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  • 甲营养不良

丁香医生审稿专业委员会同行评议通过
    甲营养不良
    就诊科室:皮肤科
    词条作者
    胡钰

    胡钰药剂科副主任药师

    审核专家
    蔡晴

    蔡晴皮肤科副主任医师

    发布时间 2020年12月04日

    最后修订时间 2023年08月14日

    · 症状严重者需要就医,多种病因均可引起。
    · 目前无特效药,根据不同病因对症治疗。
    · 避免指甲感染和外伤,注意营养有助于预防。
    内容
    就诊
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  • 内容

    甲营养不良是指什么?

    甲营养不良是指由于多种可能累及甲母质(指甲下面的部分)的各种因素,而改变了或干扰了甲生长,这些因素包括:创伤、感染、炎症、肿瘤、遗传性皮肤病 / 甲病,以及系统性疾病等。

    甲营养不良应该看哪个科?

    英文名称:nail dystrophy.

    别名:指甲营养障碍,指甲凹凸不平,指甲发白,指甲分层。

    就诊科室:皮肤科。

    甲营养不良是什么原因引起的?

    甲营养不良有的没有明显诱因,有的可能的诱因为创伤(剪指 / 趾甲,剔甲癖,经常穿不合适的鞋子等)、使用药物(化疗药物,维 A 酸类药物等)、感染(病毒感染,真菌感染等)、炎症(甲沟炎等)、肿瘤(黑色素瘤等)、遗传性皮肤病 / 甲病,以及系统性疾病(银屑病等)。

    甲营养不良的常见人群是哪些?

    任何年龄层均有发病。

    甲营养不良主要表现是什么?

    根据甲母质损伤的原因、损伤的程度以及所持续时间,甲营养不良可表现为甲板的多种改变:

    • 甲横沟:指甲甲板出现横沟,主要是甲母质(指甲生长的起点)增生暂时停滞引起。
    • 甲纵沟:指甲纵向有管状突起或发生开裂;最常发生在拇指。
    • 脆甲症:指甲特别脆弱,远端(远离甲床的一侧)容易开裂或分层。
    • 甲剥离:指甲看起来与甲板分开了,剥离部分呈白色。
    • 点凹甲:指甲表面坑坑洼洼。
    • 糙甲症:指甲看起来表面粗糙,纵脊过多,有点状凹陷,远端脆弱易开裂等。当糙甲症累及大多数或全部指(趾)甲时,被称为「二十甲营养不良」,患者多为儿童。
    • 甲下角化过度:指甲过度角化增厚,甲板下有厚厚的鳞屑聚集。
    • 钩甲:指甲增厚,颜色变为黄褐色,指甲长度增加且变形,形似钩子。
    • 白甲病:指甲有不透明的白色斑片或条纹。
    • 纵向黑甲:指甲出现棕色至黑色的纵向色素沉着带。
    • 纵向红甲:指甲上有一个粉红至红色的纵向条纹。
    • 裂片形出血:裂片形出血为甲板下红色至黑色的细小纵行线。
    • 逆生性甲:指甲近端受伤而不完全与甲母质分离,新长出来的指甲挤压不完全分离的指甲而引起的炎症反应。

    注:甲营养不良与其它甲病(例如甲真菌病)存在相似症状表现,普通人易混淆,如果存在疑似情况,建议及时请专业医生鉴别诊断。

    甲营养不良怎么诊断?

    医生在详细了解您的病史(发病时间、职业、爱好、指甲是否暴露与某些物质之下、基础疾病史、用药史及甲病家族史等)之后,会对您的甲板进行全面评估(外观、甲床的血液动力学、指甲受累模式以及是否存在并发症等),有时候可能需要进行甲活检术,甲皮肤镜检查等,最后给予诊断。

    甲营养不良怎么治疗?

    虽然对于甲营养不良还没有特别理想的治疗方法,但医生会根据甲营养不良的具体病因进行对症治疗,不同的病因,采取的治疗方法也不一样。可以采取药物,手术以及激光等综合治疗方案。

    image

    甲营养不良会引起什么疾病?

    多数情况下,采取适当的治疗方法,病情会得到明显的缓解或者治愈。

    甲营养不良怎么预防?

    • 保护好指甲,减少接触水及各种刺激物(美甲、肥皂,洗涤液,有机溶剂等)的机会,如果避免不了,可以戴防护性手套。
    • 保持手部干燥,在干燥的情况下病菌不容易繁殖生长,感染的机会就减少了。
    • 减少伤及指甲的机会(注意选合适的鞋子,不用指甲撬物体等)。
    • 除外医生开具的药物,平时还可以外用保养乳霜涂擦指甲及甲周,防止皮肤干燥脱皮开裂的情况。
    • 平时注意营养的均衡,适量的运动。
    参考资料
    · Phoebe Rich, MD. 甲病概述. UpToDate 临床顾问. https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/overview-of-nail-disorders. (Accessed on Dec 5, 2019).
    · 倪娜. 甲营养不良的治疗进展[J]. 国际皮肤性病学杂志. 2017, 05: 261-264.
    · 吴志华,史建强,陈秋霞,等. 皮肤性病诊断与鉴别诊断[M]. 第 2 版. 北京: 科学技术文献出版社, 2018.
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