丁香医生审稿专业委员会同行评议通过
功效作用
概述
别嘌醇是一种降尿酸药物,临床主要使用别嘌醇片,规格为 0.1 g /片;别嘌醇缓释胶囊,规格为 0.25 g /粒;别嘌醇缓释片,规格为 0.25 g/片。
别嘌醇是处方药,需要在正规医疗机构,凭借医生开具的处方购买,必要时可以在医生指导下配合进行药物治疗,切勿擅自改变服药的频次、剂量等。
适应证
- 主要用于高尿酸血症,尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症;
- 反复发作或慢性痛风,尤其是痛风性肾病患者;
- 痛风石;
- 预防尿酸和草酸钙结石的形成和(或)尿酸性肾病[1]。
用药禁忌
禁用人群
- 对本品过敏的患者。
- 患有严重肝肾功能不全如肾衰竭的患者。
- 明显血细胞低下患者,如急性白血病,再生障碍性贫血。
- 痛风性关节炎的急性发作期的患者。
慎用人群
这类情况下,衡量利弊后可考虑使用别嘌醇,必须在医师指导下使用:
有肾、肝功能损害的患者,临床表现为食欲不振、乏力、恶心、水肿等相关症状,必须在医生指导下使用。特殊人群
- 孕妇及哺乳期妇女应禁用[2]。
- 儿童患者使用时应由医生根据患儿的病情,对剂量随时进行调整。
- 老年患者应谨慎用药[2]。
相互作用
合用以下药物时,应咨询医生或遵循医嘱慎重使用:
- 饮酒、氯噻酮、依他尼酸、呋塞米、美托拉宗、吡嗪酰胺或噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪均可增加血清中尿酸含量。在应用别嘌醇控制痛风和高尿酸血症时,如果要合并使用上述任意药物,要及时调整别嘌醇的用量[1]。
- 有高血压或肾功能差的患者,本品与噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪同用时,可能会导致肾功能衰竭及过敏反应的发生。
- 本品与氨苄西林同用时,皮疹的发生率增多,尤其在高尿酸血症患者。
- 本品与抗凝药如双香豆素同用时,抗凝药的效应可加强,应及时调整药物剂量。
- 本品与硫唑嘌呤或巯嘌呤同用时,后者的用量一般要减少 1/4~1/3,具体的药物调整要在医生指导下进行。
- 本品与环磷酰胺同用时,对骨髓的抑制可更明显,要慎用。
- 本品与茶碱合用,抑制肝脏多种药酶的活性,使茶碱的代谢减少,体内药物含量增多,延长茶碱的作用,要及时在医生指导下调整药物剂量。
- 本品与丙磺舒合用,能增强排除尿酸到体外的能力,使药效增强。如有需要,可在医生指导下制定联合用药方案。
用法用量
概述
别嘌醇可能对胃肠道产生较为严重的刺激,因此建议饭后口服。
用法用量以及用药疗程:
别嘌醇片:
温水送服,老人儿童服用不方便时还可以掰开碾碎后用温水送服。
- 成人常用量:初始剂量一次 50 mg(半片),一日 1~2 次,建议饭后口服,具体时间没有特别推荐,对药效影响不大。每周可在医师指导下递增 50~100 mg(半片~1片),至一日 200~300 mg(2片~3片),每日分为 2~3 次服用。
治疗期间,每 2 周到医院测一次血和尿中的尿酸水平,若达到正常水平,则不再增加药量;若患者尿酸依然处于高水平,可在医师指导下继续递增药量,但一日总剂量不得超过 600 mg(6片)。 - 儿童治疗继发性高尿酸血症常用量:6 岁以内每次 50 mg(半片),一日 1~3 次;6~10 岁儿童,一次 100 mg(1片),一日 1~3 次。剂量可在医师指导下酌情调整。
别嘌醇缓释片:
别嘌醇缓释片应温水送服,不可以掰开、咀嚼或碾碎服用。
- 成人:每天一片,在一天的固定时间服用。时间对药效影响不大,可以自己选择一个方便的时间服药,为了降低胃肠道刺激,建议饭后服用。可在医师指导下根据患者个体的病情及生化检查结果(如血尿酸和尿尿酸)进行酌情调整。
- 儿童:尚无别嘌醇缓释制剂用于儿童的用药经验。只有当疾病本身的危险性超过药物的危险性,且无其它更安全的选择时才将该药使用于儿童。
别嘌醇缓释胶囊:
别嘌醇缓释胶囊应温水送服,不可以掰开服用。
