疱疹性湿疹

疱疹性湿疹是什么病？

疱疹性湿疹（Eczema herpeticum，EH），也叫做疱疹样湿疹，或 Kaposi 水痘样疹（Kaposi varicelliform eruption，KVE）。KVE 的命名来自于 19 世纪伟大的皮肤科医生 Moritz Kaposi。

疱疹性湿疹主要是特应性皮炎或湿疹等皮肤病患者继发的单纯疱疹病毒感染。此病发病比较急，范围比较广，病情也比较重，需要尽早诊治。

湿疹等皮肤病在单纯疱疹病毒感染的情况下迅速扩散并引起严重的感染。

可表现为发热、全身乏力、出血性结痂、糜烂和水泡等全身性疾病，导致严重并发症，甚至死亡；也可以表现为局限于湿疹活跃的区域的轻中症。

患者近期有唇疱疹或疱疹相关密切接触史有助于临床诊断，进行疱疹液的病原学检测有助于确诊。

由于病情的严重性， 通常在获得任何检测结果之前就要开始使用抗病毒药，例如阿昔洛韦或伐昔洛韦治疗。

疱疹性湿疹常见吗？

疱疹性湿疹很少见。另一方面，它是特应性皮炎和湿疹继发病毒感染的主要类型，好发于儿童，特别是幼儿。

疱疹性湿疹和水痘、单纯疱疹是同一种病吗？

水痘是由水痘-带状疱疹病毒（varicella-zoster virus, VZV）所致，这与疱疹性湿疹有本质区别。

其分布部位，水疱特征跟疱疹性湿疹差别较大，比如水痘的水疱通常没有破裂，而疱疹性湿疹往往破裂，皮肤糜烂。

引起单纯疱疹和疱疹性湿疹的病毒相同，都以单纯疱疹病毒 1 型（herpes simplex virus type 1, HSV-1）为主，少数是单纯疱疹病毒 2 型（herpes simplex virus type 1, HSV-2）。但两者的表现不同。

单纯疱疹范围比较局限，病情普遍比较轻。疱疹性湿疹有皮肤基础疾病，表现通常更严重，包括皮疹更严重、范围更大、发展更快、更容易出现发烧等全身症状。

疱疹性湿疹常发生在哪些部位？

它发生在皮肤上，部位不定。不过疱疹性湿疹一般和之前的皮肤病位置吻合。如果是湿疹继发的疱疹性湿疹，就容易发生在面部、口周、手足和腘窝等。

疱疹性湿疹有什么症状，是怎么进展的？

大多是在湿疹皮肤改变的基础上出现多个皮疹。典型的皮疹是水疱和脓疱，中央可能会形成脐窝状的凹陷。这些皮疹后期常融合成片，容易破裂，出现渗水、结痂（可伴有血痂）或糜烂。

除了皮疹以外，常有皮肤疼痛。另外可能有发热、乏力、不适和淋巴结肿大等异常表现。

疱疹性湿疹会造成哪些严重后果？

继发细菌感染，比如金黄色葡萄球菌、A 群链球菌感染，也可能出现单纯疱疹病毒播散，引起全身感染、脓毒血症甚至死亡。

疱疹性湿疹有哪些常见病因？？

该病主要是单纯疱疹病毒（herpes simplex virus, HSV）这种病毒感染所致。有时候牛痘病毒、柯萨奇病毒也可以引起类似的问题，会统称为疱疹性湿疹或者 Kaposi 水痘样疹。

哪些人容易得疱疹性湿疹？

特应性皮炎或湿疹人群容易得疱疹性湿疹，尤其是那些相对重症、高 IgE 血症、嗜酸粒细胞增多和治疗不佳等的特应性皮炎患者。

有其他皮肤病的人群也比普通人群容易得此病，例如脂溢性皮炎、天疱疮或毛囊角化病等患者。

另外，儿童，尤其是婴幼儿比成人更为常见。

疱疹性湿疹会传染吗？

有传染性，病毒可存在于患者、恢复者或无症状带毒者的水疱疱液、唾液及粪便中。

• 传染方式主要是通过直接接触传染，也可通过被唾液污染的餐具而间接传染。
• 疱疹液、体液和唾液均可传播。因此家人照料患者或患儿时要戴手套等，注意手的清洁，但不需要戴口罩。
• 哺乳的妈妈如果长了单纯疱疹，可以继续哺乳，但要避免宝宝接触到妈妈的疱疹液、体液和唾液。必要时把母乳吸出来喂会更安全。

