成人抗过敏药

抗过敏药是用来治什么的？

抗过敏药是指用于治疗过敏性疾病的药物，这里主要是指 H₁ 受体拮抗剂，即抗组胺（H₁ ）药，下面主要介绍常用的口服抗过敏用药。

什么是组胺？

组胺是身体内一种活性物质，参与过敏反应的发生。抗组胺药物是阻断了组胺的 H₁ 受体，这样就减少了身体内的过敏反应。

抗过敏药适用于哪些疾病？

抗过敏药物主要用于急性、慢性过敏反应，包括皮肤黏膜的变态反应性（过敏）疾病，如过敏性皮炎、急 / 慢性荨麻疹、血管神经性水肿、湿疹、接触性皮炎、药疹、皮肤瘙痒症、神经性皮炎、昆虫蜇咬性皮炎、日光性皮炎等，还有过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性咳嗽及胃肠道变态反应症状等。

抗过敏药可以缓解哪些症状？

抗过敏药物可以起到如下缓解作用：

• 缓解皮肤黏膜因变态反应出现的皮肤瘙痒、红肿、明显的团块样皮疹等；
• 缓解过敏性鼻炎出现的鼻痒、喷嚏、鼻塞，减少流涕等症状；
• 缓解过敏性结膜炎出现的眼部瘙痒和烧灼感的症状；
• 缓解过敏性咳嗽出现的反复咳嗽的症状及减少胃肠道变态反应出现的腹泻、腹痛等症状。

抗过敏药有年龄使用限制吗？

有年龄限制。

因为低于使用年龄限制的小宝宝使用抗过敏药物的影响尚不确定，不能判断吃药后是好处多还是副作用多，所以不推荐超过年龄限制使用药物，不同药品的年龄限制有所差别，具体年龄限制请咨询医师。详情可参考小儿抗过敏药。

抗组胺药都有哪些类别？

抗组胺药据结构和功能特点不同可分为第一代、第二代、第三代：
1.第一代抗组胺药有：
氯苯那敏、溴苯那敏、右氯苯那敏、苯海拉明、茶苯海明、氯马斯汀、多西拉敏、酮替芬、赛庚啶、羟嗪、去氯羟嗪、曲普利啶、美喹他嗪、新安替根、异丙嗪、多塞平等。

2.第二代抗组胺药有：
西替利嗪（哌嗪类）、氯雷他定、氮卓斯汀、依巴斯汀、奥洛他定、卢帕他定（哌啶类）等。

3.第三代抗组胺药有：
左西替利嗪、地氯雷他定、枸地氯雷他定、非索非那定等。

抗过敏药常用的有哪些？

临床常用的抗过敏药物有：盐酸苯海拉明、马来酸氯苯那敏、盐酸西替利嗪、盐酸左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定等等。

其中盐酸苯海拉明、马来酸氯苯那敏为非处方药品（OTC），属于第一代抗组胺药物；盐酸西替利嗪、氯雷他定有非处方药品（OTC），也有处方药品（Rx），属于第二代抗组胺药物；盐酸左西替利嗪、地氯雷他定为处方药品（Rx），属于第三代抗组胺药物。

不同代的抗组胺药有什么不同？

第一代抗组胺药，有一定的中枢抑制作用和抗胆碱作用，有镇静、嗜睡作用。和第一代抗组胺药物相比，第二、三代抗组胺药物的特点是对中枢神经系统影响较小，副作用更少。

第一代抗组胺药物不适合儿童使用，代表药物是马来酸氯苯那敏，很多符合感冒药含有马来酸氯苯那敏，不建议给孩子使用这类药物。

抗过敏药有哪些规格？

抗过敏药有不同的药物形态，可以做成：片剂、口服糖浆剂、口服滴剂、胶囊剂、颗粒剂、泡腾片、喷雾剂、外用酊剂、外用乳膏剂、注射剂等不同种类。

糖浆、滴剂、胶囊剂适合小一点的孩子吃。年龄大的孩子会吞服药片以后也可以吃片剂、胶囊。这些药物形态主要是为了好吞服，起效的主要要看药物的名字和药物剂量。如果都是氯雷他定，吃糖浆和吃药片是一样的效果。

