羟甲唑啉

概述

羟甲唑啉，是一类 α-肾上腺素能受体激动剂，可以收缩外周血管，减轻局部充血、水肿。

羟甲唑啉属于非处方药（OTC），常用的制剂规格有：

• 滴鼻液：1.5 mg / 3 mL，2.5 mg / 5 mL，5.0 mg / 10 mL；
• 鼻喷雾剂：1.25 mg / 5 mL;，2.5 mg / 5 mL; 5.0 mg / 10 mL；
• 滴眼液：1.25 mg / 5 mL，2.5 mg / 10 mL，3.75 mg / 15 mL。

适应证

• 鼻用制剂（滴鼻液、鼻喷雾剂）：适用于缓解急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、肥厚性鼻炎、航空性鼻窦炎、鼻出血、鼾症及其它鼻阻塞性疾病所引起的鼻黏膜充血症状；
• 眼用制剂（滴眼液）：适用于缓解非感染性结膜炎、过敏性结膜炎及其他因素（如：游泳、烟雾、隐形眼镜、眼疲劳等因素，都会刺激眼睛从而导致眼睛局部充血）所引起的眼睛局部充血症状。

羟甲唑啉是激素吗？

不是。
羟甲唑啉是一类 α-肾上腺素能受体激动剂，可以收缩外周血管，减轻局部充血、水肿。大家通常担心的糖皮质激素也有类似作用，但羟甲唑啉不属于糖皮质激素或任何一种激素类型。

禁用人群

• 对该药过敏的患者禁用；
• 在接受单胺氧化酶抑制剂（如：托洛沙酮、闷可乐、苯环丙胺、司立吉兰等）治疗的患者禁用（原因：单胺氧化酶抑制剂和羟甲唑林之间存在药物间的相互作用，若同时使用，会引起血压的严重升高）；
• 有萎缩性鼻炎或干燥性鼻炎的患者禁用（原因：羟甲唑啉是一类 α-肾上腺素能受体激动药，其作用是收缩鼻黏膜血管、减轻血管充血症状，而萎缩性鼻炎和干燥性鼻炎正是鼻黏膜血管充血不足，因此，使用该药只会让疾病进一步加重）；
• 不能散瞳的患者（如：闭角型青光眼）禁用（原因: 闭角型青光眼的患者若使用羟甲唑啉，会导致眼压升高，青光眼急性发作）。

慎用人群

• 存在冠心病、高血压、甲亢、前列腺增生、糖尿病及其他严重器质性与代谢性疾病的患者慎用，若必须应用此药，应遵医嘱使用；
• 老年患者（尤其是存在较多基础疾病的老年患者）慎用, 若必须应用此药，应遵医嘱使用。

特殊人群

• 妊娠期妇女：禁用，目前暂无相关文献明确哺乳期妇女使用该药的安全性，但仍建议不用，若必须用，建议在医生的指导下使用。
• 儿童
• 3 岁以下儿童禁用（原因：有儿童应用本药后发生兴奋、失眠、镇静及惊厥等症状的病例报道）；
• 3～6 岁儿童慎用，若必须应用此药，应遵医嘱使用；
• 儿童必须在成人的监护和指导下使用该药。

相互作用

单胺氧化酶抑制剂与羟甲唑啉同时使用，会导致血压的严重升高，二者禁忌同时使用。

概述

一、用法用量：
1.经鼻给药
用于治疗急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、肥厚性鼻炎、航空性鼻窦炎、鼻出血、鼾症及其它鼻阻塞性等疾病。

（1）滴鼻液：

• 滴鼻，成人和 6 岁以上儿童一次 1～3 滴，早晨和睡前各 1 次（注意：每次使用的时间间隔至少 4 小时；连续使用不超过 7 天）。

• 3～5 岁儿童药物的用法用量应根据实际情况，咨询相关专业医务人员的意见。

（2）鼻喷雾剂：

• 喷鼻，成人和 6 岁以上儿童每次每侧 1～3 喷，早晨和睡前各 1 次（注意：每次使用的时间间隔至少 4 小时；连续使用不超过 7 天）。

• 3～5 岁儿童药物的用法用量应根据实际情况，咨询相关专业医务人员的意见。

2.经眼给药
用于治疗非感染性结膜炎、过敏性结膜炎及其他因素（如：游泳、烟雾、隐形眼镜、眼疲劳等）所引起的眼睛局部充血。

• 滴眼，成人和 6 岁以上儿童每次 1～2 滴，每 8 小时一次。

• 3～5 岁儿童药物的用法用量需根据实际情况确定，建议咨询相关专业医务人员后再用。

二、使用步骤
使用盐酸羟甲唑啉喷雾剂（2-6岁）：

使用盐酸羟甲唑啉喷雾剂（≥6岁）：

药物过量

一、鼻用制剂：
1.若药物一次不小心滴入或喷入鼻中过多，不必惊慌，用清水将鼻腔冲洗干净，若无不适，再重新滴或喷即可。

2.若是因未严格执行医嘱，每日用药频次过多（用药间隔时间小于 4 小时），可能会出现反跳性鼻充血，因此，一旦自觉用药后鼻塞等症状没有好转，反而加重了，应该立即停止继续用药，并及时向相关专业医务人员咨询后，再调整下一步治疗方案。