疱疹性湿疹怎么才能诊断？

通常来说，医生根据患者的既往病史、接触史、症状特征及皮疹特征等进行直接诊断。大多数情况下并不需要使用特别的检查检验。

疱疹性湿疹怀疑诊断时，需要做哪些检查？

通常不需要做检查。如果表现不典型或者对诊断有疑问，可以做单纯疱疹病毒方面的检查。例如抽血检查这种病毒引起来的抗体、检测水疱疱液的病毒核酸。

疱疹性湿疹容易和哪些疾病混淆？怎么区分？

需要和脓疱疮、手足口病等鉴别。

脓疱疮更为常见，是细菌感染引起来的。好发于面部、四肢等暴露部位，这些部位原本没有皮肤病。主要表现是脓疱，容易破损、结痂，范围相对比较小。通常没有发烧、疼痛等症状。

手足口病通常发生在手、足、口、屁股或外阴区域，这些部位原本没有皮肤病。主要皮疹表现是红点和水疱，一般没有瘙痒、疼痛和脓疱。口腔黏膜或舌头也容易出现病变。

疱疹性湿疹要去看哪个科？

疱疹性湿疹要去皮肤科看诊。有时也可以去小儿感染科或者儿内科。个别重症患者可能需要进入 ICU 病房。

疱疹性湿疹能自己好吗？

部分患者能自己好。但不少人病情偏重，需要医生协助治疗疾病、缩短病程、降低并发症和死亡风险。因此一旦怀疑疱疹性湿疹，应寻求医生帮助，而不是等待病情自我康复。

疱疹性湿疹怎么治疗？

最根本的治疗是及时使用抗病毒药物。常用的药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦，阿昔洛韦有口服制剂和静脉制剂，后面两者有口服制剂。

医生会根据实际情况决定药物种类、用法、用量和疗程等治疗信息。

有时还会进行相关问题的防治，例如外用抗生素或消毒剂控制细菌感染。

疱疹性湿疹需要住院吗？

不一定需要住院。有的患者可在家口服药物治疗。高热不退、口服药物疗效不好、在家难以护理或医生认为病情危重时可能需要住院。

治疗疱疹性湿疹的药物有哪些常见副作用？

抗病毒的阿昔洛韦、泛昔洛韦和伐昔洛韦的安全性很好。很少有明显的副作用。少数情况下会有肾损伤等情况。规范用药、多喝水、保证尿量可以一定程度减少副作用。

疱疹性湿疹能根治吗？

正确的治疗可以根治疱疹性湿疹。不过不能预防未来是否会再发生。如果出现反复感染，则需要再次治疗。

疱疹性湿疹的患者在饮食上要注意什么？

丰富、多样、均衡的饮食营养有利于增强体质。不建议盲目忌口。

疱疹性湿疹的患者在生活中要注意什么？

注意皮肤的清洁，贴身物品注意更换，以减少细菌感染的风险。

疱疹性湿疹需要复查吗？怎么复查？

没有皮肤症状反复，则不需要复查。如存在皮肤症状反复，则寻求医生建议。

疱疹性湿疹可以乘飞机、进行剧烈运动、去高原旅行吗？

在发病期间建议在家休养，减少接触他人，尤其是皮肤直接接触。病情康复后，无传染性时可以乘飞机、剧烈运动、去高原旅行等。

疱疹性湿疹的家人照料他们时要注意什么？

平时注意手的清洁，不和患者共用毛巾等可能受疱疹性湿疹污染的物品。接触患者的时候尽量戴手套，特别是在接触皮疹区域时。

疱疹性湿疹可以预防吗？怎么预防？

目前并无肯定预防措施。防晒、做好皮肤保湿，不接触疑似单纯疱疹病毒感染的病人可能是有益的。

疱疹性湿疹怎么防止其复发？

主要是有效控制皮肤基础疾病，尽量恢复和维持正常的皮肤保护功能。

疱疹性湿疹患者怎么防止出现并发症？

注意皮肤的清洁，及早进行抗病毒治疗。