醋酸甲羟孕酮片

适应证

醋酸甲羟孕酮片是人工孕激素，可用用于功能性闭经、继发性闭经、无排卵性功能性子宫出血、轻或中度子宫内膜异位症；用于无法手术、复发性或转移性激素依赖性肿瘤的姑息治疗或辅助治疗，如子宫内膜癌、肾癌、乳腺癌、前列腺癌；还可用于避孕。本品是处方药，需要前往医院或其他医疗机构，凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用。

禁用人群

• 对本药过敏者；
• 血栓栓塞性疾病如血栓性静脉炎、肺栓塞、脑血管疾病、视网膜血栓形成或有血栓栓塞性疾病史者；
• 骨转移产生的高钙血症患者；
• 严重肝功能损害者；
• 未明确诊断的阴道或尿道出血、乳房病变患者；
• 习惯性流产者；
• 月经过多者；
• 月经初潮前儿童；
• 妊娠期妇女或疑似妊娠者。

慎用人群

心脏病患者；肾功能不全者；哮喘患者；糖尿病患者；癫痫患者；抑郁或有抑郁史者；偏头痛患者；胆汁淤积复发或有其病史者；乳腺肿块、纤维囊性乳腺或有其病史者；耳硬化症或有其病史者；多发性硬化症或有其病史者；系统性红斑狼疮或有其病史者。如有必要使用，请在使用前咨询医生，切勿自行服用。

特殊人群

• 妊娠期：本品可通过胎盘屏障，有报道称胎儿先天畸形可能与妊娠早期使用孕激素有关，故妊娠期妇女禁用本药。
• 哺乳期：本品可随乳汁排泄，使用前应咨询医生，且进行母乳喂养的产妇可于产后 6 周使用本药注射液进行避孕。
• 老人：若尚未绝经，使用孕激素治疗可能会掩盖更年期的起始症状，应把未绝经的情况告知医生。

相互作用

• 本品不宜与酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿扎那韦、茚地那韦、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、泰利霉素、伏立康唑合用，可能会升高本药的血药浓度，增加不良反应发生风险。
• 本品不宜与苯妥英、卡马西平、利福平、利福布汀、利福喷汀、苯巴比妥、圣约翰草合用，可能降低本品的血药浓度，降低本品疗效。
• 本品与化疗药物合并使用，可增强其抗癌作用效果，也可以改善患者的恶液质状态。

概述

• 口服，不同的疾病口服的剂量和疗程不一样，因此，须由医生评估病情后给与服药建议，自己不得随意服药。

• 用于治疗功能性闭经：1 日 4～8 mg，连用 5～10 日。

• 用于治疗继发性闭经：从计算的月经周期的第 16～21 日开始使用，1 日 2.5～10mg，连用 5～10 日，共使用 3 个月经周期。

• 用于治疗无排卵性功能性子宫出血：口服给药。从计算的月经周期的第 16～21 日开始使用，1 日 2.5～10 mg，连用 5～10 日，共使用 2 个月经周期。增殖期子宫内膜发育不良相关的出血，可常规给予雌二醇治疗，并联用本药(本药 1 日 5～10 mg，连用 10 日)。

• 用于治疗轻至中度子宫内膜异位症：口服给药。从月经周期的第 1 日开始使用，1 次 10 mg，1 日 3 次，连用 90 日。可能发生自限性的突破出血，但不推荐给予额外的激素治疗。

• 用于治疗子宫内膜癌、肾癌、前列腺癌：1 日 100～500mg。通常 1次 100mg，1 日 3 次；或 1 次 500mg，1 日 1 次。

• 用于治疗乳腺癌：1 日 500～1500mg，可高达 1 日 2g，日剂量较大时可分为 1 日 2～3 次使用。

药物过量

如果不慎服药过量，可能出现恶心、呕吐、停药后出血，一旦出现上述不适，应立即停药并就医，医生会给与对症治疗。

药物漏用

如果忘记服药，时间不长（一般两次服药间隔 1/2 时间以内）发现漏服可以补服，如漏服时间已接近下次服药时间，则不必补服，按常规服药规律即可，不能服双倍剂量。为防止此类情况发生，可将本品放在专用的小药盒里置于显眼的地方。

注意事项

使用本品时应补充足量的钙和维生素 D。长期持续使用本药，应评估骨密度。

概述

服用本品后个别妇女有不规则出血。治疗肿瘤时，治疗剂量大可出现体重改变、乳房痛、关节痛、肢体疼痛、高钙血症、皮质激素样作用等。长期应用肝功能异常。一旦出现上述不适，立即停药就医。此外，在服药期间，如出现视力突然部分或完全丧失、突发眼球突出、复视、偏头痛，应立即停药并就医。如出现静脉血栓栓塞、黄疸、急性或慢性肝功能异常，应停药。

概述

• 成分：醋酸甲羟孕酮
• 作用机制：
  • 本品可抑制促性腺激素的分泌，从而阻止卵泡成熟及排卵，并导致子宫内膜变薄，这种作用也可能改善绝经期妇女血管舒缩症状；
  • 还可使可使宫颈黏液发生特异性的孕前变化[包括防止羊齿样变、提高黏性(从而使精子更难穿透)]，同时阴道上皮的成熟指数亦发生变化(中间细胞数增加)；
  • 对男性患者，足够剂量的本药可抑制睾丸间质细胞功能(如抑制内源性睾酮的产生)。
  • 大剂量时可使细胞内的雌激素受体（ER）不能更新，抵消雌激素促进肿瘤细胞生长的效应，对敏感细胞具有直接细胞毒性作用。但对耐药的细胞无此作用。
  • 也可通过增强 E2- 脱氧酶的活性而降低细胞内雌激素的水平，诱导肝 5α- 还原酶而使雄激素不能转变为雌激素。
  • 此外，本药还可通过对腺垂体的负反馈作用，抑制 LH、ACTH 及其他生长因子的产生。
• 性状：白色片剂。

存储方法

• 放置在儿童不能接触到的地方。
• 若该药已过期，请不要再服用，建议立即丢弃，避免误服。
• 室温下遮光，密封保存。