脓性指头炎

脓性指头炎是什么病？

脓性指头炎是手部细菌感染的一种，通常表现为手指头指腹部位出现皮肤的红肿、明显疼痛。通常需要手术切开排脓并抗感染治疗。一般不留后遗症。

脓性指头炎又称为指髓间隙感染。

脓性指头炎常见吗？

文献报道脓性指头炎占所有手部感染的 15～20%。

脓性指头炎和甲沟炎一样吗？

不一样。脓性指头炎的发病部位在手指头的指腹，而甲沟炎的发病区域在包绕指甲的皮肤中；甲沟炎比脓性指头炎更常见一点。

脓性指头炎有哪些常见的表现？

• 手指头指腹部位的疼痛：这个是脓性指头炎最常见、也是最早的表现，主要和手指头末端神经很丰富有关。

• 手指头指腹部位皮肤的红肿：在脓性指头炎进展到一定程度时，会出现局部手指皮肤的红肿，往往有较明显的触痛感。

• 手指头指腹部位出现化脓点：进展到中偏晚期，脓性指头炎可出现皮肤下的化脓，脓液积聚导致疼痛非常剧烈，局部还可看到明显的皮肤下白色化脓物质。
  通常来说，化脓主要局限在手指最远端，很少超过远端的指间关节向近端蔓延。

脓性指头炎的病因是什么？

最常见的病因是，手指皮肤的轻微外伤造成皮肤破裂，细菌趁虚而入导致指头发炎。有时因为损伤过于微小，患者对此可能并没有明确的感知和记忆。

脓性指头炎的常见细菌是什么？

主要是金黄色葡萄球菌，因此医生根据经验抗感染治疗时通常选择针对葡萄球菌的抗菌药物。但近些年耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）数量开始增多。

脓性指头炎如何确定自己得了？

一般来说，手指头指腹部位出现红肿、疼痛，局部有高张力化脓点，已足以诊断化脓性指头炎，无需额外进行其他检查来辅助诊断。但若存在以下情况，可能需要进一步检查进行评估：

• 为明确化脓性指头炎的致病细菌，需要进行细菌培养，同时进行药敏试验，可以指导用药。

• 化脓性指头炎范围较广泛，超过了远端指间关节的范围，需要 X 片或 MRI 检查来辅助判断是否存在骨髓炎或者化脓性腱鞘炎。

• 有明确外伤病史，特别是有细碎物割裂皮肤时，需要通过影像学检查来评估是否存在局部异物。

• 全身症状严重，如有发热、畏寒寒战等，需要通过血液学检查来评估炎症的程度，同时通过血培养来找到致病的细菌。

脓性指头炎需要到哪个科室就诊？

每个医院对此规定不同，一般来说，首诊科室是骨科，部分医院可能是普外科，具体取决于医院科室设置情况。

脓性指头炎能自己好吗？

一般来说，早期处理得当的脓性指头炎有可能自行好转，但大部分脓性指头炎可能需要外科处理。

脓性指头炎需要如何治疗？

脓性指头炎大部分需要外科处理，少部分通过定期消毒、口服抗菌药物等可以获得治愈。以下情况需要及时到外科进行处理：

• 指头部位出现了明显的化脓点，局部皮肤张力很高，有明显的局部波动感。

• 皮肤局部化脓区域超过了常见的指头炎的范围，向近端延伸超过远端指间关节。

• X 线、MRI 等影像学检查提示感染扩散，累及骨骼等结构。

• 抗菌药物治疗后炎症仍在持续进展。

脓性指头炎外科如何处理？

外科处理主要是做脓肿的切开引流。一般会在脓肿张力最高的部位做皮肤切开，把脓液引流排出，排出的脓液会送细菌培养。

早期医生会根据经验选择抗菌药物抗感染治疗，等待细菌培养结果出来后，就可以选择有针对性的抗菌药物治疗了。

脓性指头炎的治疗时间是多久？

脓性指头炎治疗时间取决于严重程度和是否累及骨骼。一般来说，脓性指头炎治疗措施及时，在治疗后 3～4 周内可以获得彻底治愈。

脓性指头炎会遗留后遗症吗？

一般不会遗留明显的后遗症。

但需要注意的是，在部分脓性指头炎皮肤切开部位会形成疤痕愈合。愈合的瘢痕周围可能出现局部压痛和高敏感性，这一情况可能持续半年到 1 年，甚至可能终身存在。

部分患者可能出现感染的再发，一般来说主要和手术清创不彻底有关系。极少部分患者可发展为慢性反复感染，最终可能需要截指。

脓性指头炎患者在生活上有无注意事项？

无特殊注意事项，注意均衡饮食、体育锻炼，增强身体抵抗力。可以参照以下的健康建议，安排自己的饮食和生活：

• 饮食上无特殊禁忌，健康、均衡饮食即可。

  • 烹饪时注意少放盐，少放油，少用含盐高的调料，少吃腌制菜、肉等；
  • 主食不要只吃精米白面，可以用粗粮、杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食；
  • 荤素合理搭配，肉类首选鸡鸭鱼等白肉，少吃肥肉，鸡蛋、牛奶是蛋白质和其他营养物质的重要来源；
  • 如果是素食主义者，可以多吃豆类和豆制品来补充蛋白；多吃水果、蔬菜；尽量不喝酒。

• 生活上无特殊注意事项，保持健康的生活方式即可。

  • 不要吸烟；
  • 坚持运动，不要久坐，避免超重和肥胖；
  • 每周运动 3～5 次，每次运动 30 分钟左右，有氧运动和力量锻炼相结合，强度适中不过量；
  • 不管早睡还是晚睡，每天保证足量的睡眠；
  • 当精神压力大、情绪紧张时，学会自我调节。

脓性指头炎如何预防？

平时注意避免外伤，在发生外伤，特别是细微破碎物刺破皮肤后及时取出异物，并进行消毒处理。