解脲脲原体感染

解脲脲原体感染是什么病？

解脲脲原体感染是由解脲脲原体感染人体而导致的一类疾病。解脲脲原体也称溶脲脲原体或解脲支原体，是一种主要在泌尿生殖道和呼吸道黏膜表面定植和复制的微生物^[1]。

很多患者是无自觉症状的。本病可通过性传播、母婴传播，未感染者也可通过接触被解脲脲原体污染的公共用品（如：不正规酒店的浴巾、毛巾、床单等）而感染。

本病可导致尿道炎、阴道炎或宫颈炎，或前列腺炎、附睾炎，甚至还会造成不孕不育、早产、流产及新生儿相关疾病等。

本病的治疗原则包括：早诊断、早治疗；及时、足量、规范治疗；不同病情采取不同的治疗方案；同时治疗性伴侣或配偶。

本病的预后通常是比较好的，后续对生活的影响取决于感染的部位和严重程度，症状轻的对生活无明显不良影响。

解脲脲原体感染是一种常见病吗？

解脲脲原体感染在皮肤性病科、妇科等相关科室还是比较多见的，甚至有很多患者是没有任何自觉症状，在体检中才发现自己发生了解脲支原体感染。文献资料显示，解脲脲原体在成年女性生殖道中的寄居率约为 40%～80%^[1]，即每 100 个成年女性中，就有 40~80 个人的生殖道中可检出解脲脲原体。

解脲脲原体感染常见于哪些人？

有研究表明女性 25~30 岁年龄段中解脲脲原体阳性率最高。同时，解脲脲原体感染还多见于有不结性交史、性伴侣多、使用口服避孕药的女性。此外，相比于足月新生儿，早产儿感染解脲脲原体的比例明显更高^[1]。

解脲脲原体感染随着病情进展会出现哪些症状？

部分患者在感染早期可能没有任何症状，但是随着病情的进展，或由于自身的免疫力下降、激素水平发生改变，可出现尿频、尿急、尿痛等一些列泌尿系相关症状，还有很多患者会出现尿道口轻度红肿，有少量浆液性或脓性稀薄的分泌物，用力挤压尿道口可见明显分泌物溢出，多数患者一般在此时会立即就医。

若任由病情进一步进展，男性可出现前列腺炎和附睾炎，女性可出现阴道炎和宫颈炎，继而可导致不孕不育、妊娠及新生儿相关疾病。

解脲脲原体感染会导致哪些疾病？

1. 非淋菌性尿道炎：男性患者可表现为尿痛、尿道出现分泌物（尿道分泌物常为浆液性和黏液脓性）；女性患者可表现为尿急、尿痛等尿道炎症状，但主要表现宫颈有充血、水肿、触之易出血、黄色黏液性分泌物增多及下腹部不适等宫颈内膜炎症状。但是，也有相当数量的患者症状轻微或无任何临床症状。

2. 前列腺炎及附睾炎：可表现为会阴部、阴茎顶端、睾丸、直肠、下腹部及背部疼痛、尿频、尿急、排尿困难、排尿不畅、夜尿、尿失禁、尿道分泌物、射精疼痛、血性精液及性功能障碍等一系列相关症状。但是，也有很少数患者是症状轻微或无任何临床症状的。

3. 阴道炎或宫颈炎：可表现为白带增多、混浊，子宫颈可出现水肿、充血、表面糜烂等，部分患者还有可能会出现阴道坠胀感。

4. 不孕不育：男性感染后可出现精子活动能力降低、膜功能降低、穿透力降低及抗精子抗体的出现等从而导致不孕不育。解脲脲原体黏附在精子上也可能逆行感染女性生殖系统，引起不孕不育。

