依托考昔片

适应证

依托考昔为非甾体类抗炎药，主要用于治疗急性和慢性骨关节炎、原发性痛经的症状和体征及急性痛风性关节炎，具有抗炎、镇痛的作用。

根据医师推荐可使用不同剂量规格，目前有 4 种规格可供选择，分别为 30 mg、60 mg、90 mg 及 120 mg。

本品为处方药，需要前往医院或其他医疗机构，凭执业医师或执业助理医师处方才可购买和使用。

禁用人群

• 对本品任何一种成分过敏者；
• 目前有消化道溃疡或出血，或者既往曾有溃疡或出血病史者；
• 曾发生过使用阿司匹林或其他同类（非甾体）抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应者；
• 充血性心衰者；
• 患有缺血性心脏病、外周动脉疾病和/或脑血管病，包括近期进行冠脉旁路移植术或血管成形术的患者。

慎用人群

这类情况下，使用前需咨询医生，根据具体病情决定是否使用：

• 有明显心血管危险因素（如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等）者；
• 有末梢动脉病（如血栓闭塞性脉管炎）者；
• 出现明显脱水症状的患者；
• 晚期肾脏疾病的患者；
• 重度肝功能不全患者；
• 老年人（年龄大于 65 岁）。

相互作用

• 服用本品期间，应避免与其他任何非甾体抗炎药（如阿司匹林）同服，因为合用可能导致胃肠不良反应的危险性增加，如胃肠道溃疡等。
• 长期使用华法林的患者，如同时使用本品，初始使用或改变使用剂量时，凝血酶原时间可能会增高，请密切关注凝血酶原时间。
• 正在服用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利等）和血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂（洛沙坦等）治疗高血压的患者，同时服用本品时，本品可能会降低这些药物的降压效果，因此使用期间注意监测血压，出现情况及时告知医师，必要时停用本品或者调整给药剂量。
• 与锂盐合用可升高锂盐的血浆水平。
• 口服避孕药合用可导致乙炔雌二醇浓度升高，从而增加口服避孕药相关不良反应(如女性发生静脉血栓性栓塞)的发生率。
• 与选择性 5- 羟色胺再摄取抑制药(如西酞普兰、氯伏沙明、非莫西汀、氟辛克生、氟西汀、氟伏沙明、奈法唑酮、帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛、齐米利定)合用可增加出血的风险。
• 与利福平合用可使本药血浆曲线下面积( AUC )降低 65%。
• 当本药使用剂量大于 1 日 90 mg 并与甲氨蝶呤合用时，应考虑监测甲氨蝶呤相关的不良反应。
• 嗜酒和吸烟可增加本药的胃肠道不良反应。

特殊人群

• 妊娠期：本品可能引起动脉导管提前闭合，影响胎儿的心功能，因此应避免在妊娠晚期使用。妊娠的前 6 个月，因无严格的相关研究依据，只有在可能获得的益处大于对胎儿潜在危险时，才能使用。如要使用，请在医师指导下用药。
• 哺乳期：动物实验提示本品可随乳汁分泌，但尚无人类相关数据，考虑本品对哺乳期的婴儿可能存在不良影响，建议哺乳期使用时终止哺乳或停用本品，具体使用请咨询医生。
• 目前尚无儿童使用本品的相关安全性与疗效的数据，不建议儿童使用。

概述

• 温水吞服即可，可与食物同服或是单独服。因为本品对心血管的危险性随剂量增加和用药时间延长而增加，所以尽量选择最低有效剂量以及最短疗程。

• 用于治疗成人骨关节炎：每天 1 次，1 次 30 mg。如症状不能充分缓解，可以增加剂量至 60 mg（60 mg 已是治疗骨关节炎的最大剂量）1 次，每天 1 次，增加剂量请在医师指导下进行。若使用 4 周后不适症状无明显改善，建议告知医师，调整治疗方案。

