硫酸阿托品注射液

概述

硫酸阿托品注射液是 M 胆碱受体阻断剂，主要来源于颠茄类生物碱。

硫酸阿托品注射液为处方药，一般在医疗机构内使用。

常用有 1 ml：0.5 mg ，1 ml：1 mg，1 ml：5 mg，5 ml：25 mg。

适应证

• 麻醉前给药、严重盗汗和流涎症；
• 内脏绞痛，特别是胃肠道绞痛；
• 抗休克；
• 迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常，继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节律；
• 解救有机磷酸酯类中毒。

硫酸阿托品注射液在身体里能发挥多久的作用？

• 肌内注射 15～20 分钟达血药峰浓度，作用一般持续 4～6 小时。
• 本药经眼给药引起的瞳孔散大和睫状肌麻痹作用的起效时间为 30 分钟，可持续 12～14 日。
• 本品能通过血-脑脊液屏障进入脑脊液，亦能通过胎盘在乳汁中分泌。

禁用人群

青光眼，前列腺肥大，高热患者绝对不能用。

慎用人群

这类情况下，衡量利弊后可考虑使用硫酸阿托品注射液，必须在医师指导下使用：

• 心脏病（尤其是心律失常、充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狭窄）患者；
• 反流性食管炎、食管与胃运动减弱、下食管括约肌松弛患者（因可使胃排空延迟，从而导致胃潴留，并加重胃-食管反流）；
• 发热、速脉（安静状态下，脉搏每分钟超过 100 次）、腹泻患者；
• 脑损伤者（特别是儿童）。

特殊人群

妊娠/哺乳期人群、儿童、老人慎用。

相互作用

• 与尿碱化药包括含镁或钙的制酸药如：碳酸酐酶抑制药、碳酸氢钠、枸橼酸盐等合用时，阿托品排泄延迟，作用时间和毒性增加。
• 与金刚烷胺、吩噻嗪类药、其他抗胆碱药、扑米酮、普鲁卡因胺、三环类抗抑郁药合用时，阿托品的毒副反应可加剧。
• 与单胺氧化酶抑制剂（包括呋喃唑酮、丙卡巴肼等）合用时，可加强副作用。
• 与甲氧氯普胺合用时，会减弱甲氧氯普胺的促进肠蠕动的效果。

硫酸阿托品注射液的相互作用较多，请务必在医生指导下使用。

概述

一般用法：皮下、肌内或静脉注射

成人常用量：每次 0.3～0.5 mg，一日 0.5～3 mg；最大剂量：一次 2 mg；

儿童皮下注射：每次 0.01～0.02 mg/kg，每日 2～3 次。

不同疾病的用法用量（仅供参考，具体用法遵医嘱）：

• 用于治疗阿-斯综合征 （严重的致命性的缓慢性或快速性心律失常）：静脉注射，每次 0.03～0.05 mg/kg，必要时 15 分钟重复 1 次，直至面色潮红、血压回升，延长使用间隔时间至血压稳定。

• 抗心律失常： 成人静脉注射 0.5～1 mg，按需可 1～2 小时一次，最大量为 2 mg。

• 解救中毒： 静脉注射或者肌内注射，1 次 1～2 mg (严重有机磷中毒时可加大 5～10 倍)，每 10～20 分钟重复 1 次，直至紫绀消失，并继续用药至病情稳定后改用维持量一次 0.3～0.5 mg，有时需连用 2～3 日。

• 用于锑剂引起的阿-斯综合征： 静脉注射，1～2 mg，15～30 分钟后再注射 1 mg，如患者无发作，按需每 3～4 小时皮下或肌内注射 1 mg。

• 麻醉前用药： 肌内注射：术前 0.5～1 小时给药，单次 0.5 mg。

• 抗休克改善循环： 静脉滴注，成人一般按体重 0.02～0.05 mg/kg，用 50% 葡萄糖注射液稀释后静注或用葡萄糖水稀释后静滴。

药物过量

• 硫酸阿托品注射液静脉使用最多 2 mg，超过 2 mg 会引起中毒。
• 用药过量表现为动作笨拙，神志不清，心跳加快，抽搐，呼吸困难等。
• 约 80～130 mg 就可引起成人死亡。

一旦出现上述过量表现请尽快呼叫医生，进行相应处理。

概述

不良反应一般为腺体分泌减少如口干，瞳孔扩大、视物模糊，心率加快等。

若出现这些情况，请咨询医生，并在医生帮助下调整用药。

硫酸阿托品注射液的不良反应多与剂量相关，具体如下：

• 0.5 mg：轻微心率减慢，略有口干及少汗。

• 1 mg：口干、心率加快、瞳孔轻度扩大。

• 2 mg：心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊。

• 5 mg：上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少。

• 10 mg 以上：上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥，更严重时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹。

存储方法

• 本品密封保存，若出现肉眼可见的内容物，请勿使用。
• 若发现硫酸阿托品注射液过期，应交由药房统一处置。