前列腺结石

前列腺结石是什么病？

前列腺是男性特有的性腺器官，由腺体和基质组成。腺泡和腺管内可形成结石，称为前列腺结石。前列腺结石可能起始于淀粉样体，由脱落的上皮细胞，以及卵磷脂、蛋白质、胆固醇等前列腺分泌物组成。

前列腺结石形成机制不明确，目前研究发现与前列腺感染、腺管内尿液返流、前列腺内营养不良、钙磷代谢紊乱等多种因素有关。前列腺结石患者可能同时会有尿频、排尿困难以及腰骶部、会阴或阴茎疼痛等症状，也可能会出现前列腺脓肿、性功能障碍等疾病，但这些症状或疾病与前列腺结石之间的关系并不明确。

前列腺结石常见吗？

前列腺结石在前列腺疾病中发生率较高，该疾病在人群中的发病率高达 10％ 以上。同时，发病率随年龄增长而有所上升，中老年男性人群最常见。

前列腺结石和尿道结石、肾结石是同一种病吗？

前列腺结石、尿道结石和肾结石等，分别位于不同器官，形成机制也有差别，所以不是同一种病。

前列腺结石有哪些常见表现？

大多数患者没有特殊症状，只有合并其他疾病时才会出现相应症状，例如：

• 尿路感染患者有尿急、尿频、尿痛等排尿刺激症状；
• 前列腺炎患者有尿频、分叉、滴沥，以及腰骶部、会阴或阴茎疼痛等；
• 性功能障碍患者表现出阳萎、早泄、射精疼痛等情况，前列腺急性化脓性感染患者则可出现寒战、发热、乏力等全身症状……

但前列腺结石与这些疾病或症状之间的关联并不明确。

前列腺结石是怎么发展的？

前列腺结石可以是一个或多个，形状各异，多为圆形或椭圆形，大小不等，以微小颗粒状为主。多数没有特殊症状的前列腺结石，被称之为「静止性结石」，无需处理。

有些患者伴有前列腺炎、尿路感染、性功能障碍等各种疾病，可针对原发病及症状进行治疗。少数结石有随时间增大的趋势，如果合并有前列腺脓肿、前列腺增生等需要手术治疗，即可同时处理。

前列腺结石会引起什么疾病？

单纯的前列腺结石一般情况下没有症状，当与其他疾病同时存在时才会出现症状。

• 与前列腺增生及尿道狭窄同时发生时，可有排尿困难、尿线无力、尿滴沥或尿频等。

• 与前列腺炎并存时，则有腰骶部、阴囊、会阴、阴茎、耻骨、腹部和肛门部不适或疼痛，排便时肛门坠胀，尿道口有分泌物，久坐有会阴疼痛不适等。

• 与尿路感染并存时，可有尿频、尿急和尿痛，有时有血尿。

前列腺结石与哪些疾病有关？

前列腺结石可以和很多疾病并存，但与这些疾病的发生，因果关系强弱不等，并无明确关联。

• 导致前列腺炎症： 有研究显示，前列腺结石可能粘附细菌等。此外，前列腺结石多存在于前列腺腺管远端，或存在于前列腺后叶或前列腺周围区及深部。也常可堵塞腺管，导致前列腺液排泄不畅，诱发前列腺的炎症。

• 尿路感染： 由于前列腺特殊的解剖位置（位于膀胱下方，包裹在尿道周围，腺体排出的前列腺液也在尿道中），如果有感染的存在，也是引起尿路感染的风险因素。

• 性功能障碍： 前列腺结石与性功能障碍的相关性不明确。有研究显示，慢性前列腺炎可能与性功能表现欠佳（阳痿、早泄、遗精、射精痛等）存在相关性，但这一结论尚存有争议。

前列腺结石有哪些常见病因？

• 前列腺自身分泌物： 前列腺自身组织脱落下的上皮细胞和前列腺分泌出的物质（如：核蛋白、少量脂肪、晶体嘌呤），以及钙盐沉积，即形成了前列腺结石。

• 前列腺增生或炎症： 当发生前列腺增生或炎症时，前列腺腺泡扩张导致导管狭窄，排出不畅。而当尿液排出不畅时，后尿道压力增高时，可导致尿液向腺管内逆流。这两方面的因素，前列腺体内分泌物淤积、浓缩或组成成分改变，还有尿液成分的析出沉积，是结石形成的原因。