5. 妊娠相关疾病：母亲是解脲脲原体感染的患者，有可能会导致自然流产、早产胎膜早破、自发性早产临产、低出生体重儿、死产。

6. 尿路结石：解脲脲原体中的尿素酶可分解尿素从而产生 NH3、CO2，形成碳酸盐结石^[2]。

解脲脲原体感染若不积极治疗，会造成哪些严重后果？

感染解脲脲原体后若不进行积极的治疗，可导致不孕不育（指一种由多种病因导致的生育障碍状态，是生育期夫妇的生殖健康不良事件。女性无避孕性生活至少 12 个月而未孕称为不孕症，男性则称为不育症），甚至某些患者明知自己已感染解脲脲原体还继续怀孕的，可导致新生儿低出生体重（< 2500 g）、早产（胎龄 < 37 周），甚至流产，以及一系列新生儿相关的严重疾病，严重时甚至会导致新生儿死亡^[1]。

解脲脲原体感染是怎么引起的？

解脲脲原体易在泌尿生殖道和呼吸道定植（微生物进入人体后，于某个部位「定居」、生长）和复制。当定植环境发生黏膜破损或宿主免疫力低下时，可传播至其他部位或传染给他人，引起感染。例如：

1. 性传播：多见于年轻、性欲旺盛的人群，尤多见于不洁性交后。当泌尿生殖道的黏膜表面受损时，解脲脲原体极易从破损口侵入，从而引起解脲脲原体感染。

2. 母婴传播：胎儿或新生儿可以经胎盘垂直传播解脲脲原体而感染，或在经产道分娩时被感染。

3. 间接感染：接触了不洁的公共设施或用品，如：酒店的浴巾、浴缸、床单或公共浴池等。

4. 孕激素增加：尤其时妊娠妇女，由于体内孕激素的增加，抑制了细胞免疫，从而导致机体抵抗力下降，更易感染解脲支原体。

解脲脲原体感染会传染吗？

解脲脲原体感染会传染，主要传染途径包括：性接触传播、母婴传播和间接接触传播^[1]。

解脲脲原体感染期间需要隔离吗？

解脲脲原体感染是不需要隔离治疗的，但是需要注意的是，在确诊自己感染后、治愈前，不可与任何人发生性关系，避免发生性传播；不建议怀孕，避免发生母婴传播，造成早产、流产等；避免与他人共用浴盆、浴巾等，避免发生间接传播；性伴侣或配偶也应该积极的进行治疗。

解脲脲原体感染是性病吗？

性病，顾名思义，就是可以通过性交途径传染的疾病，解脲脲原体感染是可以通过性交途径发生传播的，因此属于性病的一种^[1]。

如今很多人谈「性病」色变，但是，事实上，性病确实可通过性交传播，但并非只通过性交传播，因此，一旦发生解脲支原体感染，并非一定就是通过性交途径发生传播的，该病还有间接感染等传播途径，或由于免疫力的下降、激素水平的变化等而导致感染。

解脲脲原体感染容易被忽略，哪些情况下需要检查解脲脲原体？

1. 若出现了尿频、尿急、尿痛及尿道口脓性或浆液性分泌物等高度怀疑解脲脲原体感染的症状，特别是有不洁性接触史的患者，应检查解脲脲原体；

2. 若配偶或性伴侣检查出有解脲脲原体感染，则应积极检查自己是否也有解脲脲原体感染；

3. 若怀孕、备孕或接受辅助生殖助孕前，也建议应积极检查解脲脲原体。

对于孕妇和备孕夫妻，都需要检查解脲脲原体吗？

怀孕和备孕的人群，建议夫妻双方都是要积极检查是否存在解脲脲原体感染的，若备孕期间存在解脲脲原体感染，则建议应先积极将解脲脲原体感染治疗痊愈后再考虑怀孕，若怀孕时查出解脲脲原体感染，则应视情况决定是否进行抗感染治疗。

