带状疱疹疫苗

带状疱疹疫苗是什么？有什么用？

带状疱疹疫苗是预防带状疱疹的疫苗，属于非免疫规划疫苗（即自费疫苗），推荐 ≥ 50 岁的人群接种，适用人群可扩至 ≥ 40 岁。

目前市面的带状疱疹疫苗有多种：

• 非活性重组糖蛋白 E 疫苗（俗称「非活疫苗」，商品名为 Shingrix）
  
• 减毒活疫苗（俗称「活疫苗」）
  • 带状疱疹减毒活疫苗(长春百克)：适用人群扩龄至 40 岁及以上
  • 商品名为 Zostavax，未在国内上市
    

目前比较推荐接种的是 Shingrix 疫苗，它的保护效力更高。

带状疱疹疫苗可以减少接种者发生带状疱疹的概率，以及患带状疱疹后的神经痛以及其他并发症的风险（即使患病，症状会轻一些）。

带状疱疹疫苗需要或推荐接种的是哪些人？一定要接种带状疱疹疫苗吗？

目前推荐接种的是 50 岁及以上人群。

最新发表的《带状疤疹疫苗预防接种专家共识》指出，随着我国人口老龄化加剧，带状疱疹已成为一个公共卫生问题，然而大众对带状疤疹的疾病认知及预防意识并不高。

研究显示，约 99.5% 的 50 岁及以上成年人体内潜伏着水痘-带状疤疹病毒。因此，不止患有慢性病的老年人应该尽快接种带状疱疹疫苗，有条件的 50 岁及以上老年人，都应该尽早接种。截至 2024 年 8 月，国内已有 40 岁及以上人群适用的疫苗获批上市。

接种后可以减少带状疱疹的发生概率，无论是对个人或社会，都是值得推荐的，整体而言可以提高生命质量，减少医疗成本。

什么是带状疱疹？

带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的疼痛性皮疹，常见于 ≥ 50 岁的人。

它和水痘都是由水痘-带状疱疹病毒引起，初次感染该病毒时表现为水痘，痊愈后可能会有部分病毒潜伏于感觉神经节内，呈「沉睡状态」，多年后复发（常见于 ≥ 50岁的人或免疫力下降时），出现带状疱疹，表现为呈带状分布的疼痛性皮疹。

很多病人的疼痛较剧，或持续很久，影响睡眠和情绪，极少数可能还有严重的并发症，有甚者会导致抑郁或自杀。

带状疱疹和水痘是由同一种病毒引起的么？

两者是同一种病毒引起的，这种病毒叫水痘-带状疱疹病毒。

它既可以引发水痘，又可以引发带状疱疹。

水痘常见于儿童期，而带状疱疹在成年后才会发病，尤其在 50 岁以上人群较为常见。

该病毒首次感染会表现为水痘，第二次发作才会表现为带状疱疹。

已经得过水痘或带状疱疹，还有必要接种带状疱疹疫苗吗？

不管有无水痘或带状疱疹病史，都推荐接种带状疱疹疫苗，都是有益的，可以减少带状疱疹的发生（或复发，免疫低下者较常出现复发）。

带状疱疹是由于水痘-带状疱疹病毒潜伏在神经节内，由于免疫力低下等原因，病毒二次爆发所导致的。

也就是说，得过水痘再得带状疱疹的概率会更大。因此推荐得过水痘的人群接种带状疱疹疫苗。

之前接种过水痘疫苗，还需要再接种带状疱疹疫苗吗？

需要。

许多人在打过水痘疫苗后还会感染水痘-带状疱疹病毒，后期仍会发生带状疱疹，因此需要接种带状疱疹疫苗。

带状疱疹疫苗能预防水痘吗？

不能。

带状疱疹与水痘虽然是由同一种病毒引起，但水痘是首次感染，带状疱疹是二次感染，两者是不同的。

因此带状疱疹疫苗不能预防水痘。

带状疱疹疫苗是免费的吗？

带状疱疹疫苗需要自费接种。

带状疱疹疫苗接种后有多大概率避免得带状疱疹？

接种带状疱疹疫苗并不是百分之百的保护，与安慰剂相比，重组带状疱疹疫苗（RZV）的疫苗效力为 97.2％（意思是接种疫苗后能使疾病发生率减少 97.2%），而带状疱疹活疫苗（ZVL）的疫苗效力为 57％。

