阿戈美拉汀片

适应证

阿戈美拉汀片是一种新型的抗抑郁剂，可有效改善抑郁情绪，此外，可改善昼夜节律失调性睡眠障碍，具有催眠和抗抑郁的双重作用，能够改善抑郁相关的失眠，缩短睡眠潜伏期，增加睡眠连续性^[1]。

临床上主要用于治疗各种类型的抑郁症，尤其对伴有顽固性失眠、焦虑情绪的抑郁症的患者。阿戈美拉汀相对于其它的抗抑郁剂（舍曲林、艾司西酞普兰等），副作用较少，尤其对于男性性功能影响较小。

阿戈美拉汀片是处方药，商品的常见商品名维度新、阿美宁，需在医疗机构由医生处方才能从药房或药店购买，并要在医生的指导下使用。

禁用人群

• 该药上市后有肝损伤病例，乙肝病毒携带者/患者、丙肝病毒携带者/患者、肝功能损害患者或转氨酶升高超过正常上限者（ALT ＞ 40 U/L 、AST ＞ 40 U/L）禁用。
• 同时使用 CYP1A2 抑制剂（氟伏沙明、环丙沙星）的患者，以上两种药物可明显抑制阿戈美拉汀的代谢，造成阿戈美拉汀在体内蓄积，增加药物不良反应的发生率。
• 该药含有乳糖，乳糖吸收不良的患者禁用。
• 对活性成分及辅料过敏者禁用。
• 药物的性状发生改变时（变色、裂片等）。

慎用人群

这类情况下，权衡利弊后可考虑使用阿戈美拉汀，必须在医生指导下使用：

• 伴有中/重度肾功能损害患者；
• 有肝损伤危险因素的患者，如肥胖/超重/非酒精性脂肪肝、糖尿病、过量饮酒、或正在服用可能引起肝损害的药物（如阿奇霉素、氟康唑等）。

特殊人群

• 孕妇及备孕妇女：避免使用。
• 哺乳期妇女：哺乳期间应停止哺乳或放弃使用阿戈美拉汀治疗。
• 儿童： 18 岁以下禁用。
• 老人： 75 岁以上老年人、伴有痴呆的老年抑郁症慎用。

相互作用

• 禁止与氟伏沙明、环丙沙星同时使用，以上两种药物可明显抑制阿戈美拉汀的代谢，造成阿戈美拉汀在体内蓄积，增加药物不良反应的发生率；
• 与雌激素（如乙烯雌酚、炔䧳醇、苯甲酸雌二醇等）、口服避孕药合用时，会增加阿戈美拉汀的生物利用度，增加药物不良反应的发生率，慎重联合应用；
• 与普奈洛尔、格帕沙星、依诺沙星同时服用，可能会增加阿戈美拉汀药物不良反应；
• 利福平是参与阿戈美拉汀代谢的诱导剂，会降低阿戈美拉汀的疗效，权衡利弊后使用；
• 与度洛西丁同时服用时需谨慎，两药联合使用时应注意出现过度出汗的不良反应^[2]。
• 服药期间应禁烟酒。

概述

• 成人每次 25 mg，每日一次，睡前口服。如果治疗两周后症状没有改善，可在医生的指导下增加剂量至 50 mg 每日一次，睡前服用。
• 疗程：至少 6 个月，具体用药时间谨遵医嘱。
• 停药：对于接受 25 mg/天的患者，可直接停药，无需逐步减量。但对于接受 50 mg/天的患者，建议用一周时间逐渐减量至停药。

药物过量

过量服用可能会出现上腹疼痛、嗜睡、疲劳、焦虑、紧张、头晕等不适。

阿戈美拉汀过量没有特效的解毒剂，一旦发生过量服用，请第一时间就医，不推荐自行催吐处理。

药物漏用

如果忘记服药，一旦想起马上服用。如果距离下次服药时间小于间隔时间的一半，可于下一次服药时间服用正常药量即可，切记不可加倍剂量服药，以免出现严重的药物不良反应。

注意事项

• 25 岁以下患者在接受抗抑郁药治疗后自杀行为的风险增高^[3]。在治疗早期及改变剂量后应对患者进行严密观察，如果患者出现任何自杀念头或行为的异常改变，应当立即就医，在医生的指导下调整用药。
• 有双相情感障碍、躁狂或轻躁狂发作史的患者慎用，用药期间患者出现躁狂症状时（如无法停止说话、很容易分神 、大部分时间都觉得激动不安等）应立即停药。
• 定期复查肝功能：用药前、治疗 3 周、 6 周、 12 周和 24 周后定期复查, 此后根据医生指导进行检查。增加剂量时，应按照上述时间间隔再次进行肝功检查。
• 如用药期间出现任何提示有肝损伤的症状或体征（如尿色深、大便颜色浅，皮肤/巩膜黄染，右上腹痛以及新近出现的持续性的原因不明的疲乏）时，应马上停用阿戈美拉汀并就医。
• 阿戈美拉汀常见的不良反应是头晕和嗜睡，服药期间驾驶和操作机械时需谨慎。

概述

不良反应通常为轻-中度，多发生在开始治疗的 2 周内。

• 最常见不良反应有头痛（≥ 10%）、恶心和头晕（1～10%）。
• 还可能出现焦虑、失眠等精神症状，腹泻、腹痛等胃肠疾病以及背痛、疲劳等现象^[7]。

出现上述副作用不必惊慌，如确实不能耐受，可咨询医生。

吃阿戈美拉汀片会发胖吗？

不会。

阿戈美拉汀不是激素，不会影响食欲和增加体重，最常见的不良反应是恶心和头晕。

可能会引起发胖的抑郁药有米氮平、多塞平等。

存储方法

• 储存于 30 ℃ 以下、干燥避光的区域，密闭保存。
• 放置在儿童接触不到的地方。
• 过期药品请勿使用，建议丢弃，避免误服。