肺炎球菌疫苗

肺炎球菌疫苗是什么？有什么用？

肺炎球菌是引起肺炎、脑膜炎、中耳炎等感染的重要病原体，常常寄生在人的鼻咽部，约有 40～70% 健康人群带菌。接种肺炎疫苗可以有效预防肺炎球菌引起的疾病。

目前有两种肺炎球菌疫苗：13 价肺炎球菌结合疫苗（PCV 13）和 23 价肺炎球菌多糖疫苗（PPV 23），分别适用于不同人群。

肺炎链球菌疫苗有哪几种？有什么区别？

目前我国可接种的肺炎链球菌疫苗有两种，PCV 13 和 PPV 23，两种疫苗预防的细菌类型不一样。

• PCV 13： 通用名是 13 价肺炎球菌结合疫苗，2016 年批准上市，可预防 1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F、23F 等 13 型的肺炎球菌感染。

• PPV 23： 通用名为 23 价肺炎球菌多糖疫苗，可预防 1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19A、19F、20、22F、23F 和 33F 等 23 型肺炎球菌感染。

肺炎球菌疫苗推荐哪些人接种？

• PCV 13 疫苗适用人群： 我国推荐用于 6 周龄 ～ 15 月龄婴幼儿。WHO 和其他国家还有适用于 6 月龄 ～ 5 岁儿童的不同年龄段接种程序。此外，PCV 13 已在国外应用于成人，也已取得非常好的免疫效果。

• PPV 23 疫苗适用人群： 推荐 2 岁以上感染肺炎球菌、患肺炎风险高的人群接种。2 岁以上健康状况良好的儿童接种该疫苗的性价比比较低。以下人群感染肺炎球菌的风险较高，可作为重点接种对象：

• 老年人。

• 患有慢性心血管疾病的患者，比如充血性心力衰竭、心肌病、肺气肿、慢性阻塞性肺病、糖尿病等。

• 有酒精中毒、慢性肝脏疾病（包括肝硬化）及脑脊液漏的人群。

• 没有脾脏的人群（包括先天性无脾和后天切除脾脏）。

• 免疫功能受损人群，比如 HIV 感染、白血病、恶性肿瘤、进行免疫抑制治疗（包括使用糖皮质激素类药物）、慢性肾衰、淋巴瘤、霍奇金病、多发性骨髓瘤、器官或骨髓移植患者。

肺炎球菌疫苗已经得过肺炎的人，还有必要接种吗？

肺炎球菌有多种血清型，即使得过肺炎，也不可能对所有血清型的肺炎球菌产生抵抗力，因此仍然有必要接种肺炎疫苗，可以有效预防疫苗包含的肺炎球菌血清型感染。

肺炎球菌疫苗是几类疫苗？免费吗？

肺炎球菌疫苗是二类疫苗，需要自费。

肺炎球菌疫苗接种后，可以完全避免肺炎吗？

接种肺炎疫苗能有效降低肺炎球菌引起的肺炎，但疫苗只能对本身包含的血清型有预防作用，不能预防这些血清型以外的肺炎球菌和其他微生物导致的肺炎、中耳炎或其他疾病。

目前研究显示，接种肺炎球菌结合疫苗（PCV）对相应血清型肺炎球菌引起的疾病的预防效力约为 95%。

肺炎球菌疫苗哪些人不能接种或需谨慎接种？

• 对疫苗中任何成分严重过敏者，不能接种疫苗。

• 中度或重度的急性疾病，无论是否发热，接种疫苗需谨慎；轻微感冒不影响接种。

• 不推荐 2 岁以下（不包括 2 岁）的婴幼儿接种 PPV 23；2 岁以上健康状况良好的儿童接种该疫苗的性价比也较低。

• 正在进行免疫抑制治疗或有免疫功能缺陷的人群接种肺炎疫苗可能无法达到理想的预防效果。

妊娠期和哺乳期女性可以接种肺炎球菌疫苗吗？

目前尚未批准肺炎球菌疫苗用于妊娠期和哺乳期女性，虽然理论上来说不太可能发生危害，但目前没有对安全性进行过评估，只有在确实需要的情况下才能谨慎接种。

肺炎球菌疫苗与其他药物有相互影响吗？

使用免疫抑制剂治疗（包括糖皮质激素和环孢素等），可能会降低肺炎疫苗的免疫效果，最好是在开始免疫抑制治疗前 2 周完成接种。

肺炎球菌疫苗可以和其他疫苗一起接种吗？

可以，但需要在不同部位接种，且不能使用同一注射器。

根据临床试验、上市后观察和综述等文献回顾，PCV 13 和 PPV 23 疫苗不管是单独接种，还是与其他疫苗同时接种，安全性都表现良好。常见不良反应为接种部位疼痛、接种部位红肿等；常见全身反应为发热，症状轻微且能自行好转；有热性惊厥、川崎病等疾病报告，但未确定其是否和接种疫苗有关联。