- 成人:一次 250 mg(1 粒),一日 1 次,在一天的固定时间服用,建议饭后口服,具体时间没有特别推荐,对药效影响不大。
- 儿童:儿童用药应在医师指导下酌情调整剂量。
药物过量
过量服用别嘌醇时,可能有胃肠不适(如恶心、呕吐、腹泻等)、头晕,如一次性服药量达到 20 g,还可能出现尿少背痛的症状[2]。
服用过量时应迅速前往医院洗胃,尽快排除未被吸收的药物。同时采取适当的对症治疗,多喝水以保持较大的尿量以增加别嘌醇及其代谢物的清除,或进行血透。
药物漏用
- 别嘌醇片用药频率为每日 1 次:忘记服药时,通常建议漏服 12 小时内想起时立即补服;超过 12 小时则无需补服,按照原来的服药时间继续服用下一次药物即可,下次服药无需双倍剂量服用。
- 别嘌醇片用药频率为每日 2 次:忘记服药时,通常建议漏服 6 小时内想起时立即补服;超过 6 小时则无需补服,按照原来的服药时间继续服用下一次药物即可,下次服药无需双倍剂量服用。
- 别嘌醇片用药频率为每日 3 次:忘记服药时,通常建议漏服 4 小时内想起时立即补服;超过 4 小时则无需补服,按照原来的服药时间继续服用下一次药物即可,下次服药无需双倍剂量服用。
- 别嘌醇缓释胶囊或别嘌醇缓释片:忘记服药时,当天想起时立即补服;若次日想起,按照原来的服药时间继续服用下一次药物即可,下次服药无需双倍剂量服用。
注意事项
- 本品不能控制痛风性关节炎的急性炎症症状如关节剧烈疼痛,反而会加重症状,不能作为抗炎药使用。必须在痛风性关节炎的急性炎症症状消失后(一般在发作后两周左右)才开始应用[3]。
- 服用本品期间可发生尿酸转移性痛风性关节炎发作,如有发生应在医生指导下采用急性发作期的治疗方法如服用秋水仙碱等。
- 服药期间应多喝水,并使尿液呈中性或碱性,促进尿酸排泄。
- 本品用量必须在医生指导下由小剂量开始,逐渐增加至有效量,可以达到维持正常血尿酸和尿尿酸水平,以后酌情减量,用最小有效量维持较长时间[4]。
- 患者应在用药前及用药期间定期检查血尿酸及 24 小时尿尿酸水平,以此作为调整药物剂量的依据。
- 患者在用药期间还应定期检查血象及肝肾功能。
- 成人常用量:初始剂量一次 50 mg(半片),一日 1~2 次,建议饭后口服,具体时间没有特别推荐,对药效影响不大。每周可在医师指导下递增 50~100 mg(半片~1片),至一日 200~300 mg(2片~3片),每日分为 2~3 次服用。
不良反应
常见不良反应
- 皮疹:可呈瘙痒性丘疹或荨麻疹。皮疹发生时,应前往医院就诊,进行对症处理。如皮疹广泛而持久,经对症处理无效并有加重趋势时必须在医师指导下停药。
- 胃肠道反应:包括腹泻、恶心、呕吐和腹痛等。一般很少建议患者因此而停药,且患者可通过饭后用药减轻或避免消化系统的副作用。
其他不良反应
- 罕见有白细胞减少,血小板减少,贫血,骨髓抑制等症状,主要发生在肾功能不全病人中,如发生此类不良反应,均应在医师指导下考虑停药。
- 其他有脱发、发热、淋巴结肿大、肝毒性、间质性肾炎及过敏性血管炎等。症状严重时应前往医院就医。上述不良反应一般在停药后均能恢复正常。
更多信息
存储方法
- 应将本药避光密封,置于干燥处保存。
- 放置在儿童不能接触到的地方。
- 过期药品请勿使用,建议丢弃,避免误服。过期药品以有害垃圾处理。
参考资料· 易达通(别嘌醇缓释片). 0.25g.海南普利制药股份有限公司.H20041743. · 奥迈必利(别嘌醇缓释胶囊). 0.25g. 黑龙江澳利达奈德制药有限公司.H20041338. · 别嘌醇片.0.1g.广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂.H44021492. · 余传隆,黄正明,修成娟,等.中国临床药物大辞典:化学药.北京:中国医药科技出版社,2018.
别嘌醇
发布时间 2021年11月05日
最后修订时间 2023年11月07日
· 可用于治疗高尿酸血症、痛风性肾病等。
· 孕妇及哺乳妇女禁用,儿童、老年患者慎用。
· 痛风性关节炎急性发作期患者禁用。
· 孕妇及哺乳妇女禁用,儿童、老年患者慎用。
· 痛风性关节炎急性发作期患者禁用。