红癣

红癣是什么病？

红癣是指由微细棒状杆菌感染导致的一种皮肤疾病，其典型表现是趾间浸渍的鳞屑性斑块，或者间擦部位红色至褐色的斑片或薄斑块。可无瘙痒或只伴轻度瘙痒。

红癣常见吗？

该病在临床中常见，发病率较高。曾有研究显示该病的患病率高达 20%。

红癣多累及哪些部位？

红癣多累及间擦部位，最常见的是趾间，其次是腹股沟和腋窝， 另外乳房下和生殖器部位也可累及。

红癣有哪些常见表现？

• 趾间部位的红癣多表现为趾间皮肤的脱屑和浸渍，常位于第 4、5 趾之间，可能无症状或存在瘙痒。趾间红癣可能合并皮肤癣菌或假丝酵母菌感染。
• 其他部位如腹股沟、腋下、乳房下等多表现为境界清楚的红色至褐色的斑片，表面可有鳞屑或皱缩现象。患者瘙痒感常不明显。

红癣会引起哪些严重后果？

• 首先红癣影响皮肤美观性；
• 其次因累及部位多比较私密，患者常不愿主动就诊治疗，造成疾病面积扩大或病情迁延；
• 第三其可能容易反复发作，给生活带来一定影响。

红癣的病因是什么？

红癣是由于微细棒状杆菌感染导致的，微细棒状杆菌属于一种革兰阳性细菌，在需氧和厌氧环境下均可以生存。

红癣常见于哪些人群？

• 生活在炎热地区、经常处于闷热潮湿环境、容易出汗多汗人群；
• 肥胖人群；
• 慢性疾病如糖尿病、肾脏病、肿瘤患者，长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂患者，因免疫功能下降容易感染。

红癣会传染吗？是怎么传染的？

红癣是有一定传染性的，但传染性较小，一般传播的途径为接触传染。比如直接接触患者皮疹处。

红癣会遗传吗？

红癣不具有遗传性。

红癣怎么诊断？

有经验的皮肤科医生通过询问患者的病史症状，并观察皮疹后就可以得出诊断。辅助进行 wood 灯检查及革兰染色检查可以帮助诊断红癣，真菌检查及皮肤活检可帮助鉴别诊断排除其他疾病。

红癣为什么要做上述检查？

• Wood 灯检查： 使用 wood 灯照射皮损部位，皮损会显示珊瑚色荧光。此检查无创无痛，几分钟就可以出具检查结果。但此检查有假阴性可能，如患者刚洗澡或刚对皮损部位进行清洁，卟啉物质被冲洗干净就会导致假阴性结果。
• 革兰染色： 刮取皮损处的皮屑进行革兰染色，在显微镜下可见革兰染色阳性的呈棒状的杆菌和菌丝。整个检查过程无创无痛，约需 20 分钟出具结果。
• 真菌学检查： 进行此检查的目的是为了与体癣或花斑癣进行鉴别诊断。此检查分为真菌镜检和真菌培养，需要刮取皮损处的皮屑进行（常取皮损边缘处皮屑），整个过程无创无痛。真菌镜检直接由医生在显微镜下观察皮屑中是否存在真菌，约 20 分钟可出结果。真菌培养可获得具体的真菌种类，其需时间较长（约 2～3 周）。

红癣容易和哪些疾病混淆？怎么区别？

• 体癣： 体癣是由于真菌感染导致的，多表现为环状或半环状的红斑，进行真菌检查多为阳性。而红癣是革兰阳性细菌感染导致的，多表现为红色至褐色的斑片，进行真菌检查多为阴性。
• 花斑癣： 花斑癣由于马拉色菌致病从而导致的一种皮肤疾病，其常表现为躯干或者上肢散在棕褐色或红色或白色斑片，进行真菌检查多显示弧形菌丝，wood 灯下表现为黄色至黄绿色荧光。而红癣是细菌感染导致的，多累及间擦部位，表现为红色至褐色的斑片，进行真菌检查多为阴性，wood 灯下显示珊瑚红荧光。

红癣要去看哪个科？

皮肤科就诊。

红癣必须要治疗吗？能自己好吗？

红癣需要进行治疗，不积极进行治疗或者错误的治疗有可能造成疾病的发展和迁延。

红癣应该怎么治疗？

• 最常见的方法是外用抗细菌药物治疗， 首选克林霉素或红霉素，夫西地酸、莫匹罗星、过氧苯甲酰也常用于治疗红癣。使用方法是 1 日 2 次，连续外用 2 周。另外有研究显示，使用抗真菌药物如咪康唑治疗红癣也可收获一定的疗效。
• 累及面积较大的患者除了外用药物，建议同时配合口服药物治疗，常使用红霉素或克拉霉素，使用方法是 1 日 1 g，连续口服 2 周。另外四环素类抗生素也被证明有效，但临床有效率低于红霉素。
• 如今也可采用光动力疗法治疗红癣，其可作用于微细棒状杆菌产生的卟啉样物质，但有研究显示细菌清除率较低，故目前未被推荐使用。

红癣一般要治疗多久才能好？

药物治疗一般需要 2～3 周左右的时间。

红癣的治疗药物有哪些常见副作用？

• 外用药物比较安全，可能的不良反应是对药膏不耐受或发生过敏反应导致出现烧灼感、红肿等症状。
• 口服药物可能的不良反应如下：
  • 可能对胃肠道有一定刺激性；
  • 可能会影响肝肾功能，所以肝肾功能不全的患者需要谨慎使用；
  • 可能影响正常皮肤菌群，比如女性可能导致阴道炎发生；
  • 可能会与其他口服药物发生相互作用等等。
  • 所以是否选择口服药物治疗需要专业医生进行评估并在指导下进行服药。

红癣能完全治愈吗？

体癣是完全可以治疗好的，但有复发的可能性，而且复发现象常见。

红癣容易复发吗？

红癣是可能会复发的，而且复发现象常见。容易出汗多汗，肥胖，常处于潮湿闷热环境者，慢性疾病患者，长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂患者容易复发。

红癣患者在饮食上要注意什么？

饮食上注意甜食油腻食物少吃，其可以在一定程度上减少汗液分泌。

红癣患者在生活中要注意什么？

• 注意皮肤减少出汗，尽量保持皮肤干燥和透气；
• 平时注意卫生，勤洗澡，勤换贴身衣物；
• 控制体重，适当减肥；
• 提高自身抵抗力。

红癣怎么预防？

• 尽量保持皮肤干燥，尽可能保持皮肤通风透气，减少出汗；
• 避免经常呆在闷热潮湿环境；
• 控制体重，适度减肥；
• 注意卫生，勤换贴身衣物；
• 如果患有糖尿病等慢性疾病，要积极治疗，控制血糖以及其他基础疾病。