风疹

风疹是什么病？

风疹（Rubella），又称德国麻疹、儿童第三发疹性疾病、三日麻疹。是一种由风疹病毒感染引起的，出现面部、身上发红疹的疾病。

风疹常见吗？

以前风疹很常见，常在冬春季节波及大范围的人群，但自从有了风疹疫苗，风疹明显少了很多。

风疹病毒哪些人群易感染？

学龄儿童是最容易受风疹病毒感染的人群，但成人被感染后症状要比儿童严重。受风疹病毒危害最严重的是未出生的胎儿，如果孕妇感染了风疹病毒，可能会发生死胎、早产，或致使宝宝出现严重的先天畸形。

风疹有什么表现？

风疹病毒的潜伏期通常为 14～18 日，也就是说被风疹病毒感染后，可能两周后才会表现出症状。

儿童患者的表现：

• 儿童的症状一般不严重，主要是皮肤出现针尖大小的粉色皮疹、发低烧、淋巴结肿大。低烧可与皮疹同时出现，也可以先于皮疹 1～5 天出现。皮疹可以持续 1～8 天不等。

• 此外，可伴有结膜炎、软腭黏膜疹（Forchheimer 斑）、急性甲状腺炎。

青少年和成人患者的表现：

• 青少年和成人的症状比儿童要重，持续时间也更长。成人的皮疹表现和儿童类似，也会有发热和淋巴结肿大，不同的是成人还会有关节痛、全身酸痛、乏力、食欲差等。关节痛可持续 1 个月之久。

• 此外，可伴有结膜炎、睾丸痛和睾丸炎。

新生儿患者的表现：

• 怀孕的母亲感染风疹后，可以通过胎盘把病毒传染给宝宝，宝宝出生后会发生「先天性风疹综合征」，表现为：耳聋、白内障、心脏病、智力障碍、生长发育迟缓、精神障碍、糖尿病等。

风疹引起的异常表现常发生在哪些部位？

• 皮疹：皮疹首先出现在面部，然后向下扩展至躯干和四肢，24 小时内布满全身。

• 淋巴结肿大：淋巴结肿大一般出现在颈后淋巴结、耳后淋巴结以及枕骨下淋巴结。

• 关节痛：关节痛和关节炎最常出现在膝关节、腕关节和指关节。

风疹会引起什么哪些其他疾病？

风疹的并发症不常见。可能的并发症包括：

• 感染后脑炎：一般在发疹 1 周内出现，表现为头痛 、嗜睡、呕吐、复视、颈部强直、抽搐、肢体瘫痪、昏迷等。大部分人预后良好，可以很快好转，极少留下后遗症或出现死亡。

• 心肌炎：表现为胸闷、心悸、头晕、乏力等。大多能在 1～2 周内恢复正常。

• 关节炎：主要见于成年人，特别是女性，表现为指关节、腕关节、膝关节的红、肿、痛。大部分患者都能在 1 个月内自行好转。

• 出血倾向：表现为突然出现的皮肤瘀点瘀斑、呕血、便血 、血尿等。多数在 1～2 周内好转，少数病人可能发生颅内出血而死亡。

• 肝、肾功能异常。

• 进行性风疹全脑炎：极其罕见。表现为行为改变、认知障碍、痴呆、运动不协调，可有癫痫发作。最终可能发展至昏迷，于数年内死亡。

风疹常发生在哪些人群？是怎么引起的？

免疫力低下的人群容易得风疹，是被风疹患者传染的。

免疫力低下的人包括老人、儿童、服用免疫抑制剂的病人、艾滋病患者等。

风疹会遗传吗？

风疹不是遗传病，是传染病。而且可以通过母亲传染给胎儿，如果怀孕的妇女被风疹感染，风疹病毒可以通过胎盘传染给腹中的胎儿，导致死胎、早产或严重的先天畸形。

风疹会传染吗？是怎么传染的？

风疹会传染。

风疹患者的唾液中含有大量风疹病毒，说话、咳嗽、打喷嚏时，会产生携带着病毒的飞沫，免疫力低下的人吸入这些飞沫后就可能会发病。

因此，免疫力低下的人最好不要去人多的公共场所。如果不能避免外出，应该佩戴口罩。

风疹患者治好后还有可能被再次感染吗？

有可能。第一次感染风疹后，体内可以产生抗体，起到一定的保护作用，但以后依然有可能再次感染。再次感染可以没有不适的症状。

风疹一般去看哪个科？

风疹属于法定传染病，要去传染科或感染科就诊，儿童还可以选择儿科就诊。也可以去皮肤科就诊。

风疹需要做什么检查来诊断？

通过抽血检测风疹特异性 IgM 抗体，可以诊断风疹。从患者的鼻咽分泌物中分离出风疹病毒，也可以诊断风疹，但这项检查比较贵，用得比较少。

此外，可以通过检测羊水中的风疹病毒 RNA，来诊断胎儿有没有风疹感染。

风疹抗体的检查结果应该怎么解读？如何处理？

风疹抗体的检查一般包括 IgM 和 IgG 两个指标，不同的检查结果可以这样理解：

• IgG 和 lgM 均为阳性，或 IgG 滴度 ≥ 1:512：表明近期有风疹病毒感染，可以用来诊断风疹。

• IgG 和 IgM 均为阴性：表明从未被风疹病毒感染过。

• lgG 滴度 < 1:512，lgM 为阴性：说明以前感染过风疹病毒，近期没有感染。风疹 IgG 对身体有保护作用，可以防止病毒再次感染，即使有再次感染，症状也可能很轻微。