• 用于治疗成人急性痛风性关节炎：每天 1 次，1 次 120 mg，最长使用 8 天，该剂量仅用于急性发作期，不可自行加量服用。

• 用于缓解原发性痛经症状：每天 1 次，1 次 120 mg，最长使用时间为 8 天，不可自行加量服用。

• 用于肝、肾功能不全者骨关节炎的治疗及原发性痛经症状的缓解：

  • 肌酐清除率 ＜30 ml/min 的患者，相关使用资料有限，不推荐使用；
  • 轻度肾功能不全（肌酐清除率 ≥ 30 ml/min）患者可以常规使用；
  • 重度肝功能不全患者（Child-Pugh 评分 ＞9），因为缺乏相关临床使用和药物代谢方面的资料，使用前需评估利弊，具体请咨询医生；
  • 中度肝功能不全（Child-Pugh 评分 7～9）减量使用，建议：30 mg，每天 1 次服用；
  • 轻度肝功能不全（Child-Pugh 评分 5～6）每天使用剂量应不超过 60 mg，每天 1 次。

药物过量

如果你或者你的家人过量服用该药品，应立即前往医院就诊，医生会评估状况并决定如何处理过量服用的情况。

药物漏用

如果忘记服药，应尽快使用药品。但如果已经接近下次用药时间（小于用药间隔的 1/2），则不用补服，按照原来时间使用下一次剂量即可。

注意事项

• 使用本药治疗时应尽可能缩短用药时间和使用日最低有效剂量，并应定期评估患者症状的缓解情况和患者对治疗的反应。
• 本药不可替代阿司匹林用于心血管预防，因其无抑制血小板聚集的作用。
• 本药可掩盖感染的体征-发热，尤其正进行抗感染治疗的患者应注意。
• 长期使用非甾体类抗炎药可导致肾乳头坏死和其他肾脏损伤。对这种反应敏感的患者包括已患有明显肾功能不全、失代偿性心力衰竭或肝硬化的患者)应考虑监测肾功能。停用本药后，可恢复到治疗前状态。
• 本品不能被血液透析清除，目前尚不清楚是否可被腹膜透析清除。

概述

服药后出现的副作用包括消化不良、恶心、疲乏和皮疹等，也可能出现肝功能异常（谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高），但一般不适症状轻微。

如果出现胸痛、气短、无力、言语含糊等症状，提示可能出现心血管方面问题，应立刻前往医院就诊。

若出现上述其他症状严重、持续发生，或肝功能超过正常值 3 倍以上，应立即停用，并前往医院就诊。

概述

• 作用机制：依托考昔片是一种选择性环氧化酶 -2 抑制剂，通过抑制环氧化酶 -2 的产生，从而抑制前列腺素的合成。因为前列腺素可引起疼痛、炎症等症状，所以抑制其合成可减轻相应症状。

• 主要成分：依托考昔

• 化学名称：5-氯-6’-甲基-3-[4-(甲磺酰基）苯基]-2，3’-联吡啶

• 化学结构式：

• 分子式：C₁₈H₁₅ClN₂O₂S

• 分子量：358.84

• 性状：

• 30mg 剂量为蓝绿色、苹果形双面凸的薄膜衣片，一面刻有 ARCOXIA 30，另一面刻有 101；

• 60mg 剂量为墨绿色、苹果形双面凸的薄膜衣片，一面刻有 ARCOXIA 60，另一面刻有 200；

• 90mg 剂量为白色、苹果形双面凸的薄膜衣片，一面刻有 ARCOXIA 90，另一面刻有 202；

• 120mg 剂量为浅绿色、苹果形双面凸的薄膜衣片，一面刻有 ARCOXIA 120，另一面刻有 204。

存储方法

• 储存于温度不超过 30 ℃，干燥的区域，原包装保存。
• 放置在儿童不能接触到的地方，避免误食。
• 若该药已过期，请不要再使用，建议立即丢弃，以免误用。