• 盐酸苯海拉明：适合 6 岁以上儿童及成人。剂型有：片剂、注射剂、糖浆剂、乳膏剂、喷雾剂、酊剂等剂型。起效单位为毫克（mg）。片剂规格 25 mg/片。注射剂规格 20 mg/mL。糖浆规格 2 mg/mL。乳膏剂规格 0.12 g/支。喷雾剂规格1.8 mg/mL。酊剂 50 mg/m等。

• 马来酸氯苯那敏：适合 6 岁以上儿童及成人。剂型有：有片剂、注射剂等剂型。起效单位为毫克（mg）。片剂规格 4 mg/片，1 mg/片。注射剂规格 10 mg/mL等。

• 盐酸西替利嗪：适合 6 个月以上儿童及成人。剂型有：有片剂、口服糖浆、口服滴剂、胶囊等剂型。起效单位为毫克（mg）。片剂规格有 10 mg/片、5 mg/片。胶囊规格 5 mg/粒、10 mg/粒。糖浆规格 1 mg/ml。滴剂规格 10 mg/mL等。

家长注意使用时，口服滴剂和口服糖浆不能用同样的剂量。因为口服滴剂里 1 毫升含有的药量是口服糖浆的 10 倍。如果错误服用会造成孩子吃了过多的药物。

• 盐酸左西替利嗪：适合 2 岁以上儿童及成人。 剂型有：片剂、糖浆、胶囊、冲剂。起效单位为毫克（mg）。片剂规格 5 mg/片。糖浆规格 0.5 mg/mL。胶囊规格 5 mg/粒。颗粒 2.5 mg/包等。

• 氯雷他定：适合 2 岁以上儿童及成人， 剂型有：有片剂、口服糖浆、胶囊、冲剂、泡腾片等剂型。起效单位为毫克（mg）。片剂规格 10 mg/片、5 mg/片，胶囊规格 10 mg/粒。糖浆规格 1 mg/mL。冲剂规格 5 mg/包。泡腾片规格 10 mg/片等。

• 地氯雷他定：适合 1 岁以上的儿童（国外有 6 个月以上使用的安全数据）及成人。剂型有：片剂、糖浆、冲剂。起效单位为毫克（mg）。片剂有 2.5 mg/片，5 mg/片。胶囊5 mg/粒。冲剂 2.5mg/包等。

抗过敏药在什么情况下绝对不能用？

对药品活性成份或辅料过敏者禁用。
当药品性状发生改变时禁止服用。

• 盐酸苯海拉明：
  • 对其他乙醇胺类药物高度过敏者禁用。
  • 新生儿、早产儿禁用。
  • 重症肌无力者、闭角型青光眼、前列腺肥大患者禁用。
• 盐酸西替利嗪：
  • 对羟嗪过敏者禁用。
  • 严重肾功能损害患者禁用。
• 盐酸左西替利嗪：
  • 对本品任何成分过敏者或者对哌嗪类衍生物过敏者禁用。
  • 6 个月至 11 岁的肾功能损害儿童禁用本药。
  • 肌酐清除率 ＜10 mL/分钟的肾病晚期患者禁用。
  • 伴有特殊遗传性疾病【患有罕见的半乳糖不耐受症、原发性肠乳糖酶缺乏（Lapp lactase）或葡萄糖-乳糖吸收不良】的患者禁用。

抗过敏药在什么情况下不适合用？

• 盐酸苯海拉明：
  幽门十二指肠梗阻、消化性溃疡所致的幽门狭窄、膀胱颈狭窄梗阻、甲状腺功能亢进、心血管病、高血压、青光眼及眼内压升高、下呼吸道感染（如支气管炎、气管炎、肺炎）及哮喘患者慎用。
• 马来酸氯苯那敏：
  膀胱颈梗阻、幽门十二指肠梗阻、甲状腺功能亢进、青光眼、消化性溃疡、高血压和前列腺肥大者慎用。
• 地氯雷他定：
  肝损伤、膀胱颈阻塞、尿道张力过强、前列腺肥大、青光眼患者应在医生指导下使用。

