疱疹性口炎

疱疹性口炎是什么病？

疱疹性口炎（herpetic stomstitis），又称为疱疹性口腔炎、疱疹性齿龈口炎，是由单纯疱疹病毒感染所引起的急性口腔黏膜感染性疾病，多由单纯疱疹病毒 I 型（HSV-I）感染所致。

疱疹性口炎多能自行恢复至正常，具有自限性。

疱疹性口炎分为原发性和复发性，临床易误诊。

疱疹性口炎好发于什么季节？

疱疹性口炎终年可以发生，更好发于冬春季，传染性强，常在幼儿园等集体机构引起小流行。

疱疹性口炎好发于什么年龄？

疱疹性口炎由病毒感染引起，儿童和成人都可罹患，但好发于 3 岁以下婴儿及儿童，尤其是 6 个月～2 岁儿童。初发者常为 6个月～5 岁儿童，发病年龄越小，全身反应越剧烈，口腔症状也越严重。

成人疱疹性口炎多为复发，儿童可产生抗体，但若抗体产生不足，且机体处于感冒、发热、消化功能失常等免疫低下、营养大量消耗的疾病状态下，可使病毒处于活跃的复制期，使疾病再次急性爆发。

疱疹性口炎是由什么途径传播的?

疱疹性口炎是由呼吸道、消化道及皮肤黏膜直接接触传播的，可通过飞沫、唾液、及疱疹液直接接触传播，也可以通过食物和衣物间接传播。传染方式主要为经口腔、鼻等呼吸道，经眼结膜、生殖器黏膜或破损皮肤进入人体。

疱疹性口炎有哪些表现？

疱疹性口炎：

• 多发生于 6 个月 ～ 2 岁的幼儿，这是因为出生 6 个月后从母体获得的抗体逐渐减少，2 岁以后自身才能产生大量抗体。偶可见于成人。

• 发病前 4 ～ 7 天通常有前驱症状：高烧、倦怠、流口水、拒食等。此时，可见口内黏膜广泛的，界限不清楚的充血。

• 发病时会成批出现成簇的直径为 1 ～ 2 毫米的小水疱（疱疹），壁薄、透明，数量可达十几个 ～ 上百个，尤其容易出现在孩子乳磨牙（俗称大牙或后牙）位置的上颚和牙龈边缘。

