盐酸曲唑酮片

概述

盐酸曲唑酮片属于三唑吡啶类抗抑郁药，临床用于抑郁症的治疗。

常见规格包括有25 mg， 50 mg 和 100 mg。

本品为处方药，需要前往医院或其他医疗机构，凭执业医师或执业助理医师的处方才可调配、购买和使用。

适应证

本药适用于抑郁症的治疗，对伴有或者不伴有焦虑的患者均有效。

禁用人群

• 对盐酸曲唑酮过敏者禁用。
• 严重心脏病、心律不齐、急性意识障碍、严重肝功能不全患者禁用。
• 心肌梗死恢复初期不推荐使用本药。

慎用人群

这类情况下，衡量利弊后可考虑服用盐酸曲唑酮片，必须在医师指导下使用：

• 由于本品有可能导致部分患者心律失常，因此心脏病患者慎用，并应进行密切观察。
• 癫痫患者、肝肾功能不良患者慎用。

相互作用

• 本药不可与单胺氧化酶抑制剂（如利奈唑胺、亚甲蓝等）合用，本药与单胺氧化酶抑制剂的使用间隔不得少于 14 天。
• 本药与卡马西平合用，可使曲唑酮的血浆浓度降低。当这两个药物同时服用时，应密切监测患者，观察是否需要增加曲唑酮的剂量。
• 本药与地高辛或苯妥英合用时，可增加地高辛或苯妥英的血清药物浓度，需联合用药时应严密监测两药的血药浓度。
• 本药与华法林合用，可能引起凝血酶原时间延长或缩短，联合应用时需监测凝血酶原时间。
• 本药可抑制中枢性降压药（如可乐定）的降压作用，合用时可能需要适当减少降压药的剂量。，建议不要合用。
• 氟西汀、帕罗西汀可降低本药的清除，还可导致 5 -羟色胺综合征，合用需谨慎。（注： 5 -羟色胺综合征是由于体内 5 -羟色胺水平增加，引起出汗、腹泻、腹痛、发热、心动过速、血压升高、肌阵挛、反射亢进、激惹性增加等症状和体征，严重者出现意识障碍、精神运动性不安、休克甚至死亡）。
• 本药与氟哌利多联合应用，出现心脏不良反应的危险增加。
• 本药与氯丙嗪、三氟拉嗪、奋乃静、美索达嗪等药物合用，可产生协同降压作用，引起低血压。
• 利托那韦、酮康唑、红霉素等药物可减少本药的清除，使本药的血药浓度增加，潜在的不良反应增加。应避免同时使用，如需合用，需由医师调整曲唑酮的剂量。
• 本药可以提高机体对酒精的敏感度，用药期间建议不要喝酒及含酒精的饮料。

特殊人群

• 妊娠期：只有在专业医师评估后认为用药的获益性大于潜在风险时，孕妇才可以使用。
• 哺乳期：药物可能会从人乳分泌，哺乳期妇女慎用。
• 儿童用药：对于十八岁以下者的有效性与安全性尚未确立。因为抗抑郁药有导致青少年自杀倾向增加的可能，因此当考虑给儿童或青少年使用本品时，必须权衡潜在风险与临床需要。
• 老年用药：老年患者的起始用药剂量建议为 100 mg /天，分次服用。用药量如需超过 300 mg 时需严密监测不良反应。

概述

口服，一般情况下，本品建议餐后服用。

应该在精神科等专业医师的指导下从低剂量开始逐渐增加，并注意临床反应和耐受情况。

1. 成人用药的推荐剂量：

• 第一次 25 mg ~ 50 mg，睡前服用。
• 次日开始每天 100 mg ~ 150 mg ，分次服用，每三至四天每日剂量可增加50 mg 。
• 对于门诊患者，最高剂量每天不应超过 400 mg，分次服用。
• 住院患者（即较严重的抑症患者）每天剂量不能超过 600 mg，分次服用。

2. 维持剂量：

• 对于较长的维持治疗，剂量应保持在最低有效水平。
• 一旦达到足够的效果，随后根据治疗效果逐渐减量。
• 一般建议使用抗抑郁药物治疗应持续数月，具体的用药疗程由医师决定。

用药过程中如有昏睡现象发生时，须将每日剂量的大部分置于睡前服用或降低剂量。

药物过量

过量服用会引起各种不良反应发生率和程度的增加。目前没有特效解毒药。发生低血压和镇静过度时应按临床常规处理。

一旦使用本品过量，应及时就医，进行洗胃。服用利尿剂可以促进药物排泄。

药物漏用

想起时尽快补服，若已接近下次服药时间就不要补服，按照原来的时间服用下一剂量，千万不可以一次服用两倍的剂量。

注意事项

• 在接受药物治疗的最初几个月，或当剂量改变时（无论是增加或减少），应密切关注患者的迹象，如临床症状恶化、自杀和行为的改变。出现任何可疑现象都要及时告知医生。

• 患者或其家属和看护人应观察患者是否出现情绪激动、烦躁不安、行为异常改变等症状或出现自杀倾向。若出现这些症状，请尽快告知相关医护人员。

• 有部分报告指出本药可能引起阴茎异常勃起，持续勃起或阴茎勃起不适的患者应立即停止用药，并咨询医生。

• 有服用本药的患者出现低血压的报道，包括直立性低血压和晕厥。因此抗高血压治疗中同时使用本品可能需要减少抗高血压药物的剂量，具体的用药方案应该由医师决定，切勿自行调整药量。

• 目前对本药与全身麻醉药的药物相互作用知之甚少。因此，在进行常规手术前如果临床上允许，应尽量停用本药。

• 本药可能引起意识紊乱、头晕或嗜睡，患者在药效消失前应避免参加需要高度集中注意力、警觉度高的活动，如驾驶、高空作业等。

• 应避免同时使用电击疗法。

• 建议餐后服用。个别患者的药物总吸收量餐后服用比空腹时可能高出达20%。空腹服用会增加眩晕或轻微头痛的风险。

• 依照医师指示的剂量耐心使用，请勿自行改变用量或用药时间，不要突然停药。突然停药后可发生胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻及腹部压痛。

概述

常见的不良反应是嗜睡，偶见皮肤过敏、视力模糊、便秘、口干、高血压或低血压、心动过速、头晕、头痛、腹痛、恶心、呕吐、肌肉痛、震颤、协同动作障碍。

多数在服药初期出现，随着时间会逐渐消失或减轻。对长期用药的患者需要监测不良反应，若患者不能耐受可咨询医师，逐渐停药或减量。

存储方法

• 放置在儿童不能接触的地方。
• 请在避光、阴凉干燥处，密封保存。
• 若药物已过期，请不要继续服用，建议立即丢弃或送至过期药品回收点，避免误用。