腿疼

腿疼是指什么？

「腿疼」是指由各种原因引起的，发生在腿部（包括大腿、小腿和足部以及腿部各个关节）的急、慢性疼痛的统称。这种疼痛可以是持续性的或间歇性的，可以突然发生或逐渐发展，也可以影响整个腿部或局部区域（例如小腿、膝盖）^[1]。

严重的腿部疼痛会影响行走能力或者腿部的承重能力，使患者的生活质量下降^[1]。

因此腿疼出现时，需要找到病因进行针对性治疗，才能使腿疼症状逐渐减轻或消失。如剧烈运动导致的腿疼，可以通过按摩肌肉等方式缓解^[2]。

腿疼是怎么发生的？

腿部疼痛的发病机制非常复杂，迄今为止，尚无一种学说能全面合理地解释疼痛发生的机制^[2]。

有研究认为疼痛多是因为腿部的肌肉、韧带、骨骼组织或血管结缔组织受到损伤导致，这种损伤可促使炎症介质释放（如组胺、5-羟色胺等），炎性介质作用于痛觉感受器产生痛觉冲动，通过神经传递传至大脑，最终投射到大脑皮质引起疼痛^[2]。

部分患者也可能因为缺钙，导致腿部肌肉痉挛，引发肌肉和肌腱的过度收缩而引起疼痛。此外，剧烈运动后乳酸堆积，也可引起腿部肌肉酸痛^[2]。

腿疼有哪些疼法？

腿疼的疼痛性质多变，如锐痛、隐痛、胀痛、刺痛、钝痛、放射痛等^[2,3]。不同的疼痛性质往往提示不同的原发疾病，如：

1. 锐痛：多为持续性，可于活动患肢时加剧，往往提示是外伤所导致；
2. 隐痛或胀痛：多为慢性起病（疼痛持续三个月以上），阵发性加剧，同时可伴有关节活动障碍，多提示关节炎；
3. 刺痛或钝痛：可伴有烧灼感，或下肢坠胀感，多提示血管源性疾病，如下肢深静脉血栓；
4. 放射痛：可伴有肢体麻木或者过电感，常提示神经源性疾病，如腰椎间盘突出症；
5. 剧痛：多表现为下肢局部剧烈疼痛，可伴有发热，往往提示急性骨髓炎可能性大^[2,3]。

腿疼应该如何缓解或减轻？

出现腿疼时，需要找到病因进行针对性治疗，才能使腿疼症状逐渐减轻或消失^[2]。

1. 若外伤后出现腿疼，在排除骨折、且无开放性伤口的情况下，可采用受伤 48 小时以内冰敷、48 小时以后热敷的措施。先冷敷后热敷的方式有利于局部消肿、缓解疼痛，必要时可口服止痛药（如芬必得、贝诺酯等），正规药店即可购买，但止痛药可能会掩盖病因，因此不建议自行服用，需在医生指导下服用^[2]。
2. 因椎间盘突出引起的腿疼，应注意多平卧休息，减轻腰部负重，配合局部理疗（如热疗、电疗等），可去正规医院康复科进行，也可在专业医师指导下在家进行^[2]。
3. 老年人、孕妇、青少年等容易缺钙的人群应注意规律、适量补钙，可选择口服钙片，正规药店即可购买，具体剂量应遵照药品说明书。
4. 有骨关节炎病史的患者，应注意减轻关节负重，因疼痛影响休息时可应用止痛药，如芬必得、贝诺酯等，具体剂量根据药品说明书^[2]。
5. 剧烈运动后出现腿部肌肉酸痛，可予以腿部按摩（如用手轻揉腿部肌肉等），放松肌肉^[2]。

需要注意的是，如果上面这些措施都不能缓解腿疼，或者腿疼加剧同时伴有全身其他症状，需要及时前往医院就诊，进一步明确病因。

腿疼什么情况下应该前往医院就诊？

当腿疼伴有以下症状时应前往医院就诊：

1. 有明确的受伤病史，伴有难以忍受的剧痛、明显的肢体畸形、受伤部位肿胀明显、肢体活动受限、出血较大时；
2. 突然发作性的烧灼样疼痛，同时伴有患肢呈现苍白、发绀（皮肤颜色变紫）、足趾麻木，或伴有小腿肌肉疼痛，行走时明显，休息时可缓解，甚至出现间歇性跛行（行走一段距离后，患者腰腿出现疼痛，休息后可缓解，反复如此）时；
3. 长期站立的人群，首次出现下肢酸胀不适及钝痛感，同时有肢体沉重感，易乏力，久站后上述感觉加重时；
4. 既往诊断有下肢静脉曲张的患者保守治疗无效，下肢钝痛加重，出现静脉隆起、扩张、迂曲，呈蚯蚓样外观，或患侧肢体皮肤出现湿疹、溃疡时；
5. 长期卧床或者长时间（数十小时以上）保持坐位、或下肢缺乏运动者，出现下肢肿胀时；
6. 腰部负重后出现腰部疼痛并向臀部大腿后部放射，或既往诊断过腰椎间盘突出症的患者突然出现腿部疼痛加剧伴有脚趾麻木时；
7. 青少年出现间歇性疼痛，逐渐加重，并发展为持续性疼痛，甚至伴有夜间疼痛加剧以致影响睡眠，或腿部可触及明显肿块时；
8. 关节部位疼痛加剧，伴有「晨僵」（即晨起时病变的关节在静止不动后出现较长时间僵硬，如胶粘着的感觉，在适当活动后逐渐减轻的现象）现象、严重影响日常生活时；
9. 下肢疼痛伴有局部皮肤红肿、皮温升高，同时伴有高热时；
10. 出现不明原因的疼痛，常规止痛药（如芬必得、贝诺酯等）效果不佳或使用常规止痛药三天以上疼痛症状不缓解时^[4]。

腿疼看什么科？

一般看骨科门诊，如果情况紧急（如有明确的受伤病史，伴有难以忍受的剧痛、明显的肢体畸形等）看急诊科。

腿疼可能是哪些原因导致的？

多数情况下我们无法确定自己腿疼到底属于哪种疼法，比如伴随下肢静脉曲张出现的钝痛等，但腿疼出现的时间不同我们却可以明确，这往往也能提示腿疼发生的原因。

1. 急性腿疼：突然发生，有明确的开始时间、持续时间短、以数分钟、数小时或数天之内居多^[2]。

   常见原因有下肢外伤、缺钙、腰椎间盘突出症急性期、血栓闭塞性脉管炎、痛风、急性化脓性关节炎、急性骨髓炎、下肢深静脉血栓形成等^[3]。

2. 慢性腿痛：疼痛持续三个月以上，具有持续性、顽固性和反复性的特点^[2]。

   常见原因有骨关节炎、骨肿瘤、类风湿关节炎、下肢静脉曲张、慢性骨髓炎、创伤性关节炎、强直性脊柱炎等^[3]。