抗过敏药与其他药物同时使用，需要注意什么？

• 盐酸苯海拉明：
  • 可短暂影响巴比妥类药和磺胺醋酰钠等的吸收；
  • 和对氨基水杨酸钠同用可降低后者血药浓度；
  • 可增强中枢神经抑制药的作用；
  • 避免与单胺氧化酶抑制剂或中枢神经系统抑制剂联用。
• 马来酸氯苯那敏：
  • 不应与含抗胆碱药（如颠茄制剂、阿托品等）的药品同服；
  • 与中枢镇静药、催眠药、安定药或乙醇并用，可增加对中枢神经的抑制作用；
  • 与抗抑郁药通用可增强抗抑郁药的作用，不宜同用。
• 盐酸左西替利嗪：
  • 未有和其他药物相互作用报道。
• 盐酸西替利嗪：
  • 未有和其他药物相互作用报道。
  • 同时服用镇静剂时应慎重。
• 氯雷他定：
  • 抑制肝药物代谢酶功能的药物可使本品代谢减慢，如伊曲康唑、酮康唑；
  • 与大环内酯类抗生素、西咪替丁、茶碱等药物并用也可抑制氯雷他定的代谢，增加血药浓度；
  • 和胺碘酮同时使用会导致毒性增加，避免同时使用。
• 地氯雷他定:
  • 和胺碘酮同时使用会导致毒性增加，避免同时使用。
  • 和中枢神经系统镇静药同时使用会增强睡眠，应慎重使用。

抗过敏药妊娠/哺乳期人群用药需要注意些什么？

1.孕妇使用：

• 盐酸苯海拉明：属于孕妇用药安全等级 B 级，妊娠期使用本品，有使婴儿腭裂、腹股沟疝和泌尿生殖器官畸形发生率增多的可能，孕妇应慎用。
• 马来酸氯苯那敏：属于孕妇用药安全等级 C 级，孕妇慎用。
• 盐酸西替利嗪、盐酸左西替利嗪、氯雷他定都属于在动物实验中未见到对胎儿不良影响的药物，属于孕妇用药安全等级 B 级，孕妇使用可能安全。
• 地氯雷他定属于孕妇用药安全等级 C 级，没有孕妇使用地氯雷他定的临床资料。孕妇使用地氯雷他定可能有害，所以不建议吃。

2.哺乳期使用：

• 盐酸苯海拉明属于哺乳期用药危险等级 L2，可能会有少量药物转运至母乳。但具有镇静作用的抗组胺药不是哺乳母亲的理想选择，通常应首选无镇静作用的抗组胺药。注意观察镇静作用。
• 马来酸氯苯那敏属于哺乳期用药危险等级 L3，这类药物没有在哺乳妇女进行对照研究，但喂哺婴儿出现不良反应的危害性可能存在；或对照研究仅显示有很轻微的非致命性副作用。本类药物只有在权衡对婴幼儿的利大于弊后方可应用。建议用药期间避免哺乳，婴儿用药风险不能排除。哺乳期妇女慎用。
• 氯雷他定属于哺乳期用药危险等级 L1。这类药物经过哺乳期妇女用药研究发现，不会增加婴儿副作用，对婴儿影响甚微。
• 盐酸西替利嗪、地氯雷他定、盐酸左西替利嗪哺乳期用药危险等级 L2，这类药物关于哺乳期用药临床资料有限，对婴儿的影响不明确，临床可能适用。

抗过敏药肝/肾功能不全人群用药需要注意些什么？

1.肝功能不全者：
氯雷他定需要减少用量，应在医生指导下使用。

2.肾功能不全者：
盐酸苯海拉明、盐酸左西替利嗪、盐酸西替利嗪、氯雷他定需要减少用量，应在医生指导下使用。

严重肾功能不全时慎用地氯雷他定。

抗过敏药老年人用药需要注意些什么？

2. 盐酸苯海拉明慎用用于老年患者 ，因本药有强抗胆碱能作用，且随着年龄的增长，机体对药物清除能力下降，这会增加药物抗胆碱能作用和中毒的风险。
3. 马来酸氯苯那敏、盐酸左西替利嗪、盐酸西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定如无肝肾功能损害，同成年人用法，如有肝肾功能损害，同肝肾功能不全患者用法。