解脲脲原体感染如何确诊？

通常，可根据临床表现及近期生活史初步怀疑是否存在解脲脲原体感染，但无法确诊，想要确定自己是否得了解脲脲原体感染，还需要进一步的实验室检查方可确诊。

1. 临床表现：出现了尿频、尿急、尿痛及尿道口脓性或浆液性分泌物等高度怀疑解脲脲原体感染的症状，特别是近期有不洁性接触史者；

2. 实验室检查：

   • 从检查标本中（如：精液、前列腺液、阴道分泌物、尿液等）分离培养出解脲脲原体；

   • 解脲脲原体抗原或核酸阳性。

解脲脲原体感染需要通过哪些检查来确诊？

1. 解脲脲原体的分离培养：通常需要采取患者的精液、前列腺液、阴道分泌物、尿液等作为培养的标本，结果若为阳性，可确诊为解脲脲原体感染。

2. 解脲脲原体抗原或核酸检测：通常是采集患者的血液进行检测，若结果为阳性，应考虑为解脲脲原体感染。

解脲脲原体感染是否可以通过患者的尿培养出解脲脲原体来确诊吗？

不能。由于液体培养基有时会受到细菌或真菌的污染还出现「假阳性」，因此即使尿液的解脲脲原体分离培养结果为阳性，还需要固体培养基才可以最终诊断解脲脲原体感染^[3]。

解脲脲原体感染容易和哪些疾病混淆？怎么区分？

解脲脲原体感染需要和淋菌性尿道炎（淋病）进行鉴别，两者的症状很相似，可通过尿道分泌物涂片观察有无淋球菌进行区别，若有淋球菌，则考虑是淋菌性尿道炎。

解脲脲原体感染要去看哪个科？

一旦怀疑自己发生了解脲脲原体感染，可前往泌尿科、感染科等相关科室就诊，也可至妇（产）科或男科就诊。

解脲脲原体感染能自己好吗？

通常情况下，感染了解脲脲原体并出现症状，是很难会自愈的，因此，一旦发生了解脲脲原体感染，应及时积极的治疗，而不应拖延。

解脲脲原体感染需要住院吗？

解脲脲原体感染的患者一般病情较轻，一般是不需要住院治疗的，遵医嘱在家中进行系统的药物治疗即可。

解脲脲原体感染怎么治疗？

解脲脲原体感染的治疗原则是早诊断、早治疗；及时、足量、规范治疗；不同病情采取不同的治疗方案;同时治疗性伴侣或配偶。常见的治疗药物有：

1. 四环素类：常用的有多西环素等。

2. 大环内酯类：包括克拉霉素、红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等。

3. 喹诺酮类：常用的为氟喹诺酮药物，如环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等^[3]。

治疗解脲脲原体感染的药物有哪些常见副作用？怎么预防？

1. 四环素类：

   • 服用药物后可能会出现恶心、呕吐等副作用，建议症状严重者可饭后服用。
   • 长期使用广谱抗生素（抗菌谱较宽、抗菌范围较广的抗生素）可能会出现二重感染，注意不要滥用抗生素。
   • 有一定的肝、肾毒性，肝肾功能不全者慎用，高危人群（如老年人）用药期间定期复查肝肾功能。
   • 可能会影响骨、牙的生长，孕妇、哺乳期妇女及儿童禁用。
   • 可能会导致维生素的缺乏，用药期间可同时补充维生素。
   • 可能会出现皮疹、休克等过敏反应，用药前可先做皮试^[4]。

2. 大环内酯类：

   • 服用药物后可能会出现恶心、呕吐等副作用，建议症状严重者可饭后服用。
   • 有一定的肝毒性、心脏毒性，肝脏或心脏功能不全者慎用，高危人群（如老年人）用药期间定期复查肝功能及心功能。
   • 有可能会出现血细胞减少，高危人群用药期间定期复查血常规。
   • 可能会出现过敏反应，用药前可先做皮试^[4]。

3. 喹诺酮类：

   • 服用药物后可能会出现恶心、呕吐等副作用，建议症状严重者可饭后服用。
   • 可能会出现头痛、头晕、睡眠不良等不良反应，尽量避免长时间、大量用药。
   • 可能会诱发癫痫，有癫痫病史患者应慎用。
   • 可影响软骨发育，孕妇、未成年儿童应慎用。
   • 有可能会产生结晶尿，用药期间需多喝水。
   • 若大剂量或长期应用该药药物有可能会导致肝损害，注意避免大剂量和长期应用该药，用药期间定期检测肝功能^[4]。

