肠道病毒感染

肠道病毒感染是什么？

肠道病毒在环境中普遍存在，当机体被某一种或几种肠道病毒感染时可引起一系列临床表现，肠道病毒感染流行地区极为广泛，多在夏秋季节发生。

国际上将人肠道病毒（human enterovirus，HEV）归属于小 RNA 病毒科，主要包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒和埃可病毒（ECHO 病毒）。

肠道病毒感染是由什么原因引起的？

HEV 在外界环境中可长期存活，当携带 HEV 的粪便污染了地表水、地下水、土壤及生活废弃物时，人类食用的海产品、农作物、水及其他食品就有几率受到污染。一旦这些被 HEV 污染的水或食物处理不当就会通过人体口腔、呼吸道、黏膜等进入体内，引发相应的疾病。

肠道病毒感染的常见人群有哪些？

温暖、潮湿、卫生条件差、人口密度大的地区人群发病率高，成人和儿童均可发病，儿童较多见。

肠道病毒感染有哪些表现？

肠道病毒感染的临床表现差别极大，主要可引起以下几种：

1. 呼吸道感染：埃可病毒及柯萨奇病毒感染以上呼吸道感染最为常见，也可引起婴儿肺炎等下呼吸道感染。

2. 疱疹性咽峡炎：以夏秋季多见，具有极强的传染性，表现为发热、咽痛、咽部充血、咽部有散在灰白色丘疱疹，四周有红晕，疱疹破溃后形成黄色溃疡，多见于扁桃体、软腭和悬雍垂。

3. 流行性皮疹病：出疹前多有上呼吸道症状如发热、咽痛等。皮疹于发热或热退时出现，呈多形性，不同形态的皮疹可同时存在或分批出现，可伴有淋巴结肿大。

4. 手足口病：多发生于 5 岁以下小儿，传染性强，可暴发流行或散发。早期表现为低热、厌食、口痛等，口腔粘膜出现小疱疹，后破溃形成溃疡。

5. 脑膜炎、脑炎及瘫痪性疾病：多见于儿童，主要临床表现为发热、头痛和脑膜刺激等症状，多数症状较轻，脑膜刺激症状为判断手足口病重症的标准之一。

肠道病毒感染应该看什么科？

消化内科、感染科、传染科、儿科、呼吸内科。

肠道病毒感染应该如何诊断？

常规的诊断主要根据病史和临床表现，而确诊肠道病毒感染的主要手段为病原体和抗体检测，主要检测急性期和恢复期血清的抗体滴度，若有 4 倍以上升高，即可以确诊。

肠道病毒感染应该怎样治疗？

目前尚无特效的治疗方案，主要为抗病毒和对症支持治疗：

• 抗病毒可以采用干扰素和其它抗病毒药物，但是治疗效果不确切，早期可应用大剂量丙种球蛋白。
• 同时，由于多数肠道病毒感染属于传染性疾病，主要通过粪口传播，需要进行一段时间的隔离，如果并发有呼吸道感染或皮肤感染等，再根据症状进行对症治疗。

肠道病毒感染的预后怎么样？

采用对症治疗后，绝大多数病人预后良好。

• 如果合并有中枢神经系统、心脏和肺脏并发症的重型患者死亡率升高，出现脑膜脑炎的患儿可能发生中枢神经系统后遗症。

肠道病毒感染应该如何预防？

日常生活要注意环境卫生和个人卫生，接触患者的婴幼儿可注射丙种球蛋白预防感染，也可接种脊髓灰质炎减毒活疫苗，通过干扰肠道而控制其它肠道病毒感染的流行。