抗过敏药婴幼儿用药需要注意些什么？

1. 6 个月以内的小婴儿使用抗过敏药物无明确的临床资料表明是不是有益。6 个月内的宝宝不推荐使用抗过敏药物。
2. 6 个月到 1 岁之间的宝宝使用抗过敏药物需要注意品种和剂量，建议在医生指导下使用。

抗过敏药用药期间需要注意什么？

1. 服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。
2. 不应同时服用多种含抗组胺药（如含有马来酸氯苯那敏、盐酸苯海拉明等的复方抗感冒药）。
3. 用药期间避免饮酒。
4. 如正在使用其他药品，使用本药物前请咨询医生。
5. 如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。
6. 儿童必须在成人监护下使用。
7. 吃药前最好核对处方和说明书，包括：应核对孩子的体重和年龄，不同年龄不同体重孩子使用的药物剂量不同。年龄按周岁，体重按公斤计算。避免药物剂量错误。
8. 核对用药单位，因为糖浆的单位是毫升（mL），药品的有效单位是毫克（mg），需要核对清楚处方，不要吃错剂量。
9. 如果开处方的地方和卖药的地方不同，还需要核对处方是写 1 片还是多少（mg），不用厂家的药品可能规格不一样，一片的药量可能不同。
10. 核对用药次数，小儿抗过敏药物一般一天 1～2 次服用，不需要更多次吃药。
11. 正确量取所需的剂量，滴剂应数对滴数，糖浆取正确的毫升数。

抗过敏药应该如何使用？

过敏药物的使用方式：口服（主要方式）。

• 盐酸苯海拉明一日 2～3 次；
• 马来酸氯苯那敏一日 3 次；
• 盐酸西替利嗪、盐酸左西替利嗪一日 1 次；
• 氯雷他定、地氯雷他定每日 1 次。
• 糖浆直接含服，片剂温水送入吞服，冲剂温水化开后喝下去。滴剂直接滴入口腔或滴入温水中喝下去。外用喷雾剂或乳膏剂酊剂等，直接涂抹于患处。

盐酸苯海拉明：

• 成年人：口服，一日 2～3 次，一次 25 mg。
• 6～12 岁儿童：口服，一日 2～3 次，一次 12.5～25 mg。

马来酸氯苯那敏：

• 成年人：口服，一日 3 次，一次 4 mg。
• 6～11 岁儿童口服，一日 3 次，一次 2 mg。

盐酸左西替利嗪：

• 成年人或 6 岁以上儿童：口服一日一次，一次 5 mg。可与食物同服，可空腹服用，可餐后服用。
• 2 岁以上儿童: 口服，一日一次，一次 2.5 mg。

盐酸西替利嗪：

• 成年人或 12 岁以上儿童：口服，一日一次，一次 10 mg。亦可一日两次，一次 5 mg。
• 6 岁至 11 岁儿童：口服，一日一次，一次 5～10 mg。
• 2 岁至 5 岁儿童：口服，起始剂量：一日一次，一次 2.5 mg；最大剂量：一日一次，一次 5 mg；或一日两次，一次 2.5 mg。
• 6 个月岁至 2 岁儿童：口服，一日一次，一次 2.5 mg。

氯雷他定：

• 成年人或 12 岁以上儿童：口服，一日一次，一次 10 mg。
• 2 岁至 12 岁儿童：
• 体重大于 30 公斤者，口服，一日一次，一次 10 mg。
  8 体重小于等于 30 公斤者，口服，一日一次，一次 5 mg。

地氯雷他定：

• 成年人或 12 岁以上儿童：口服，一日一次，一次 5 mg。
• 6 岁至 11 岁儿童：口服，一日一次，一次 2.5 mg。
• 1 岁至 5 岁儿童：口服，一日一次，一次 1.25 mg。

抗过敏药药物过量怎么办？

• 盐酸苯海拉明：过量服用可引起发热、震颤、昏睡、呼吸困难、低血压、心悸、肌震颤、视力模糊、精神错乱甚至惊厥等中毒反应。婴儿与儿童用药过量可致激动、幻觉、抽搐，甚至死亡。药物过量时，尽快就医，采取措施促进药物排出，并辅助支持对症治疗。必要时可静注地西泮（安定）控制抽搐。低血压时可使用血管收缩药，其他治疗包括给氧和静脉输液等支持疗法。

