三角纤维软骨复合体损伤

三角纤维软骨复合体损伤是什么病？

三角纤维软骨复合体位于腕关节尺侧，是维持腕关节力学稳定的重要组成部分，内含三角纤维软骨、桡尺掌及背侧韧带、尺腕掌侧韧带、半月板同系物和尺侧腕伸肌腱鞘五种结构。当三角纤维软骨复合体发生损伤时，将导致腕关节尺侧疼痛和腕关节功能障碍。

三角纤维软骨复合体损伤常见吗？

常见。有研究显示，50 ~ 69 岁腕部有症状的患者中，三角纤维软骨复合体异常率占 39％～70％^[1]。

三角纤维软骨复合体损伤可以分为几种类型？

本病采用国际通用的 Palmer 法，根据损伤的病因可分为：创伤性损伤（Ⅰ 型损伤）和退行性损伤（Ⅱ 型损伤）^[2]。

三角纤维软骨复合体损伤的临床表现有哪些？

三角纤维软骨复合体损伤的症状包括腕关节旋转活动时尺侧疼痛（如拧毛巾，举重物时疼痛）、活动范围减小、关节不稳定、乏力和活动时存在异响（咔嗒声）^[1]。

三角纤维软骨复合体损伤可能造成哪些后果？

三角纤维软骨复合体损伤是造成腕部尺侧疼痛的最常见原因，此外，还可导致尺桡关节不稳，造成腕关节活动受限、握力下降等功能损害 ^[1]。

三角纤维软骨复合体损伤的病因有哪些？

• 创伤性损伤（Ⅰ 型损伤）：多有明确外伤史，如：摔倒时腕关节背伸，手掌撑地；

• 退行性损伤（Ⅱ 型损伤）：由渐进性发展病史所致，患者有过度活动腕关节病史。

三角纤维软骨复合体损伤的诱发因素有哪些？

• 运动：运动中很难绝对避免受伤，尤其是进行体操、排球等项目，腕部受伤的风险明显增高，因此更易诱发三角纤维软骨复合体发生损伤；

• 年龄：随着年龄的增大，运动协调性有所减弱，发生三角纤维软骨复合体损伤的风险更高。

三角纤维软骨复合体损伤常见于哪些人？

• 运动员等腕部受伤风险较高人群；

• 老年人。

三角纤维软骨复合体损伤要做哪些检查？

• 体格检查：检查患者腕关节活动情况，如出现按压痛、活动受限等症状，有助于辅助诊断 ^[2]。
• 腕关节 X 线片：包括标准的正侧位和斜位，甚至是其他特殊体位，以明确是否存在骨折、脱位等情况 ^[1]。
• 核磁共振（MRI）：是目前诊断该病的主要无创方式，可准确显示局部撕裂和中央或径向三角纤维软骨复合体病变 ^[2]。
• 腕关节镜：是诊断三角纤维软骨复合体损伤的「金标准」。目前研究表明腕关节镜是探查三角纤维软骨复合体损伤最敏感及准确的工具 ^[2]。

三角纤维软骨复合体损伤应去什么科就诊？

骨科。

三角纤维软骨复合体损伤的治疗方法有哪些？

本病的治疗应该以恢复腕关节功能和缓解腕尺侧疼痛为原则 ^[2]。目前分为保守治疗和手术治疗两种方式。

• 保守治疗：

  • 休息：患者应注意休息，尤其尽量避免腕关节的活动，以免加重损伤程度。
  • 支具制动：在长臂石膏或支具的帮助下，最大限度稳定尺桡关节。
  • 非甾体类抗炎止痛药：疼痛症状明显的患者可通过服用非甾体类抗炎药（如：布洛芬等）缓解症状 ^[1]。

• 手术治疗：经保守治疗症状无明显改善的患者，可考虑进行手术。

  • 微创（腕关节镜）手术：具有手术创伤小、恢复时间短、感染率低等优点，手术可在直视下操作，减少软组织损伤，减少对周围组织的解剖分离，改善最终的腕关节功能。

  • 开放手术：适用于损伤严重，腕关节镜下修补困难的患者，但手术创伤较大，患者恢复时间更长 ^[2]。

三角纤维软骨复合体损伤患者术后有什么注意事项？

• 遵医嘱多休息，尤其避免腕部再次受伤；

• 注意保持手术创口的清洁、干燥，避免感染，如发现体温高于 38℃ 或创面出现红、肿、热、痛，应及时向医生反映；

• 天气寒冷时，注意患肢保暖，外出戴护腕棉套予以保护；

• 在医生的指导下尽早开展持续性康复锻炼，以免关节僵硬、肌肉萎缩 ^[3]。

三角纤维软骨复合体损伤患者微创术后需要复诊吗？

需要。经微创手术（腕关节镜术）治疗的患者于术后八周、三个月、六个月复诊 ^[4]。

三角纤维软骨复合体损伤可以预防吗？有哪些预防措施？

可以预防。做到以下几点，有助于预防本病的发生：

• 运动前，特别是腕部受伤风险较高的运动前，如：排球、体操等，一定要充分热身，并做好运动保护，尽量避免受伤；

• 日常生活中，尽量避免摔倒等意外伤害对腕部造成的损伤；

• 老年人除了需要做到以上几点，还应选择强度适宜的运动项目，并尽量每年体检。