• IgG 滴度在双份血清中有 4 倍以上升高，无论 lgM 是否为阳性：提示近期有风疹病毒感染，而且有可能是第二次感染了。

如果在孕前检查中出现第（2）种情况，最好去防疫机构注射风疹疫苗，起码过 4 周后再怀孕。

如果在孕前检查中出现第（1）（4）种情况，说明最近可能感染了风疹，应该在医生的指导下复查、治疗，等痊愈后再考虑怀孕。

风疹表现和哪些疾病比较类似？

麻疹、猩红热、玫瑰疹、皮疹相关肠病毒感染、传染性单核细胞增多症、疫苗相关麻疹、弓形虫病等，可以出现和风疹类似的皮疹、发热、关节痛等症状。

风疹患者可以自行用药吗？

出现皮疹后建议至感染科或皮肤科专科就诊，由经验丰富的医生来判断具体是哪种疾病，不可自行诊断、自行用药。

风疹是不是必须去医院就诊？

是的。因为非医学人士根本没法自己判断皮疹的病因，一定要由专科医生来明确诊断，再对症下药。不同的出疹疾病，治疗方法是不同的。

风疹怎么治疗？

目前没有针对风疹感染的特效药物。很多患者不用治疗也可以在 2 周左右自行痊愈。但如果发热、关节痛症状很严重，可以进行对症治疗，如服用退烧药、止痛片等。

退烧药和止痛片一般都是非处方药，可以自行在药店中购买，但使用前一定要仔细阅读说明书或询问药剂师，因为有些药不适合用于儿童或肝肾功能不全者。

风疹需要住院吗？

一般不需要住院治疗。

风疹可以被完全治好吗？

风疹是一种自限性疾病，大部分人都可以自行痊愈。

风疹会复发吗？

一般不会复发，感染后会获得一定的免疫力，但以后有可能会被再次感染，不过再次感染的症状通常很轻微，或干脆没有症状。

风疹会有后遗症吗？

儿童和成人患风疹后，很少出现后遗症。容易出现后遗症的是被母亲感染的胎儿。

胎儿在母腹中感染风疹病毒后，可能会患上先天性风疹综合征（简称 CRS），导致耳聋、白内障和心脏病。可怕的是，有些感染了风疹病毒的胎儿在出生时可以没有异常表现，但会随着时间的推移逐渐出现异常。

CRS 带来的后遗症包括：智力障碍、听力损失、视觉障碍、心脏缺陷、内分泌疾病（包括糖尿病、甲状腺疾病和生长激素缺乏症）、血管病变、进行性风疹全脑炎、免疫缺陷等等。

风疹病人在生活上要注意什么？

• 以休息为主，避免劳累。

• 多喝水。

• 在家隔离至出疹后 5 天，不要外出。

风疹病人在饮食上要注意什么？

无特殊忌口。但要保证能量、蛋白质的摄入，选择易消化的食物。如胃口不好，可少食多餐。

风疹在治疗期间是否可以继续学习、工作？

不可以，应请假在家休息，隔离至出疹后 5 天。一是为了防止传染给其他小朋友或同事；二是为了避免劳累，影响疾病的自我恢复。

风疹会不会影响生育？可以怀孕吗？

风疹会影响生育。前面已经提过，如果怀孕女性感染了风疹病毒，可能会导致死胎、早产、胎儿先天缺陷等。

所以幼儿期一定要接种好风疹疫苗。没有接种过疫苗的育龄女性，孕前检查如果发现风疹抗体阴性，建议尽早接种风疹疫苗，接种疫苗后起码过 4 周才能怀孕。成年的女性风疹患者，要等痊愈后再考虑怀孕。

风疹怎么预防？

• 接种风疹疫苗：

  • 所有的幼儿都应该接种风疹疫苗。在我国，一般 8 月龄时接种第 1 剂麻疹+风疹二联疫苗、18 月龄时接种第 2 剂麻疹+腮腺炎+风疹三联疫苗。如果儿童入学时还没有进行第 2 剂接种，应尽快接种，最迟不应超过 11～12 岁。

  • 此外，可以给照料免疫功能受损患者的家人和医务人员接种风疹疫苗，以防他们患上风疹后再传染给免疫功能受损的患者。

• 孕妇检测有无风疹感染：女性怀孕后需要在妊娠早期进行风疹病毒的免疫检测，以防在不知情的情况下把病毒传染给胎儿。只要在正规医院建卡，一般都会有此项检查。

• 隔离患者：学校的学生及托儿所的儿童如果出现风疹，要在家隔离至出疹后 5 天。

风疹疫苗接种后有什么不良反应吗？

风疹疫苗的不良反应比较少也比较轻微。接种后 1～2 周可能会出现轻微发热，此外还可能出现轻度皮疹伴轻度淋巴结肿大，极少数人会出现小关节痛。过敏反应比较罕见且程度轻微，主要是注射部位出现风团、红晕等。

风疹疫苗接种不会导致孤独症、慢性关节炎、风湿性疾病、无菌性脑膜炎、小脑性共济失调、克罗恩病等。

怀孕的女性和免疫功能低下者（例如接受化疗的癌症患者、器官移植术后接受免疫抑制治疗的病人、免疫功能已严重受损的艾滋病人等）不可以接种风疹疫苗，否则有可能引起胎儿或自身感染风疹病毒。