碳酸锂

概述

碳酸锂是一种口服的锂制剂，能抑制去甲肾上腺素和多巴胺释放，促进去甲肾上腺素的再摄取，降低其体内浓度，促进 5 -羟色胺合成和释放，有助于稳定情绪，抗躁狂发作。

目前以碳酸锂为主要成分的药品有碳酸锂片、碳酸锂缓释片，常见规格有 0.25 g、 0.3 g。

本品是处方药，需要前往医院或其他医疗机构，凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用。

适应证

临床主要用于治疗躁狂症，还用于治疗分裂-情感性精神病。目前碳酸锂仍作为躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神障碍的初始治疗药物之一^[1]。

禁用人群

• 肾功能不全者禁用。
• 严重心脏疾病患者禁用。
• 妊娠头三个月禁用。
• 12 岁以下儿童禁用。

慎用人群

下述情况下，使用前需咨询医生，根据病情决定是否使用：

• 脑器质性疾病，如脑肿瘤或脑外伤等；
• 严重躯体疾病，如严重感染、多脏器衰竭等；
• 低钠血症。

特殊人群

• 碳酸锂在孕早期（妊娠最初的三个月）禁用。
• 哺乳期妇女如果使用碳酸锂应停止哺乳。
• 12 岁以下儿童患者禁用。12 岁以上儿童应从小剂量开始使用，在医生指导下根据血锂浓度缓慢增加剂量。
• 老年患者需要从小剂量开始，之后缓慢增加剂量^[2]。

相互作用

• 与氨茶碱、咖啡因或碳酸氢钠合用时会降低碳酸锂的疗效，应避免合用，同时用药期间也应避免喝含咖啡因或小苏打的饮料。
• 与吡罗昔康合用会导致血锂浓度升高，增加中毒可能。
• 碳酸锂会减弱氯丙嗪、去甲肾上腺素的药效。
• 碳酸锂会增强肌松药（如琥珀胆碱等）药效，使肌松作用增强，作用时效延长。

如需联合使用以上药物时，应充分与医生沟通，方便医生为您调整用药方案。

概述

碳酸锂普通片：

• 成人治疗剂量为 600~2 000 mg/日，分 2~3 次服用。
• 成人维持剂量为 500~1 000 mg/日，分 2~3 次服用^[3]。

碳酸锂缓释片：

• 成人治疗剂量为 900~1 500 mg/日，分 1~2 次服用。
• 成人维持剂量为 600~900 mg/日，分 1~2 次服用^[4]。

普通片和缓释片都应该饭后口服，以减少胃部不适。

药物漏用

如果忘记服药时，应尽快服用，但如果已经接近下次服药时间（小于用药间隔 1/2 ），则不用补服，按照原来时间服用下一次剂量，千万不可一次服用两倍剂量。

注意事项

• 碳酸锂在用药期间需要定期去医院进行血锂浓度监测，具体监测时间谨遵医嘱。
• 服药期间如果出现持续的呕吐、腹泻或大量出汗等情况，会导致体液大量丢失，应警惕锂中毒。若出现上述情况需及时补充口服补液盐等含钠的电解质，以补充体液和钠盐，降低低钠血症发生风险，尽可能避免锂中毒的发生。
• 如长期服药，应定期检查肾功能和甲状腺功能，以便及时发现潜在的中毒风险和甲状腺功能异常。

概述

常见口干、多饮、多尿、腹泻、恶心、呕吐、上腹痛等。也可有双手轻微震颤、无力、嗜睡、视物模糊等。

若以上不良反应加重，可能是锂中毒的先兆，应及时就医进行对症治疗。

锂中毒早期表现为恶心、呕吐、腹泻、厌食等消化道症状，然后会出现肌无力、四肢震颤、嗜睡或昏迷等。严重者可表现出脑病综合征，如震颤、癫痫发作甚至休克。

一旦发现不良反应加重等中毒征象应立即停药，并及时就医。

概述

代谢特点：碳酸锂口服吸收快且完全，绝大部分经肾排出，也可自母乳中排出。成年人排泄速度相对稳定，随年龄增加，老年人的排泄速度减慢。晚期肾病患者体内锂存在时间延长，不建议使用本药。
主要成分：碳酸锂

存储方法

放置在儿童不能接触到的地方；
密封保存。