肺炎链球菌疫苗需要接种几次？每次间隔多长时间？

• PCV 13 推荐接种程序：

进口 PCV 13 标准程序为 2、4、6 月龄各接种一次进行基础免疫，12～15 月龄加强免疫一次，共四剂。基础免疫的第一次接种时间最早可以在 6 周龄，以后各剂接种间隔为 4～8 周，内地大部分省份要求在 6 月龄内完成基础三针接种。第四剂在 12～15 月龄接种，与第三剂接种时间间隔不得少于 8 周。

早产儿按照实际月龄接种。

国产 PCV 13 接种程序为：
2～6 月龄：按照 2、4、6 月龄或 3、4、5 月龄完成基础免疫，第四剂在 12～15 月龄接种。
7～11 月龄：2 剂，间隔 2 个月，加强针 12 月龄以后接种，与第 2 剂间隔至少 2 月。
12～23 月龄：接种 2 剂，间隔至少 2 个月。
2～5 岁：接种 1 剂。

• PPV 23 推荐接种程序：

建议老年人和肺炎感染高风险人群接种，通常只需要接种一剂。但存在感染肺炎链球菌高危因素者，如果首次接种后已超过 5 年，建议再次接种以加强免疫。

肺炎链球菌疫苗如何接种？

PCV 13： 接种前摇匀，首选婴幼儿的大腿前外侧区域或儿童的上臂三角肌，肌内注射，剂量为 0.5 ml。

PPV 23： 上臂外侧三角肌皮下或肌内注射，每次注射 0.5 ml。

孩子错过了 13 价肺炎疫苗（PCV 13）的接种时间怎么办？

2020 年之前，我国批准的进口PCV 13 的接种程序为：基础免疫的三针在 6 月龄内完成，加强免疫的一针在 12～15 月龄完成。如果孩子在首次接种 PCV 13 时预估 6 月龄前无法完成基础免疫，接种点可能就不会给孩子接种了，因为国内无 6～12 月龄基础免疫接种的临床实验数据，所以未批准接种。

但自 2020 年一二季度之后，国内不同省市先后上市了国产肺炎 13 价疫苗，接种年龄范围是 6 周龄～5 周岁。所以前面错过接种的健康儿童，可以根据国产肺炎疫苗的说明书进行补接种（或在港、澳、台等地接种进口肺炎 13 价疫苗）。

另外，世界卫生组织推荐有感染肺炎球菌高风险的 2～5 岁儿童，此阶段可以接种 2 剂次肺炎 13 价疫苗，并接种 1 剂肺炎 23 价疫苗。

肺炎球菌疫苗没有接种完但断货了，怎么办？

PCV 13 标准程序需要接种四剂，如果接种尚未完成存在断货情况，建议等疫苗到了以后及时补种，无需重复以前已经接种过的剂次。对于以前接种过 PCV 13，但因各种原因未能按时完成接种程序的孩子，有多接种方案可供选择，具体可咨询正规的疫苗接种机构。

肺炎球菌疫苗接种时发生了肺炎球菌感染，还需要继续完成接种吗？

如果在接种疫苗期间发生了肺炎球菌感染，暂不适合接种，在痊愈后可以继续完成接种。

肺炎链球菌疫苗接种可能出现哪些不良反应？

接种疫苗后的不良反应，两种疫苗相同。最常见的是注射部位局部红肿、疼痛以及注射部位手臂活动受限；还有一些全身反应，比如发热、头痛、寒战、厌食、肌肉酸痛、关节疼痛，症状轻微且能自行好转。如出现比较严重的不良反应，应及时就诊。

以前得过肺炎，接种肺炎疫苗会导致疾病复发吗？

肺炎疫苗是灭活疫苗，没有致病性，因此接种后不会导致肺炎。

肺炎疫苗怎么贮存？

按说明书贮存，此不展开详述。

肺炎链球菌疫苗的参考价格是多少？

PCV 13 疫苗 1 剂的价格在 800 元左右，PPV 23 疫苗 1 剂的价格在 200 元左右。

如果无法接种肺炎疫苗，孩子应该怎么预防肺炎？

• 在婴儿出生后鼓励母乳喂养。

• 在日常生活中给予足够营养、及时合理添加辅食，多到户外活动、锻炼身体、增强体质和对寒冷天气的适应能力。

• 注意补充维生素 D，积极防治佝偻病等营养性疾病，因其与肺炎的发生及治疗效果均有较密切的关系。

• 大人应戒烟，孩子要避开二手烟、三手烟环境。

• 秋冬季或疾病流行期，尽量减少去公众场合的次数。

• 保证室内环境空气流通。在家人或周围儿童生病时尽量减少接触，生病的家人要勤洗手、戴口罩，以免交叉感染家中的孩子。

• 平时不要滥用抗生素。

• 做好常规疫苗的接种，比如麻疹、流感疫苗。

• 对于患有镰刀贫血症、功能性无脾或解剖性无脾的婴幼儿，建议使用青霉素 G 或 V 预防肺炎。