带状疱疹疫苗哪些人不能接种或需谨慎或不推荐接种？

正在处于水痘或带状疱疹病程中的病人、患有严重疾病、发热期间、对疫苗的活性成份或任何辅料成份过敏者不能接种。

• 非活性重组糖蛋白 E 疫苗（商品名为 Shingrix）的禁忌证：

  • 已知对该疫苗的成分过敏的患者。
  • 对于存在基础免疫缺陷或正接受中-高剂量免疫抑制剂治疗的免疫功能受损宿主，接种重组带状疱疹疫苗并非禁忌，但可能会影响接种后的效果，目前还没有足够的数据推荐常规接种，需要权衡接种后的获益和风险。
  • 应慎用于血小板减少症患者或者任何凝血功能紊乱患者，因为这些患者肌肉注射可能发生出血反应。

• 减毒活疫苗（商品名为 Zostavax）的禁忌证：

  • 过敏：对以前接种疫苗或任何疫苗组分有严重过敏反应者，对明胶或新霉素过敏者。
  • 有免疫缺陷的患者，或正在使用免疫调节治疗的患者（因为活病毒可能有引起疾病的风险）。
  • 妊娠期女性。

带状疱疹疫苗妊娠期和哺乳期女性可以接种吗？

目前没有人类妊娠期和哺乳期接种带状疱疹疫苗的研究报告和推荐，只是在动物中发现它对大鼠的胎儿或断奶前发育没有不良影响。

对于妊娠期和哺乳期女性，应避免接种带状疱疹疫苗。

不过有一点是可以明确的，Zostavax 疫苗是活疫苗，不可以用于妊娠的女性。备孕期女性接种 Zostavax 疫苗后，4 周内应避免怀孕。

带状疱疹疫苗哪些情况下可以照常接种？

除了上述的疫苗禁忌，50～79 岁的人可以接种 Zostavax 疫苗，或 ≥ 50 岁的人都可以接种 Shingrix 疫苗。

患有轻微疾病（例如感冒）的人可以接种疫苗。

带状疱疹疫苗可以和其它疫苗一起接种吗？

Shingrix 疫苗（非活疫苗）与 Zostavax 疫苗（活疫苗）均不建议与其他成人疫苗同时接种。

带状疱疹疫苗和其它药物会产生相互作用吗？

抗病毒药物会影响 Zostavax 疫苗的效果，接种前 24 小时到接种后 14 日期间不能使用阿昔洛韦、泛昔洛韦或伐昔洛韦，因为这些抗病毒药物可能会干扰疫苗发挥作用。

Shingrix 疫苗则没有这样的限制。

对于接受免疫抑制治疗的患者，建议治疗前接种疫苗。因为 Shingrix 一共需要接种 2 剂，中间间隔至少 2 个月，第 2 剂后的 2～4 周才后能获得最佳的保护效果，所以如果要接种 Shingrix 疫苗，理想的时间是用免疫抑制治疗前 2.5～3 个月。

如果计划接种 Zostavax 疫苗，它只需要接种 1 剂，在开始免疫抑制治疗前 ≥ 4 周接种就可以了。

带状疱疹疫苗年龄小于 50 岁接种就没有效果吗？

带状疱疹疫苗接种的年龄要求是满 50 岁及以上才可以接种，50 岁以下不能接种，但这并不等于 50 岁以下接种就没有效果，其主要原因是带状疱疹这种疾病的发病和人群的免疫力有关，通常在人体免疫力降低的状况下才会发病。

50 岁以下的人群普遍抵抗力较好，带状疱疹患病率较低，所以从群体的角度来说接种带状疱疹疫苗的必要性不大。

另外，带状疱疹疫苗在研发期间主要是针对于 50 岁以上的人群进行安全性和有效性的试验研究，50 岁以下人群缺乏相关研究数据，所以不能接种。

带状疱疹疫苗需要接种几次？每次间隔多长时间？

Shingrix 疫苗一共需要接种 2 剂，两剂之间间隔 2～6 个月。

Zostavax 疫苗只需接种 1 次。

带状疱疹疫苗如何接种？

Shingrix 疫苗需要肌内注射（首选部位为上臂三角肌）；Zostavax 疫苗则为皮下注射（首选上臂外侧三角肌下缘）。

接种后现场留观半小时，无异常再离开。

带状疱疹疫苗接种时间错过了怎么办？

60 岁或以上，都是合适的接种时间，尽早接种就可以了。

关于 Shingrix 疫苗的两剂时间：

• 如果超过 6 个月仍未接种第 2 剂，不需要重新开始接种，尽早接种第 2 剂就可以了，理论上不影响整体免疫效果的，只是只完成一针的情况下疫苗效力还没有确切的研究。
• 如果接种第 1 剂后不到 4 周就接种了第 2 剂，则要重新接种第 2 剂。

