旋毛虫病

旋毛虫病是什么？

旋毛虫病是由旋毛虫属内所有虫种感染引起的一种呈世界性分布的食源性人畜共患寄生虫病，主要因生食或者半生食含有旋毛虫感染性幼虫的肉类及其制品所致 ^[1]。

旋毛虫病常见吗？

常见，但近年来发病率有所下降。

旋毛虫的生存能力强、宿主范围广，在全世界范围内流行 ^[2]。据调查，我国约有 4000 多万人面临旋毛虫感染的风险 ^[3]。

目前，旋毛虫病主要流行于我国西南（四川、云南、西藏等）、中原（湖北、湖南、河南等）和东北地区（吉林、辽宁、黑龙江等），且以西南地区流行最为严重，其中云南省的旋毛虫发病率为西南地区之最 ^[4,5]。

1964～2011 年间我国旋毛虫病暴发或流行与散在发病超过 600 次，患病人数达到 38797 人，其中死亡病例为 336 人 ^[6]。

第二次全国人体重要寄生虫病现状调查报告显示，全国 10 个省 (直辖市、自治区) 人群旋毛虫血清阳性率（血清阳性表示曾经感染过旋毛虫）为 3.31%，其中云南省最高 (8.26%)，其次是内蒙古 (6.25%)，辽宁省最低 (0.26%)，西部地区旋毛虫感染率比东部地区的高 69.44% ^[7]。

近年来，我国报道的人感染旋毛虫病例数虽有所下降，但我国旋毛虫病流行情况可能被低估，因为旋毛虫病在我国不属于法定报告疾病，其病例报告并非必须，而是自愿、非强制性报告 ^[8]。

旋毛虫病有哪些症状？

人感染旋毛虫病在临床上分为 4 期：潜伏期、肠道期、急性期、恢复期 ^[9]：

• 潜伏期：一般为 5～15 天，但也有短至数小时，长至 46 天，一般感染程度越重，潜伏期越短。
• 肠道期：肠道期是指脱囊幼虫及雌成虫侵入肠黏膜引起肠黏膜反应的阶段。患者可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻的症状，可伴有乏力、畏寒和低热等全身症状。
• 急性期：急性期是指新生幼虫随淋巴、血液循环到达宿主各器官及侵入骨骼肌内发育为幼虫囊包，主要引起中毒症状及超敏反应，导致全身性血管炎和肌炎的阶段。发热、眼睑或面部水肿及肌肉疼痛为主要临床表现。
• 恢复期：恢复期是指肠道内的成虫停止产幼虫且肌肉内的幼虫形成囊包后的阶段。急性炎性反应消退，症状和体征逐渐减轻，但肌痛和乏力可持续数月或数年之久。

另外，还可出现心脏、中枢神经系统及肺部并发症（并发症常在急性期出现），表现为心肌炎、心包积液、脑炎和支气管肺炎等。

旋毛虫病发生的原因是什么？

人感染旋毛虫病，主要是食用了含有旋毛虫感染性幼虫的肉类及其制品所致，包括以下几个方面 ^[11]：

一是生食或食用了没有彻底加工的被感染的猪肉以及猪肉制品（最主要的风险来源），或者食用了其他被感染动物（牛、羊、马等）的肉及其制品；

二是有些食物比如涮肉、宫爆肉、炒肉丝等对嫩度、鲜度比较讲究，以至于不能彻底杀死其中的旋毛虫，这是导致食用熟食感染的主要方式；

三是案板、刀、手被含有旋毛虫的肉制品污染，导致其他食物在加工时也被污染，因此可能导致人体没有吃猪肉或其他动物肉却发生了旋毛虫感染。

旋毛虫病应该怎么诊断？

怀疑有旋毛虫病感染应该及时去医院感染科就诊。

我国于 2012 年出台了旋毛虫病诊断国家卫生标准，即旋毛虫病诊断应基于流行病学史、临床表现和实验室检查结果 ^[9]，医生会通过以下内容进行诊断：

1. 流行病学史：有吃生或半生动物肉类（猪肉、野猪肉、狗肉、羊肉等）及其制品或食入混有生肉屑的食物史。

2. 临床表现：发热、以眼睑或面部最为多见的水肿、肌肉疼痛、皮疹、眼结膜下出血、指或趾甲下线状或半月形出血、腹痛、腹泻、乏力等，重度感染者可出现心肌炎、心包积液、脑炎及支气管肺炎等并发症。

3. 实验室检查：

   1. 动物肉类检查：在患者吃剩的生肉或食用的同批动物肉类中发现旋毛虫幼虫
   2. 血常规检查：外周血嗜酸粒细胞百分比和（或）绝对值增高
   3. 血清 学检查：酶联免疫吸附试验等血清学方法检查旋毛虫抗体阳性
   4. 病原学检查：肌肉活体组织检查发现旋毛虫幼虫；脑脊液等体液中发现旋毛虫幼虫

4. 诊断

   1. 疑似病例符合下列一项可诊断：同时符合 1 和 2；同时符合 2 和 3（2）。
   2. 临床诊断病例符合下列一项可诊断：疑似病例且同时符合 3（1）；疑似病例且同时符合 3（3）。
   3. 确诊病例符合以下条件可诊断：临床诊断病例且同时符合 3（4）。

旋毛虫病需要去看医院什么科室？

当出现旋毛虫病相关症状后，应当及时去医院感染科就诊，防止更严重情况的出现。

旋毛虫病能治好吗？治疗后有后遗症吗？

可以治好。是否有后遗症需看病情严重程度如何。

人感染该病后，通过及时的治疗，基本可达到痊愈。

阿苯达挫是治疗旋毛虫病的首选药物，疗效好且副作用低。

但如果出现了严重并发症的情况，可能预后不良，并可能产生后遗症。例如，如果合并脑炎，可能会在治疗结束后留有神经系统损伤后遗症 ^[11]；如合并心肌炎可能遗留心律不齐等。

旋毛虫病患者生活中要注意什么？

• 急性期应当多喝水，以促进毒素代谢产物的排出，并多吃高蛋白的食物。
• 卧床休息，减少能量的消耗，有利于机体的康复，注意环境室温适宜、安静、空气流通。
• 退热时如大量出汗，要随时擦干汗液，及时更换衣服和床单，防止受凉，保持皮肤的清洁、干燥 ^[12]。

旋毛虫病猪肉有什么特征吗？

患旋毛虫病的肉尸横纹肌看着湿度较大，水分含量高，色泽像在水中浸涝过，呈浅红色或灰白色，背部毛囊可见有不同程度的出血现象。

有上述情况的话，再取一点肉样，撕去肌膜，在充足自然光下仔细检查表面有无半透明或灰白色针尖大小的点，那可能是发生肌化或钙化的虫体 ^[13]。

旋毛虫病怎么预防？

• 日常生活中要注意养成良好的饮食习惯，提倡吃熟食，改变吃生肉或半生肉的习惯。
• 使用砧板时生熟肉分开使用，防止交叉污染。
• 熏烤的食品对肉表面的虫体具有杀灭作用， 但内部虫体不易被杀灭，建议烧烤时将肉切小、切细， 这样烤制过程中的热量能穿透组织以杀死旋毛虫体 ^[14]。