• 随后，水疱很快破裂，形成疼痛的表浅的溃疡，有的成簇水疱破溃后可形成大片状溃疡或糜烂面。如有继发感染，可有白色或黄色假膜覆盖在溃疡和糜烂面上。

• 此后，糜烂面会逐渐缩小、愈合，愈合后不留瘢痕。整个过程一般历时 1 〜 2 周，不用药也可自然消退。

• 另外，咽喉部、扁桃体、食道等部位也可出现疱疹及溃疡。

• 成人疱疹性口炎多为复发型，症状轻微，病程较短，极易误诊为普通感冒。

复发性唇疱疹：

• 多见于成人。

• 肿胀、灼热及痒感。大约 10 小时后，开始出现大小不等的片状红斑，微高出皮面，在红斑上出现单个或成簇的小水疱（疱疹）。

• 水疱破裂后形成糜烂、结痂。整个过程也是历时 1 〜 2 周，很少会出现发烧、倦怠、食欲低下等全身反应。

• 如继发感染，透明的小水疱会变成内含黄白色脓液的小脓疱。

疱疹性口炎会引发哪些不良后果？

• 患病的幼童可因疼痛而厌食、拒食，可致脱水、酸中毒、电解质失衡等。

• 如果疱疹护理不当，出现继发感染，会延缓愈合时间，出现小脓疱，可在皮肤留下色素沉着。

• 如果是较为严重的疱疹性龈口炎，病毒有播散至肝脏、肺部等内脏的可能，甚至出现毒血症、脑炎、脑膜炎等并发症。不过这种情况较为少见。

• 疱疹性龈口炎患儿可因咬指甲而致疱疹性甲沟炎。

疱疹性口炎的患病原因是什么？

疱疹性口炎是由病毒感染所引起的急性口腔黏膜感染性疾病：

• 患者处于感冒等应激或疾病状态时、营养摄入不足抗体产生不足时，免疫力低下容易感染该病毒，并导致其大量复制。

• 儿童缺少锌等微量元素时也易反复发作。

• 成人复发型疱疹性口炎可由感染、疲劳、日晒、精神紧张、胃肠功能紊乱等因素所诱发。

疱疹性口炎会传染吗？

会。病毒携带者或疱疹患者的唾液、粪便中都有病毒，和他们密切接触就有可能感染上 HSV。病毒可以经过口-呼吸道传播，也可以通过皮肤、黏膜等部位的疱疹病灶传播。

不过感染后未必会出现症状，病毒可能会潜伏起来，在抵抗力低下时发病。

疱疹性口炎容易诊断吗？

儿童原发性疱疹性口炎诊断相对简单，一般儿童发病时症状较重，临床表现比较典型，诊断相比成人简单。

根据口腔典型的疱疹形态及出疹前患儿可以发烧、口腔分泌物增多、淋巴结肿大疼痛等症状便可基本诊断。

成人复发性疱疹性口炎诊断相对较难，因为成人发病时全身症状较轻，口腔症状不典型，故而仅通过患者的不适很难诊断，容易误诊。可从患者分泌的唾液、皮肤溃烂疱液及大小便中分离出病毒来确诊及鉴别。

实验室检查有什么注意事项？

无特别注意事项，取组织前要漱口，保证取材区域无食物残渣等物。

疱疹性口炎需要与哪些情况鉴别？

需与疱疹样口疮、疱疹性咽峡炎、手足口病、三叉神经带状疱疹、多形性红斑等疾病相鉴别。

疱疹性口炎和疱疹样口疮、疱疹性咽峡炎是一种病吗？

不是。

• 疱疹样口疮：好发于成人，发病机制尚不清楚，可能是由多种因素导致。表现为散在的小溃疡，一般在唇颊粘膜多见，没有成簇的小水泡出现，一般不伴有发烧等全身反应。

• 疱疹性咽峡炎：是由柯萨奇病毒 A 型引起的感染，口腔内的表现和疱疹性龈口炎类似，但一般局限于口腔后部（软腭、悬雍垂、扁桃体等），口腔前部、牙龈一般不受波及。

疱疹性口炎要去看哪个科？

口腔科。如果是口腔分科较细的医院，应该看口腔黏膜科。

也可就诊于皮肤科。

疱疹性口炎需要住院吗？

一般不需要。

疱疹性口炎不治疗能痊愈吗？

可以痊愈，疱疹性口炎属于病毒感染性疾病，若不经治疗，经过 1～2 周会自愈。

容易复发多提示微量元素锌的缺乏，严重时可影响患儿的进食和睡眠，影响患儿正常的生长和发育，因此病情严重或病情反复的建议父母带孩子及时去正规医院就医。

疱疹性口炎应如何治疗？

• 抗病毒治疗，是治疗疱疹性口炎的关键，对于免疫功能正常且在发病 72～96 小时内就诊者，若无法喝水或疼痛剧烈，建议采用口服阿昔洛韦进行治疗。

• 局部治疗，较常用。可缓解口腔局部症状，如复方硼酸溶液、洗必泰溶液漱口，阿昔洛韦软膏局部涂抹，对于复发性唇疱疹可采用氦氖激光局部照射。

• 对于婴幼儿而言，疱疹性龈口炎建议保持口腔卫生，自愈为主。

疱疹性口炎护理时应注意什么？

疱疹性口炎急性发作期的护理尤为重要：

• 保持口腔清洁、多喝水，禁用刺激性药物及食物，进食时以流食、常温或微凉食物为主。

• 局部涂抹抗病毒药物时，为减轻疼痛可在进食前涂布利多卡因。

• 为预防继发细菌感染，可涂抹金霉素鱼肝油，1～2 小时一次。

• 若患儿发烧明显，一定要注意降温，若继发感染时可使用抗生素。

• 若反复发作，建议给患儿多吃富含锌的食物，如果仁类食物，或者在医生指导下补充微量元素锌。

疱疹性口炎应如何预防？

• 俗话说「病从口入」，教育儿童注意保持口腔卫生，可阻断病毒的传播途径之一。

• 冬春季尽量避免去人多的地方，必要时可戴口罩，减少呼吸道的病毒传播。

• 发现疱疹性口炎的儿童或成人，应注意及时隔离。

• 平时多吃蔬菜、水果，注意补充维生素及微量元素，坚持锻炼身体，提高免疫力。