解脲脲原体感染能根治吗？

解脲脲原体感染的患者只要遵循医嘱，积极配合治疗，改善平时不良的生活习惯，绝大部分都是可以根治的。

查出解脲脲原体感染的孕妇该怎么办？

怀孕期间发现了解脲脲原体感染，若无任何症状，可先观察，定期复查即可；若有较严重的症状，应进行治疗，但在药物选择方面需充分考虑治疗效果和药物可能对胎儿造成的影响，权衡利弊。四环素、喹诺酮等药物可造成胎儿肝肾损伤、发育不良等，禁用于孕妇，因此患者应选择妊娠安全级别为B级的药物（指在动物实验中，未见对胎儿有危害或副作用的药物），可考虑使用大环内酯类药物^[5]。

在分娩时发现解脲脲原体感染，宝宝出生后需要治疗吗?

需视情况而定。

1. 若仅在各黏膜部位检出解脲脲原体，而无临床症状，不一定需要治疗，但应密切观察。

2. 如气道内分泌物检出解脲脲原体，尤其是早产儿或极低出生体重儿，应给予药物治疗以预防和减少肺炎和慢性肺部疾患发生^[1]。

发生解脲脲原体感染，伴侣需要一起治疗吗？

需要。解脲脲原体感染是一类可以通过性接触传播的疾病，因此，一旦发现解脲脲原体感染，伴侣也是一定要去做解脲脲原体检测的，若也是阳性，则一定是要一起治疗的，否则，很容易导致疾病反复发作。感染期间避免无保护措施的性行为。

解脲脲原体感染患者在饮食上要注意什么？

无特殊要求。养成良好的饮食习惯，营养均衡即可。

解脲脲原体感染患者在生活中要注意什么？

1. 多喝水，有助于稀释尿液，增加尿量，对致病菌有一定的冲刷作用^[6]。
2. 治疗期间应尽量避免性接触，以免交叉感染。
3. 保持良好的个人卫生习惯，勤洗手（外出回家、饭前便后都应洗手），勤洗内裤（每天更换干净的内裤为宜）。
4. 不与他人共用毛巾、浴巾、浴盆等生活用品。不使用酒店内不干净的设施或物品。

解脲脲原体感染需要复查吗？怎么复查？

需要。建议治疗后 9~15 天复诊^[7]。

解脲脲原体感染影响生育吗？

解脲脲原体感染是可能会影响生育的，严重时甚至会导致不孕不育。因此，备孕期和孕期出现解脲脲原体感染应及时积极的治疗，治疗后需要复查^[2]

解脲脲原体感染可以预防吗？怎么预防？

解脲脲原体感染是可以预防的，具体预防措施如下：

1. 避免与有解脲脲原体感染的伴侣发生性行为。

2. 不与他人，尤其是解脲脲原体感染患者，共用毛巾、脸盆、床单等可致传染的物品。

3. 处于性活跃期的青年人可适时参加安全性行为的知识科普讲座。

4. 每次性接触时使用避孕套，以减少感染的风险。

5. 女性避免过度阴道冲洗，因为这会减少阴道中存在的有益细菌的数量，从而增加感染的风险。

6. 进行适当锻炼，提高机体免疫力。

7. 养成良好的饮食习惯，改善生活方式，保持心情愉悦。

怎么防止解脲脲原体感染复发？

1. 性伴侣同时进行治疗是防止感染复发的一项很重要的治疗措施。

2. 治愈后避免不洁净的性生活。

3. 尽量少用公共的浴巾、毛巾、床单等，少去公共浴室、泳池等地方。

4. 进行适当锻炼，提高机体免疫力，降低疾病复发几率。

5. 养成良好的饮食习惯，改善生活方式，保持心情愉悦。

发生解脲脲原体感染，怎么防止出现并发症？

解脲脲原体感染的治疗原则是早诊断、早治疗，因此，一旦发现解脲脲原体感染，就应该立即进行系统的治疗，防止疾病进一步加重，导致出现各种严重的并发症，从而也加重患者本身的痛苦和疾病治疗的难度。