测定。检测前避免剧烈运动。
3. 血清催乳素浓度会受到进食的轻微影响，如果第一次不是在空腹时做的检查结果轻微升高（21-40ng/mL），那么需要在空腹时再次抽血检测确认^[7]。
4. 来月经后的女孩，如果需要了解基础性激素水平，需在经期3-5天抽血。男孩、还没有月经的或月经长时间未来的女孩可在任意一天进行。

检查后：

1. 用棉球按压穿刺针眼的部位约 5 分钟。
2. 检查报告结果需要拿给医生看，必要时进一步检查及复诊。

儿童性激素六项检查有什么并发症？

规范操作不会有并发症。

检查所需要的血量非常少，不会对孩子身体造成其他影响。

儿童性激素六项检查正常结果是什么样？

性激素水平因孩子的性别、年龄、发育阶段不同而有差异，目前没有很统一参考范围，而且，不同仪器、不同实验室检测法，参考范围也会有差别^[8-10]。

总体上，需要专科医生结合孩子的性别、年龄、青春发育期的不同阶段、临床表现综合判断。

以下为参考原则和部分数值：

• 青春期前儿童，黄体生成素(LH)一般低于 0.2 mIU/ml（免疫发光法），雌激素、睾酮处于相对低的水平。
• 孩子进入青春期发育后，LH 上升，雌激素、睾酮水平也会相应上升^[3]。
• 来月经后的女孩，雌激素、孕激素、卵泡刺激素、黄体生成素等会进入周期性变化。

儿童性激素六项检查要重点关注哪些项目？

孩子临床表现不同，关注的重点也不同。

医生通常不单看某一项，会同时看孩子的表现，有时还要结合骨龄、超声等其他结果综合判断，以下为常见情况：

1. 性早熟的孩子，需要重点关注黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、孕酮(P)水平^[3]。

黄体生成素(LH)低说明性早熟的表现不是「上峰」指令，是外周性性早熟（因卵巢、睾丸、肾上腺分泌的激素或外源性激素导致孩子出现青春期发育的表现）或者青春期变异。

LH 低同时雌激素或睾酮水平较高，往往提示外周性性早熟。

LH 高提示中枢性性早熟（大脑的下丘脑司令部下达指令，垂体响应了）。

有时候基础值还不能说明问题，还需要结合 GnRH 刺激试验、结合超声、骨龄等检查。

2. 男孩乳房发育需要重点关注雌激素、睾酮、催乳素水平^[5]。

雌二醇升高可能提示睾丸肿瘤、女性化肾上腺肿瘤、先天性肾上腺皮质增生等疾病。

睾酮降低，提示可能存在性腺功能减退或高催乳素血症。

3. 青春期延迟的孩子需要重点关注 LH、FSH、E2、T、PRL^[4]。

睾酮或雌二醇水平偏低，伴随血清LH和FSH升高往往提示原发性性腺功能减退。

女孩青春期显著延迟伴 LH、FSH 升高，还需要染色体检查，看有无 Turner 综合征。

伴随血清 LH 和 FSH 水平偏低或正常，往往提示体质性生长和青春期延迟、下丘脑、垂体疾病等原因。

催乳素 PRL高，可能是下丘脑、垂体疾病所致。

儿童性激素六项检查黄体生成素(LH)偏高或偏低说明什么？

性早熟的孩子，如果 LH＜0.2 mIU/mL，提示外周性性早熟或良性青春期变异，如单纯性乳房早发育。

如果 LH 低，同时雌激素、睾酮水平较高，往往提示外周性性早熟，需要超声等影像检查判断有无卵巢肿瘤、囊肿，睾丸间质瘤，hCG 分泌型生殖细胞肿瘤，排除有无外源性激素摄入，检查有无甲状腺功能减退等其他疾病。

如果 LH＜0.2 mIU/mL，但孩子的青春期发育在进展，需要做 GnRH 刺激试验了解更多信息。

LH 浓度＞0.2～0.3 mIU/mL，则进展性中枢性性早熟可能性非常大。

儿童性激素六项检查雌二醇(E2)及睾酮(T)结果偏高或偏低说明什么？

E2、T 增高

雌二醇(E2)、睾酮(T) 增高，可能是正常青春期发育的表现，也可能是性早熟，卵巢、睾丸肿瘤，多囊卵巢综合征、外源性激素摄入等原因，具体需请医生判断。

E2、T 低

青春前期孩子，雌二醇(E2)、睾酮(T) 正常情况下处于低水平。如果是青春期孩子可能是体质性发育延迟，也可能是垂体病变、性腺功能减退等，还需请医生结合黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH) 水平分析。

女孩如果有不明原因的青春期显著延迟，E2 低且 LH 和 FSH 水平升高，需检查染色体，排查 Turner 综合征。

儿童性激素六项检查催乳素(PRL)结果偏高说明什么？

如果是轻度增高，在 21～40 ng/mL，建议空腹状态、避免应激因素，再次复查激素水平。

PRL 增高可能是因为泌乳素腺瘤、其他下丘脑和垂体疾病，药物影响、甲状腺功能减退、慢性肾衰竭等原因。

催乳素 PRL 水平如果超过 200 ng/mL（200 μg/L），需要高度警惕垂体泌乳素腺瘤。

如果确认 PRL 水平增高，医生会根据情况，建议选择垂体磁共振、甲状腺功能等进一步检查来寻找原因。

儿童性激素六项大概要多少钱？能使用医保吗？

大概 200 元，可以使用医保。

儿童性激素六项检查大概多久出结果？

通常当天或一天后出报告。