带状疱疹疫苗没有接种完但断货了，怎么办？

Shingrix 如果只接种了 1 剂就断货了，那也就只能等了，有苗后尽早接种就可以了。只接种 1 剂也是有一定保护效应的，只是没有两剂的效果好。

带状疱疹疫苗接种时发生了某情况，被迫中断，还可以继续完成接种吗？

可以的。

带状疱疹疫苗接种可能出现哪些不良反应？

Shingrix 疫苗常见的疫苗反应：

• 注射部位疼痛、发红和肿胀。
• 全身反应：比如肌肉疼痛、乏力、头痛、寒战、发热和胃肠不适。

Zostavax 疫苗常见的疫苗反应：

• 注射部位疼痛、发红和肿胀，以及头痛。
• 极少数情况下可能会引起带状疱疹症状。
• 另外，有研究报道了 6 例接种 Zostavax 疫苗后出现视神经炎、急性视网膜坏死、葡萄膜炎或角膜炎的病例。

此外，与任何疫苗或药物一样，这两种带状疱疹疫苗也都是有可能引起极少数人发生严重的过敏反应（比如过敏性休克）。

带状疱疹疫苗接种出现不良反应应该如何应对？

• 接种部位疼痛、发红或肿胀，一般不用处理， 2～3 天内会自行消失。
• 如果接种 Zostavax 疫苗出现带状疱疹症状或者眼部症状，需要及时就诊。
• 极少数人接种疫苗后在接种点观察半小时没有异常，回家后才出现荨麻疹、面部或喉咙肿胀、呼吸困难、心跳加快、头晕或虚弱等表现，如果有这些情况的，都需要立即前往最近的医疗机构处理（最好有人陪伴前往）。

以前得过水痘或带状疱疹，接种带状疱疹疫苗会导致疾病复发吗？

Zostavax 疫苗极少数情况下可能会引起带状疱疹症状。Shingrix 疫苗是灭活的疫苗，不会引起带状疱疹的发生。

带状疱疹疫苗应该如何贮存？

需要按说明书的推荐来贮存。

Shingrix 有两个组成部分：一个单一剂量的冻干 IgE 抗原组分（粉末）和一个单一剂量的佐剂悬浮液（液体）小瓶。

• 调配前的贮存：均应在 2～8 °C之间冷藏，避光。不能冰冻，如果被冰冻，则应丢弃。
• 调配后的贮存：立即使用或在 2～8 °C 之间冷藏，如果调配后 6 小时内未使用，则应丢弃。不能冰冻，如果被冰冻，则应丢弃。

Zostavax

• 调配前的贮存：有两个组成部分：一个单一剂量的冻干抗原组分（粉末）和一个单一剂量的稀释液（液体）。
• 必须在 -50 °C 至 -15 °C 之间冷冻保存。在调配前，Zostavax 可在 2～8 °C 的温度下储存和 / 或运输长达 72 个小时，如超过 72 小时没有使用，则应丢弃。
• 用于稀释疫苗的稀释液应在常温下（20～25 °C）单独存放，或放入冰箱（2～8 ℃）。
• 调配后的贮存：在调配后应立即给病人接种，以尽量减少效力损失，如果不在 30 分钟内使用，则丢弃。不得冷冻调配好的疫苗液。

带状疱疹疫苗怎么判断是否已经失效或变质？

未按要求贮存、或已经过保质期，活疫苗颜色或形态出现异常，一般即默认失效 / 变质。

怎么判断某个接种点有无接种带状疱疹疫苗的资质？

有疫苗接种资质的医疗机构，都有接种带状疱疹疫苗的资质。

带状疱疹疫苗成分是什么？

Zostavax 疫苗的主要成分有：水痘-带状疱疹减毒活病毒 Oka 株，以及蔗糖、明胶、氯化钠、新霉素等等赋形剂和残留成分。

Shingrix 疫苗的主要成分有：重组冻干水痘带状疱疹病毒糖蛋白 E、AS01B 佐剂悬浮液。

带状疱疹疫苗作用机制是什么？

简单说，即接种疫苗后使接种者身体产生抗体及免疫应答，从而预防可能潜伏在体内的病毒重新变活跃。

带状疱疹疫苗颜色和形态是什么？

Shingrix 疫苗调配后呈乳白色的、无色到浅褐色的液体。

Zostavax 疫苗调配后呈半模糊到半透明、米白色到淡黄色的液体。

带状疱疹疫苗参考价格是什么？

在美国，一剂带状疱疹疫苗疫苗的价格大概在 150 美元。至于在中国的价格，具体以当地接种点的公告为准。北京目前招标价格为 1598 元/支。

带状疱疹疫苗如果无法接种时，应该怎么预防带状疱疹？

注意休息，保持心情舒畅，合理作息和运动，饮食搭配适宜，避免劳累、焦虑、抑郁或情绪激动，这些都可以使身体的免疫保持良好的状态，从而减少带状疱疹的发生。

带状疱疹疫苗可以提前接种吗？

建议请专业医生判断，而非自主提前。