氯硝西泮片

概述

氯硝西泮是一种苯二氮卓类的抗癫痫、抗惊厥药，常见的规格为 2 mg，常见的剂型有片剂。

氯硝西泮是处方药，属于第二类精神药品被严格管制，具体的管制要求可咨询医生了解。

适应证

主要用于控制各型癫痫，尤适用于失神发作、婴儿痉挛症、肌阵挛性、运动不能性发作及 Lennox-Gastaut 综合征。

慎用人群

下列情况下，衡量利弊后可考虑使用氯硝西泮，必须在医师指导下使用：

• 对苯二氮药物（如地西泮、劳拉西泮、奥沙西泮、硝西泮等）过敏者，可能对本药过敏。
• 肝、肾功能不全的患者，本品在身体内的代谢时间会延长，必要时需要医生调整剂量。
• 严重的精神抑郁患者使用该药可使病情加重，甚至产生自杀倾向，护理人员应采取预防措施。
• 对本类药耐受量小的患者初用量宜从小剂量开始。
• 以下情况的患者慎用氯硝西泮：
  • 严重的急性乙醇中毒患者；
  • 重度重症肌无力患者；
  • 急性闭角型青光眼患者；
  • 低蛋白血症患者；
  • 多动症患者；
  • 严重慢性阻塞性肺部病变的患者；
  • 长期卧床的患者。

特殊人群

• 妊娠妇女：妊娠妇女禁用氯硝西泮。

• 哺乳期妇女：哺乳期妇女禁用氯硝西泮。

• 儿童：在新生儿（自胎儿娩出脐带结扎至出生后28天）可产生持续性中枢神经系统抑制，应禁用；儿童，尤其是幼儿（1~3周岁），长期应用有可能对躯体和神经发育有影响，应慎用。

• 老人：老年人对本品较敏感，谨慎用药。可能会产生呼吸困难、低血压、心动过缓甚至心跳停止，用药时应密切观察，一旦有上述症状产生，建议立即就医。

相互作用

如正在服用以下提示的药品，请告知医生/药师，自己正在服用该药，以便医生/药师及时调整用药剂量或监测治疗安全性：

• 与中枢抑制药合用可增加呼吸抑制作用。
• 与易成瘾和其他可能成瘾药合用时，成瘾的危险性增加。
• 与酒及全麻药、可乐定、镇痛药（如曲马多）、吩噻嗪类（如氯丙嗪）、单胺氧化酶 A 型抑制药（如吗氯贝胺）和三环类抗抑郁药（如氯米帕明）合用时，可产生相互作用，应在医生的指导下调整用量。
• 与抗高血压药和利尿降压药合用时，可能会影响降压药的效果。
• 与西咪替丁、普奈洛尔合用时，会导致氯硝西泮在体内代谢的时间延长。
• 与扑米酮合用时，会减慢扑米酮的代谢，需调整扑米酮的用量。
• 与左旋多巴合用时，可降低左旋多巴的的疗效。
• 与利福平合用时，会导致氯硝西泮的血药浓度降低。
• 与异烟肼合用时，会导致氯硝西泮的血药浓度增高。
• 与地高辛合用，可增加地高辛血药浓度而致中毒。

概述

成人常用量∶开始用每次 0.5 mg，每日 3 次，可以按三餐时间服用，饭前饭后没有要求。每3天增加 0.5~1 mg，直到发作被控制或出现了不良反应为止。

用量应个体化，成人最大量每日不超过 20 mg（10 片）。剂量的调整都是在医生指导下进行的。

小儿常用量∶ 10 岁或体重 30 kg 以下的儿童开始每日按体重 0.01-0.03 mg/kg，分 2~3 次服用，以后每 3 日增加 0.25~0.5 mg，至达到按体重每日 0.1~0.2 mg/kg或出现了不良反应为止。

氯硝西泮的疗程应不超过 3~6 个月，具体的疗程应根据个人情况，在医生指导下选择。

药物过量

服用过量氯硝西泮可出现持续的精神错乱，严重嗜睡、抖动、语言不清、蹒跚、心跳异常减慢、呼吸短促或困难、严重乏力。

建议发现患者过量服用氯硝西泮后，第一时间送到正规医院就医，进行对症处理和支持治疗，包括催吐或洗胃以及呼吸循环方面的支持方法，氟马西尼可用于该类药物过量中毒的解救和诊断。

中毒出现兴奋异常时，不能用巴比妥类药（如苯巴比妥）。

注意事项

• 癫痫患者突然停药可引起癫痫持续状态，因此必须在医生的指导下停药，不可擅自停药。
• 避免长期大量使用而成瘾，如长期使用应在医生的指导下逐渐减量，不可突然停药。

常见不良反应

常见（概率是 1/100~1/10，即 10~100 人中可能出现一例）的不良反应包括：嗜睡、头昏、共济失调、行为紊乱异常兴奋、神经过敏易激惹（反常反应）、肌力减退。

其他不良反应

较少（概率是 1/1000~1/100，即 100~1000 人中可能出现一例）发生的有：行为障碍、思维不能集中、易暴怒（儿童多见）、精神错乱、幻觉、精神抑郁；皮疹或过敏、咽痛、发热或出血异常、瘀斑；极度疲乏、乏力（血细胞减少）。
需注意的有：行动不灵活、行走不稳、嗜睡，开始严重，会逐渐消失；视力模糊、便秘、腹泻、眩晕或头晕、头痛、气管分泌增多、恶心、排尿障碍、语言不清。

存储方法

• 遮光、密闭，在干燥处保存。
• 请将此药放置在安全的地方，以免儿童误服。