• 马来酸氯苯那敏：过量服用时表现为:瞳孔散大，面色潮红，幻觉，兴奋，共济失调，惊厥，最后出现昏迷、心脏及呼吸衰竭而死亡。药物过量时，尽快就医，采取措施促进药物排出，并辅助支持对症治疗。出现惊厥时，可酌情给予硫喷妥钠予以控制。切不可将组织氨作为解毒剂。

• 盐酸西替利嗪：一次性口服 50 mg，可引起嗜睡。无专有解毒剂，血液透析无效。药物过量时，尽快采取措施促进药物排出，并辅助支持对症治疗。

• 盐酸左西替利嗪： 过量服用时表现为嗜睡，儿童初期为兴奋，后转为嗜睡。无专有解毒剂，血液透析无效。药物过量时，尽快采取措施促进药物排出，并辅助支持对症治疗。

• 氯雷他定：一次性服用剂量 40～180 毫克可引起嗜睡、心律失常、头疼。如果一旦发现儿童误服过量药物，并且出现症状，应立即就医。可由医生评估后采取催吐、活性炭吸附胃内药物、生理盐水洗胃、导泻等方式促进药物排出，辅助以对症支持治疗。无专有解毒剂，血液透析无效。

• 地氯雷他定：一次服用 45 mg，未观察到有心律失常表现。一次性口服 75 mg 不影响智力性操作。无专有解毒剂，血液透析无效。药物过量时，尽快采取措施促进药物排出，并辅助支持对症治疗。

抗过敏药忘记用药怎么办?

1. 口服抗过敏药物多数情况下为一天 2～3 次或一天一次。遗忘吃药 1 次本身不会对疾病有太多严重影响，按正常服药间隔服用即可，一般不需要补服，尽量避免过量吃药。

2. 比如服药间隔是 12 小时的，发现漏服后随即补上，后续间隔继续按此时间计算即可。

3. 如果漏服天数过多，影响某些特写疾病的治疗效果，需要重新咨询医生用药方案。

抗过敏药可能出现哪些不良反应？

可能出现的共同副作用：头晕、头疼、嗜睡、口干、心悸、肌肉疼痛、疲劳、皮疹、胃肠不适。

严重不良反应：

• 盐酸苯海拉明：粒细胞减少。
• 马来酸氯苯那敏：皮肤瘀斑、出血倾向。
• 盐酸西替利嗪：动眼神经危象。偶有天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高。
• 盐酸左西替利嗪：尿潴留。
• 氯雷他定：脱发、肝功能异常、心动过速及心悸等。
• 地氯雷他定：晨起面部肢端水肿。

不是所有服用药物都会出现副作用。万一出现副作用时，也不是所有副作用一起同时出现，往往会出现一种到两种表现。所以不用因为阅读说明书而害怕服用药物会出现副作用。

如果发现服用药物后有明显不适，尽快停止服用药物，并观察，及时就医，一般停止服用药物后后副作用会自己消失。

抗过敏药怎么储存？

1.药品要放在儿童不能解除的地方。最好专门用带锁的药箱存放，避免儿童误服。

2.不要囤积药品，过期药物需要及时清理丢弃。

3.有独立包装的药物可以留下来，如冲剂、胶囊这些没有吃完，有单独密封小包装的情况下可以保留。但是应该把药盒和说明书留下，记录过期时间，用收纳袋装好避免混乱。

4.药品存储在遮光、密封、阴凉的环境中。在室温 25 ℃ 以下保存就可以，不需要放到冰箱里。30 ℃ 以上的环境存储会引起药物变质，所以不要把药物存储盒放在可能被阳光直射的地方，阳光会让温度升高。药片、冲剂等应放置在干燥的环境，减少药品变质的机会。

5.糖浆开封后如果药品已经被口水污染，不建议保留。

6.如果糖浆没有吃完但未污染，不建议保留超过 1～2 个月。因为开封后药品直接和外界环境接触，难以评估环境对药物有效成分的影响。下次生病可能用不着这瓶药，如果用得上，吃了开封太长时间的药物可能也没有效果。应该使用新的药口服来保证药效。

