克拉霉素分散片

概述

克拉霉素分散片为大环内酯类的抗生素。常见的商品名有君然、诺沙、锋锐、长迪，规格有 0.125 g、0.25 g 等。

克拉霉素分散片是处方药，需要凭借医生开具的处方购买。

适应证

用于治疗克拉霉素敏感菌所引起的下列感染：

• 鼻咽感染：扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎。
• 下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎。
• 皮肤软组织感染：脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。
• 急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。
• 也用于军团菌感染（如肺炎），或与其他药物合用治疗鸟分枝杆菌感染（如该药与异烟肼联合治疗鸟分枝杆菌肺病、与阿莫西林联合治疗幽门螺杆菌感染如胃溃疡）^[1]。

禁用人群

• 对本品或大环内酯类药物（如阿奇霉素）过敏的患者。
• 严重肝功能损害者（如肝衰竭）、水电解质紊乱患者、服用特非那丁治疗的患者。
• 某些心脏病（包括心律失常、心动过缓、Q-T 间期延长、缺血性心脏病、充血性心力衰竭等）患者^[2]。

慎用人群

肾功能严重损害如肾衰竭（肌酐清除率小于 30 ml/min）的患者，应在医生的指导下使用本品，并调整药物剂量^[3]。

特殊人群

• 国内说明书上注明孕妇及哺乳期妇女禁用，但该药的哺乳期用药分级为 L1 级（大量研究证明安全），如确需使用，请咨询医师或者在医师指导下使用。
• 6 个月以下儿童的疗效和安全性尚未确定，具体用药详细咨询医生。
• 老年患者无需因为年龄而调整药物剂量。

相互作用

本品可轻微升高卡马西平的血药浓度，两者合用时需对卡马西平作血药浓度监测。

• 本品与西沙必利、匹莫齐特合用会升高后两者血液浓度，导致 Q-T 间期延长，心率加快、心室颤动和充血性心力衰竭，合用需谨慎。
• 本品能改变特非那丁的代谢从而升高特非那丁的血液浓度，导致心动过速、室颤和充血性心力衰竭，禁止合用^[4]。
• 本品与地高辛合用会引起地高辛血液浓度升高，应对地高辛进行血液浓度监测。
• 感染 HIV 的成年人同时口服本品和齐多夫定时，本品会干扰齐多夫定的吸收使齐多夫定在体内的药物浓度下降，应至少错开 6 个小时。
• 与利托那韦合用会使克拉霉素的代谢被抑制，体内浓度增加，故克拉霉素每天剂量大于1 g 时，不应与利托那韦合用^[5]。
• 由 CYP3A4 代谢的药物，如秋水仙碱、阿托伐他汀、二甲双胍、喹硫平、地西泮等合用可能会升高这些药物的血药浓度，继而导致不良反应，应避免合用。

概述

• 成人：口服。常用量一次 250 mg，每隔 12 小时 1 次，服药时间不受饮食影响。
  重症感染者一次 500 mg，每隔 12 小时 1 次。根据感染的严重程度在医师指导下服用。
• 儿童：口服。6 个月以上的儿童，按体重一次 7.5 mg/kg，每 12 小时 1 次，服药时间不受饮食影响。或遵医嘱用药。
• 治疗幽门螺旋杆菌：一次 250 mg（2 片）到 500 mg（4 片），每隔 12 小时 1 次。使用本药同时应用抑制胃酸的药物（奥美拉唑或雷贝拉唑）、铋剂（枸橼酸铋钾）以及一种抗生素（阿莫西林、四环素、左氧氟沙星等）来治疗。根据感染的严重程度在医师指导下服用。

药物过量

当服用超过常用量的克拉霉素时，可能有胃肠不适的症状发生。因过量引起症状时应立即前往医院就诊。

药物漏用

忘记服药时，漏服 6 小时内想起时立即补服；超过 6 小时则无需补服，按照原来的服药时间继续服用下一次药物即可，下次服药无需双倍剂量服用。

注意事项

• 本品与红霉素及其他大环内酯类药物之间有交叉过敏反应（即对本品过敏，对其他大环内酯类药物也过敏）^[2]。
• 血液或腹膜透析不能降低本品的血药浓度。
• 本品可空腹服用也可与食物同服。
• 与别的抗生素一样，使用该药可能会出现真菌严重感染（如真菌性肠炎），此时需要中止使用本品，同时采用适当的治疗（如服用两性霉素 B）^[3]。

常见不良反应

主要有口腔异味，腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应，头痛等，症状严重或不能忍受时，应前往医院就诊。

也可能发生过敏反应（如药疹、荨麻疹等），出现这些症状时，应立即前往医院就诊。

严重不良反应

本药还可能会导致严重不良反应，如心血管系统（QT 间期延长）、肝毒性等，因此一定要严格遵医嘱用药。

存储方法

• 避光密封，置于阴凉（不超过 20 ℃）干燥处保存。
• 放置在儿童不能接触到的地方。
• 过期药品请勿使用，建议丢弃，避免误服。