对乙酰氨基酚片

适应证

对乙酰氨基酚是一种比较常用的退烧和止痛药，主要用于普通感冒或流行性感冒引起的发热，也用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经等。

该药为非处方药，不需要医生处方，消费者可直接从药房或药店购取。当前规格有 0.1 g、0.16 g、0.3 g、0.5 g。

禁用人群

• 严重肝肾功能不全者禁用；
• 本品性状发生改变时禁止使用；
• 对本品过敏者禁用；
• 使用阿司匹林或其他非甾体抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者；
• 冠状动脉旁路移植术围术期疼痛患者；
• 有使用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）后发生胃肠道出血或穿孔史者；
• 活动性消化性溃疡或出血、有复发溃疡或出血史者；
• 重度心力衰竭患者。

慎用人群

这类情况下，权衡利弊，可考虑服用该药：

• 对阿司匹林过敏者；
• 过敏体质者；
• 6 岁以下儿童；
• 轻至中度肝功能不全、慢性或代偿性活动性肝病患者；
• 慢性酒精中毒患者；
• 慢性营养不良(较低的肝脏谷胱甘肽储备)患者；
• 轻至中度肾功能不全者；
• 葡萄糖 -6- 磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症患者；
• 脱水或血容量不足患者；
• 有溃疡性大肠炎、克罗恩病病史者；
• 高血压或有高血压史者；
• 有心力衰竭(如体液潴留、水肿)史者。

特殊人群

• 妊娠期：一般来说，孕期可以使用对乙酰氨基酚缓解症状，短期、小剂量使用。一些药物说明书上会提示孕妇禁用/慎用，使用前仍建议咨询医生或药师。
• 哺乳期：虽然哺乳期妇女用本品后在乳汁中可达一定浓度，但在哺乳婴儿尿中尚未发现本品或本品代谢产物排出。哺乳期妇女用药不推荐使用。使用前建议咨询医生或药师。

相互作用

• 不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品（如某些复方抗感冒药包括白加黑、感康）；
• 应用巴比妥类（如苯巴比妥）或解痉药（如颠茄）的患者，长期应用本品可致肝损害；
• 本品与氯霉素同服，可增强后者的毒性；
• 与抗凝药（如华法令）合用时需要适当增加对 INR（凝血功能的一项指标）的监测频率；
• 齐多夫定：合用可增加毒性，应避免合用；
• 长期大量与阿司匹林或其他 NSAIDS（不含有甾体结构的抗炎药如布洛芬）合用可显著增加肾毒性(包括肾乳头坏死、肾及膀胱癌)的发生风险。
• 不建议同时服用对乙酰氨基酚和布洛芬
• 服用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料。

概述

• 口服：
• 儿童一般按体重 1 次 10～15 mg/kg 给药，每 4～6 小时一次，12 岁以下儿童一般一天不超过 5 次。
• 成人按购买的对乙酰氨基酚说明书服用，或遵医嘱。
• 本品为对症治疗药，用于解热连续使用不得超过 3 天，用于止痛不得超过 5 天，症状未缓解请咨询医师或药师。

药物过量

如果你或者你的家人过量服用该药品，迅速出现恶心、呕吐、腹痛、厌食、多汗等症状，持续 24 小时,应立即前往医院就诊，医生会评估状况并决定如何处理过量服用的情况。

药物漏用

如果忘记服药时，应尽快服用药品。但是如果已经接近下次服药时间（小于用药间隔的 1/2），则不再补服，按照原来时间服用下一次剂量，千万不可一次服用两倍剂量。

注意事项

• 开始本药治疗及治疗期间应密切监测血压。
• 长期用药时应定期监测血象和肝功能。
• 若疑似出现本药急性过量或肝病患者长期用药时，应监测血清药物浓度。
• 药物对检验值或诊断的影响：血糖测定，应用葡萄糖氧化酶法测定时可得假性低值，而用己糖激酶、6 - 磷酸脱氢酶法测定时则无影响；血清尿酸测定，应用磷钨酸法测定时可得假性高值；尿 5 - 羟吲哚醋酸 （5-HIAA） 测定，应用亚硝基萘酚试剂作定性过筛试验时可得假阳性结果，定量试验不受影响。

概述

• 服用本品后偶可见皮疹、荨麻疹、药热及粒细胞减少、胃肠道出血或溃疡等，若出现上述症状，请立即停药。

• 长期大量用药可能会导致肝肾功能异常，若有必要长期服用，请监测肝肾功能。

• 本药过量时，可迅速出现恶心、呕吐、腹痛、厌食、多汗等症状，且可持续 24 小时，第 2～4 日内可出现肝功能损害，表现为肝区疼痛、肝肿大或黄疸；第 4～6 日可出现明显的肝功能衰竭及凝血障碍、消化道出血、弥散性血管内凝血（DIC）、低血糖、酸中毒、心律失常、心力衰竭或肾小管坏死。发现过量时应及时进行催吐，并前往医院就诊，予以相应的对症治疗及足量 N- 乙酰半胱氨酸拮抗治疗。

概述

对乙酰氨基酚片为乙酰苯胺类解热镇痛药：

• 通过抑制环氧酶，选择性抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素的合成，导致外周血管扩张、出汗而起到解热作用。

• 通过抑制前列腺素的合成和释放，提高痛阈起镇痛作用，作用较阿司匹林弱，仅对轻中度疼痛有效。

• 主要成分：对乙酰氨基酚

• 化学名称：N -(4 -羟基苯基)乙酰胺

• 化学结构式：

• 分子式：C₈H₉NO₂

• 分子量：151.163

• 性状：本品为薄膜衣片，除去包衣后显白色。

存储方法

• 放置在儿童不能接触到的地方。
• 若该药已过期，请不要再使用，建议立即丢弃，以免误用。
• 密封保存。

对于成人：

布洛芬和对乙酰氨基酚都有解热镇痛的作用，但如果单吃一种就有效，不需要吃两种，以免发生不良反应。

此外，还应注意，复方感冒药中可能就含有多种成分，比如对乙酰氨基酚在很多感冒药中就有，如果为了退烧缓解不适，要注意先看药品说明书。

对于儿童：

同时服用或交替使用退烧药，有增加不良反应或用药过量的风险，对于孩子来说，最好也不要同时服药或两种退烧药交替用。

如果单种退烧药物效果确实不好，孩子精神状态也很差，频繁、持续的高热让孩子明显不舒服了，可以考虑在口服退烧药后 2 小时更换另一种退烧药，并严格按照另一种药物的药品说明书服用。

特别注意，如果确实需要交替用药，一定要记录孩子每次用的药物、药量和时间，避免同一种退烧药服用间隔时间小于 4 小时，24 小时内服用超过限定服用次数。