前列腺结石常见于哪些人？

中老年男性多见，多发生在 40 岁以上男性。

前列腺结石会传染吗？会遗传吗？

目前没有证据显示前列腺结石会传染和遗传。

前列腺结石怎么诊断？

前列腺结石早期症状不明显，不易被发现。当前列腺结石合并有前列腺炎、前列腺增生等疾病时可能出现相应症状，患者自己不能准确做出诊断，需要及时前往医院接受检查，从而诊断该疾病。

前列腺结石的诊断，需要做哪些检查？为什么要做这些检查？

由于前列腺结石大多无症状，合并其他病变时虽出现症状，但主要是合并病变的临床表现，无前列腺结石的特异表现。因此，单凭患者口述的症状是无法判断的。诊断前列腺结石主要依靠以下方法：

• 直肠指诊：是前列腺的基本检查，医生通过检查可了解前列腺的大小、质地、是否有结节等信息；检查过程中，位于外周部分浅表的，相对较大的结石就可能触及。需要注意，有急性前列腺炎、前列腺脓肿，或肛裂等情况时，不能做直肠指诊检查。

• B 超检查：B 超检查简单便宜方便，但因前列腺结石多较小，常不易与钙化区分。经直肠检查更为敏感。

• X 线摄片：前列腺结石大多较小，X 线检查不易发现。有些结石较大，需要注意与尿道结石鉴别。

前列腺结石容易和哪些疾病混淆？

前列腺结石常与其他疾病混合存在，不易严格区分。少数较大、位置浅表的结石，进行直肠指诊时，需要注意前列腺炎性结节、前列腺癌等鉴别，可进一步检查血清 PSA、超声、CT、核磁共振，甚至穿刺等检查进行鉴别。

前列腺结石要去看哪个科？

可前往泌尿外科或男科就诊。

前列腺结石有哪些治疗方法？

• 前列腺结石多无明显症状，无需特殊治疗。

• 对伴有慢性前列腺炎或精囊炎，可参见相关疾病给予治疗。

• 对于合并有前列腺脓肿的患者，除了使用抗生素外，可能还需要进行经尿道、直肠脓肿切开引流。

• 对于合并有前列腺增生症的患者，达到手术指征，可行手术治疗，手术主要目的是去除增生前列腺组织，解除尿道梗阻。当去除前列腺组织时，即会将其中结石一并去除。具体的手术方式有：

• 经尿道前列腺电切、激光剜除、汽化等，是目前最常见的手术方式。

• 经膀胱，或经会阴前列腺摘除，属开放手术，创伤大，恢复慢，近年已很少应用。

前列腺结石能自愈吗？

小的前列腺结石可能会随尿液排出。但多数不能自愈或消失，无单独针对前列腺结石的药物。

前列腺结石需要复查吗？怎么复查？

前列腺结石需要定期随访复查，可根据合并疾病情况，遵医嘱进行复查即可。

前列腺结石的患者在饮食上要注意什么？

前列腺结石无特殊的饮食方案，没有特殊的饮食禁忌，注意饮食多样化，健康平衡，营养丰富即可。因前列腺结石可能会合并其他疾病，这些疾病可能存在饮食上需要注意调整之处，遵照医嘱执行即可。

前列腺结石的患者在生活中要注意什么？

• 根据自身实际情况制定锻炼计划，适度锻炼。

• 规律作息，注意休息，保证足够的睡眠，不熬夜。

• 保持大便通畅，不憋尿。

• 根据合并疾病情况调整饮食，总体原则为多样、健康、均衡、营养。

• 合并慢性前列腺炎、小腹部不适等情况下，可以进行小腹、前列腺按摩。

• 通过网络等媒体看到疾病相关信息时应注意辨识，可请教正规医院的专业医生，避免被诱导。建立对疾病的正确认识，当精神压力大、情绪紧张时，学会自我调节，还可求助心理医生。

前列腺结石影响生育吗？

单纯的、无症状的前列腺结石一般不会影响到男性的生育问题。如果前列腺结石伴有慢性前列腺炎，或其他疾病，可能会影响男性的生育。

前列腺结石影响正常的生活、学习、工作吗？

早期前列腺结石一般没有临床症状，患者没有不适，所以不会影响正常的生活、学习和工作。但是若结石较大或伴有前列腺增生、慢性前列腺炎等疾病时，即会产生相关症状，如尿急、尿频、排尿费力、尿等待、分叉、滴沥，以及性功能障碍等，影响患者的工作生活。

前列腺结石可以预防吗？怎么预防？

前列腺结石没有特定的预防方法，但是保持健康的生活方式，无疑有助于身体整体的健康。