抗过敏药的作用机制、成分、颜色及形态分别是什么？

盐酸苯海拉明

• 作用机制：抗组胺药物，第一代 H ₁ 受体阻断剂。可与组织中释放出来的组胺竞争效应细胞上的 H ₁ 受体，从而制止过敏反应。
• 成分：苯海拉明
• 化学名称：n, n-二甲基-2-（二苯基甲氧基）乙胺盐酸盐
• 化学结构式：
• 分子式：C₁₇H₂₁NO · HCl
• 分子量：291.82
• 药品颜色及形态（液态，胶囊，药片，粉末等）：
  液态为无色澄清液体。固态为白色物质。药片为白色药片，除去包衣内侧为白色物质。糖浆为无色至淡黄色澄清液体。酊剂淡黄色的澄明液体。

马来酸氯苯那敏

• 作用机制：抗组胺药物，第一代 H₁ 受体阻断剂。作为组织胺 H₁ 受体拮抗剂，本品能对抗过敏反应所致的毛细血管扩张，降低毛细血管的通透性，缓解支气管平滑肌收缩所致的喘息，本品抗组胺作用较持久，也具有明显的中枢抑制作用。
• 成分：氯苯那敏
• 化学名称：2-[对-氯-α-[2-(二甲氨基)乙基]苯基]吡啶
• 化学结构式：
• 分子式：C₁₆H₁₉ClN₂ · C₄H₄O₄
• 分子量：390.87
• 药品颜色及形态（液态，胶囊，药片，粉末等）：
  液态为无色澄清液体。固态为白色物质。药片为白色药片，除去包衣内侧为白色物质。

盐酸西替利嗪

• 作用机制：抗组胺药物，第二代 H₁ 受体阻断剂。
• 成分：西替利嗪
• 化学名称：（RS）2-[2-（4-（对氧-苯氯苯基）-1-哌嗪基]乙氧基]醋酸 · 二盐酸盐
• 化学结构式:
• 分子式：C₂₁H₂₅ClN₂O₃ · 2HCl
• 分子量：461.8
• 药品颜色及形态（液态，胶囊，药片，粉末等）
  液态为无色澄清液体。固态为白色物质。胶囊内为白色药粉，药片为白色药片，除去包衣内侧为白色物质。

盐酸左西替利嗪

• 作用机制：西替利嗪的活性代谢产物，第三代抗组胺药物，H₁ 受体阻断剂。
• 成分：左西替利嗪
• 化学名称：R-(-)- 2-[2-[4-[(4-氯苯基)苯甲基]-1-哌嗪基]乙氧基]乙酸二盐酸盐
• 化学结构式：
• 分子式：C₂₁H₂₅ClN₂O₃ · 2HCl
• 分子量：461.81
• 药品颜色及形态:
  液态为无色透明液体，固态为白色物质。胶囊内为白色药粉，药片为白色药片，除去包衣内侧为白色物质。

氯雷他定

• 作用机制：抗组胺药物，第二代 H₁ 受体阻断剂。通过竞争性地抑制组胺 H₁ 受体，抑制组胺所引起的过敏症状，无明显的抗胆碱和中枢抑制作用。
• 成分：氯雷他定
• 化学名称：4-(8-氯-5，6-二氢-11H-苯并 [5，6]-环庚并 [1，2-b]吡 啶 -11-亚 基 ）-l-哌啶羧酸乙酯
• 化学结构式：
• 分子式：C₂₂H₂₃ClN₂O₂
• 分子量382.88
• 药品颜色及形态
  氯雷他定白色晶体粉末。药片为白色药片，去除包衣后内部为白色药片。胶囊内部为白色粉末。冲剂为白色颗粒。
  糖浆为无色至淡黄色澄清液体。

地氯雷他定

• 作用机制：氯雷他定的活性代谢物，抗组胺药物，第三代 H₁ 受体阻断剂。
• 成分：地氯雷他定
• 化学名称：8-氯-6，11-二氢-11-（4-亚哌啶基）-5 H-苯并-[5，6]-庚烷[1，2-b] 吡啶。
• 化学结构式：
• 分子式：C₁₉H₁₉ClN₂
• 分子量：310.82
• 药品颜色及形态：颗粒为类白色固态粉末状药物，药片包衣内部为白色。