3.该药不建议大量长期的连续使用（连续使用时间不宜超过 7 天），若必须长时间使用该药，建议使用间断性用药方式（即：每连续使用 7 天后，停药几日后再继续使用），长期使用有可能导致药物性鼻炎。

二、眼用制剂：
1.若药物一次不小心滴入眼中过多，不必惊慌，用清水将眼睛冲洗干净，若无不适，再重新滴即可。

2.若是因未严格执行医嘱，每日用药频次过多（每日用药频次大于 3 次），则有可能会引起儿童或部分对该药物敏感的成年人出现心率减慢、血压增高、眼内压升高等情况，因此，一旦出现心率过慢（有可能会出现胸闷、胸痛等不适，或自测心率、脉搏减慢）、血压过高（有可能会出现头晕、头痛等症状，或自测血压过高）、眼内压升高（有可能会出现眼睛胀痛、头痛等症状）等情况应立即停止继续用药，及时向相关专业医务人员咨询后，再调整下一步治疗方案。

药物漏用

1.若在使用药物期间发现自己不小心漏用了一次，不必过于担心，若发现自己漏用时距离下一次使用的时间还大于 4 小时（如：本应早上 6 点、晚上 9 点各使用一次，而早上 6 点的漏用了，直到 10 点才想起来，这时，离晚上 9 点还有 11 个小时），可立即补上。

2.若小于 4 个小时（如：本应早上 6 点、晚上 9 点各使用一次，而早上 6 点的漏用了，直到晚上 7 点才想起来，这时，离晚上 9 点只有 2 个小时了），则无需补上，继续按医嘱坚持正常使用药物即可。

3.但是，若漏用的次数过多（如：医嘱建议该药坚持用 7 天，有 4 天都漏用了），则建议放弃目前的疗程，重新开始一段新的疗程。

注意事项

1.部分患者经鼻给药后有可能会出现鼻黏膜局部的烧灼感、针刺感、干燥以及喷嚏、口干、咽干等症状。

2.该药不建议大量长期的连续使用（连续使用时间不宜超过 7 天），若必须长时间使用该药，建议使用间断性用药方式（即：每连续使用 7 天后，停药几日后再继续使用）。

3.该药物若使用过频，可能会导致反跳性鼻充血，使用过久可导致致药物性鼻炎。

4.局部应用该药，有可能会因人体对药物的少量吸收而出现心率加快、心律失常、头痛、头晕、震颤、睡眠障碍等症状。

5.经眼给药时，可引起瞳孔散大而至眼内压升高（因此，有闭角型青光眼的患者禁用此药）。

6.对该药快速耐药的患者，可出现原有症状反弹、充血症状加重等情况。

概述

1.鼻用制剂的副作用：

• 个别人经鼻给药后可能会出现鼻黏膜局部烧灼感、针刺感、干燥以及喷嚏、口干、咽干等不适症状；
• 儿童应用本药有可能会出现兴奋、失眠、镇静及惊厥等情况；
• 用药后出现快速耐药者可出现原有症状反弹、充血症状加重等情况；
• 局部应用该药，有可能会因人体对药物的少量吸收而出现心率加快、心律失常、头痛；
• 过度频繁使用该药物时，可能会导致反跳性鼻充血（停药时充血症状更加容易出现）；
• 长期使用该药物时，可能会导致药物性鼻炎；
• 对该药过敏的人会出现过敏反应，但较罕见。

2.眼用制剂的副作用：

• 部分对该药较敏感的人，用药后可引起瞳孔增大，从而导致眼内压升高；
• 部分对该药较敏感的人，过量用药后可引起心率减慢、血压升高等心血管系统反应。

概述

作用机制：羟甲唑啉是一类 α-受体激动剂，可以直接鼻腔黏膜上的 α-受体，从而引起鼻腔黏膜血管的收缩，以达到减轻因炎症或其它原因导致的鼻腔黏膜的充血和水肿。眼用制剂的作用机制也与此类似，通过作用于眼部血管上的 α-受体，从而达到减轻眼睛局部充血的目的。

羟甲唑啉的成分、化学式、结构式、分子式、分子量、药品颜色及形态分别是什么？

成分：羟甲唑啉（不同制剂的成分不同，目前更是有很多复方试剂层出不穷，其成分各不相同）。

化学式: 2-(3-羟基-2, 6-二甲基-4-叔丁基苄基)-2-咪唑啉

结构式：

分子式: C₁₆H₂₄N₂O

分子量：260.37

药品颜色及形态：

• 滴鼻液：呈无色的澄清液体；
• 鼻喷雾剂：呈无色的澄清液体，使用时呈雾粒状喷出；
• 滴眼液：呈无色的澄清液体。

存储方法

储存要求：

• 遮光，密封，在阴凉处（不超过 20 ℃）保存；
• 放置在儿童接触不到的地方。

其它要求：

• 若药品已超过保质期，建议丢弃，勿继续使用；
• 若药品仍在保质期内，但药品的性状已经发生明显的改变，也建议丢弃，勿继续使用。