氢氯噻嗪片

概述

氢氯噻嗪是一种利尿剂。
目前有 10 mg、25 mg、50 mg三种规格选择，其中 25 mg为常用规格，本品为处方药，凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用。

适应证

• 主要适用于水肿性疾病排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿。常见的如充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、急慢性肾炎、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗等所致的钠、水潴留。
• 高血压患者可单独或与其他降压药联合应用以降低血压。
• 也可用于中枢性或肾性尿崩症的治疗。
• 用于肾石症患者时可预防含钙盐成分的结石形成。

氢氯噻嗪是兴奋剂吗？

兴奋剂是指能够提高神经系统兴奋性的一类物质，是国际奥委会规定的在体育界禁止使用的禁用物质类。

而氢氯噻嗪作为一种利尿剂，并没有提高成绩的作用，但在举重、跆拳道等需要按体重分级别进行比赛的项目中，运动员为了减轻体重，在称量体重前使用利尿剂（氢氯噻嗪），可通过大量的排尿达到快速减轻体重，以参加低级别的比赛的目的。

此外，大量排尿也可冲淡尿液中其他兴奋剂的浓度，以避免被查出尿中的违禁物质，造成药检的假阴性；故而国际奥委会规定利尿剂（如氢氯噻嗪）是比赛中的「违禁药物」，而这些「违禁药物」也经常被运动员称为「兴奋剂」。所以，运动员人群在进行竞技比赛之前千万不要服用利尿剂，以免受到处罚。

禁用人群

对本品或其中的一些非活性成分过敏者，禁止使用本品。

慎用人群

这类情况下，使用前需咨询医生，根据具体病情决定是否使用：

• 无尿或严重肾功能减退者，因本类药效果差，应用大剂量时可致药物蓄积，毒性增加。
• 糖尿病（本品可影响血糖水平）。
• 高尿酸血症或有痛风病史者。
• 严重肝功能损害者，水、电解质紊乱可诱发肝昏迷。
• 高钙血症、低钠血症。
• 红斑狼疮，可加重病情或诱发活动。
• 胰腺炎。
• 交感神经切除者(降压作用加强)。
• 有黄疸的婴儿。

特殊人群

• 妊娠期： 能通过胎盘屏障。对高血压综合征无预防作用。故孕妇使用应慎重，如有必要使用，请在使用前咨询医生。
• 哺乳期： 本品可经母乳分泌，但对婴幼儿无明显不利影响，哺乳期妇女不宜服用，如有必要使用，请在使用前咨询医生。
• 儿童用药：慎用于有黄疸的婴儿，因本类药可使血胆红素升高。
• 老年用药：老年人应用本类药物较易发生低血压、电解质紊乱和肾功能损害。

相互作用

• 肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、雌激素、两性霉素 B （静脉用药）等药物能降低本药的利尿作用，增加发生电解质紊乱的机会，尤其是低钾血症，故合用时应注意监测电解质。
• 非甾体类消炎镇痛药尤其是吲哚美辛，能降低本药的利尿作用，与前者抑制前列腺素合成有关。
• 与拟交感胺类药物合用，利尿作用减弱。
• 考来烯胺（消胆胺）能减少胃肠道对本药的吸收，故应在口服考来烯胺 1 小时前或 4 小时后服用本药。
• 与多巴胺合用，利尿作用加强。
• 与降压药合用时，利尿降压作用均加强。
• 与抗痛风药合用时，后者应调整剂量。
• 本品可使抗凝药作用减弱，主要是由于利尿后机体血浆容量下降，血中凝血因子水平升高，加上利尿使肝脏血液供应改善，合成凝血因子增多，故应用时应注意监测凝血功能。
• 降低降糖药的作用，引起血糖波动。
• 洋地黄类药物、胺碘酮等与本药合用时，应慎防因低钾血症引起的副作用。
• 与锂制剂合用，因本药可减少肾脏对锂的清除，增加锂的肾毒性。
• 乌洛托品与本药合用，其转化为甲醛受抑制，疗效下降。
• 本品可增强非去极化肌松药的作用，与血钾下降有关。
• 本品与碳酸氢钠合用，发生低氯性碱中毒机会增加。

概述

口服，温水吞服，最好在早上或睡前 4 小时服用（因为临睡前服用可能引起起夜，影响休息）。

成人常用量：

• 治疗水肿性疾病：每次 25～50 mg( 1～2 片)，每日 1～2 次，或隔日治疗，或每周连服 3～5 日。

• 治疗高血压：每日 25～100 mg（1～4片），分 1～2 次服用，并按降压效果调整剂量。

小儿常用量：每日按体重 1～2 mg/kg 或按体表面积 30～60 mg/m²，分 1～2 次服用，并按疗效调整剂量。小于 6 个月的婴儿剂量可达每日 3 mg/kg。

药物漏用

如果您错过用药时间，应在记起时立即补用。但若已接近下一次用药时间（小于用药间隔的 1/2 ），则无需补用，按平常的规律用药。请勿一次使用双倍剂量。

药物过量

如果您怀疑用药过量了，请立即停药，并立即寻求医生帮助。药物过量应尽早洗胃，给予支持、对症处理，并密切随访血压、电解质和肾功能。

概述

• 本品服用后大多不良反应与剂量和疗程有关。其中以水、电解质紊乱最为常见，如低钾血症（表现为肌无力、心律失常等）、低氯性碱中毒或低氯、低钾性碱中毒等，用量过多可导致脱水症状（极度口渴，非常口干，肌肉痉挛/无力，快/慢/不规则的心跳，意识模糊，排尿减少）。
• 此外，服用本品也可出现高糖血症、高尿酸血症等表现。上述任何一种症状如果表现严重或持续发生，请立即停药并就诊。
• 服用本品后比较罕见的一些不良反应包括过敏反应（如皮疹、荨麻疹等）、血白细胞减少或缺乏症、血小板减少性紫癜等，发生率极低，一旦出现，立即停药就诊。

概述

• 主要成分：氢氯噻嗪
• 作用机制：本品可抑制远端小管前段和近端小管（作用较轻）对氯化钠的重吸收，从而增加远端小管和集合管的 Na⁺—K⁺ 交换，K⁺ 分泌增多，发挥保钾利钠作用，进而发挥利尿消肿作用。本品除利尿排钠作用外，可能还有肾外作用机制参与降压，可能是增加胃肠道对 Na⁺ 的排泄。
• 性状：本品为白色结晶性粉末；无臭，味微苦。

存储方法

• 请将本品放在儿童及宠物接触不到的地方，避免误食。
• 不要储存在浴室或者厨房，储存时应遮光，密封保存。
• 若该药已过期，不要再服用，建议立即丢弃，避免误用。