巴比妥类安眠药

巴比妥类安眠药的作用是什么？

巴比妥类安眠药是一类抑制中枢神经系统的药物，主要是通过阻断脑干网状结构上行激活系统传导，从而减少传入冲动对大脑皮质的影响，从而达到镇静、催眠、抗惊厥的作用。

巴比妥类安眠药常用于哪些人群？

巴比妥类安眠药有镇静、催眠、抗惊厥的作用，主要用于失眠、焦虑不安的患者以及癫痫发作患者。但是，由于其安全性差，其在临床上主要用于抗惊厥、抗癫痫，越来越少用于镇静、催眠。

巴比妥类安眠药可分为哪几类？

• 超短效类：硫喷妥钠等。（主要用于静脉麻醉，不用于镇静催眠）
• 短效类：司可巴比妥等。
• 中效类：戊巴比妥、异戊巴比妥等。
• 长效类：苯巴比妥、巴比妥等。

巴比妥类安眠药服用后，可以让人进入深度睡眠吗？

巴比妥类药物对中枢神经系统的抑制作用是随着其剂量的增加由弱变强的。

• 小剂量的巴比妥类药物可起到镇静催眠的作用，缓解焦虑不安的状态；
• 中等剂量的药物有催眠的作用，可缩短入睡的时间、减少觉醒次数和延长睡眠时间。

巴比妥类安眠药不建议哪些人使用（相对禁忌症）？

短效类：

• 肝功能不全的患者应慎用，且用药应从小剂量开始；
• 与其它中枢抑制药合用时对中枢产生协同的抑制作用；
• 存在轻微脑功能障碍症、低血压、高血压、甲状腺功能低下、肾上腺功能减退、心肝肾功能损害等的患者慎用；
• 高空作业、驾驶员、从事精细和危险工作作业者慎用。

中效类：

• 孕妇及哺乳期妇女慎用；
• 儿童慎用；
• 老年人慎用；
• 高空作业、驾驶员、从事精细和危险工作作业者应慎用。

长效类：

• 肝功能不全的患者应慎用该药，用药应从小剂量开始；
• 与其它中枢抑制药合用会对中枢产生协同抑制作用；
• 轻微脑功能障碍症、低血压、高血压、甲状腺功能低下、肾上腺功能减退、心肝肾功能损害等患者应慎用；
• 高空作业、驾驶员、从事精细和危险工作作业者慎用；
• 孕妇及哺乳期妇女慎用；
• 儿童慎用；
• 老年人慎用。

巴比妥类安眠药不可以和哪些药物和食物一起服用（配伍禁忌）？

短效类：

• 与酒精、全麻药、中枢性神经抑制药、单胺氧化酶抑制剂合用时中枢抑制作用增强；
• 与抗凝药物合用会增加抗凝药物的代谢，降低抗凝效果或缩短抗凝时间；
• 与口服避孕药或雌激素合用可降低避孕药的可靠性；
• 与糖皮质激素、洋地黄、土霉素、三环类抗抑郁药等合用会降低这些药物的功效；
• 与奎尼丁合用会降低奎尼丁的功效；
• 与钙离子拮抗剂合用会引起血压下降；
• 与氟哌丁醇合用可改变癫痫的发作方式；
• 与吩噻嗪类和四环类抗抑郁药合用会降低抽搐的阈值，增加抑郁作用；
• 与布洛芬合用会减少或缩短布洛芬的半衰期，从而导致其作用强度减少。

中效类：

• 与酒精、全麻药、中枢性神经抑制药、单胺氧化酶抑制剂合用，中枢抑制作用增强；
• 与抗凝药物合用会增加抗凝药物的代谢，降低抗凝效果或缩短抗凝时间；
• 与口服避孕药或雌激素合用可降低避孕药的可靠性；
• 与糖皮质激素、洋地黄、土霉素、三环类抗抑郁药等合用会降低这些药物的药效；
• 与苯妥英钠合用会加速苯妥英钠代谢，导致苯妥英钠药效降低；
• 与卡马西平、琥珀酰胺类药合用可使这些药物的清除半衰期缩短，从而降低其血药浓度；
• 与奎尼丁合用会增加奎尼丁在体内的代谢，从而减弱其在体内的作用。

长效类：

• 与酒精、全麻药、中枢性神经抑制药、单胺氧化酶抑制剂合用时，中枢抑制作用增强；
• 与抗凝药物合用会加速抗凝药物的代谢，降低抗凝效果或缩短抗凝时间；
• 与口服避孕药或雌激素合用可降低避孕药的可靠性；
• 与糖皮质激素、洋地黄、土霉素、三环类抗抑郁药等合用会降低这些药物的药效；
• 与奎尼丁合用会增加奎尼丁的代谢，从而减弱奎尼丁的药效；
• 与钙离子拮抗剂合用会引起血压下降；
• 与氟哌丁醇合用可改变癫痫的发作方式；
• 与吩噻嗪类和四环类抗抑郁药合用会降低抽搐的阈值，增加抑郁作用；
• 与布洛芬合用会减少或缩短该药的半衰期，从而导致其作用强度减少。

巴比妥类安眠药在特殊人群中用药时，需要注意什么？

短效类：

• 本药可以通过胎盘，若妊娠期长期使用，可引起依赖性、新生儿撤药综合征、新生儿出血（维生素 K 含量减少导致）等，应慎用；妊娠晚期或分娩晚期时应用，可导致新生儿的呼吸抑制作用；
• 哺乳期用此药，可引起婴儿的中枢神经系统抑制；
• 老年人用成人剂量，可能会引起兴奋、神经错乱、抑郁等不良反应，因此老年人用药应谨慎；
• 儿童使用该药会引起反常的兴奋。

中效类：

• 孕妇及哺乳期妇女慎用；
• 儿童慎用；
• 老年人慎用。

长效类：

• 本药可以通过胎盘。妊娠期长期使用，可引起依赖性、新生儿撤药综合征、新生儿出血（维生素 K 含量减少）等；妊娠晚期或分娩时应用，会导致新生儿的呼吸抑制；
• 本药可随乳汁分泌。哺乳期用此药，会引起婴儿的中枢神经系统抑制；
• 老年人按照成人剂量使用，可能会引起兴奋、神经错乱、抑郁等不良反应；
• 儿童使用该药会引起反常的兴奋。

巴比妥类安眠药的服用原则是什么？

因巴比妥类药物的安全性差，容易发生依耐性，现已很少用于镇静催眠的作用。治疗失眠患者，应尽量选用苯二氮卓类药物。

必须要巴比妥类药物治疗失眠患者，应遵循最小有效剂量、间断服用、短期服药的原则，避免长期使用。若必须长期使用该药，停药时建议逐渐减量，不可骤然停药，否则会产生严重的撤药综合征。

巴比妥类安眠药的停药原则是什么？

长期服用巴比妥类安眠药治疗失眠的患者，停药要遵循逐渐减量的原则，否则会发生严重的撤药综合征，可表现为激动、失眠、焦虑，甚至惊厥。短期服用巴比妥类安眠药治疗失眠的患者，应根据自身情况，遵医嘱停药。

巴比妥类安眠药可以长期服用吗？

长期服药巴比妥类安眠药会导致患者对该药产生严重的精神依赖和躯体依赖，迫使患者继续用药，最终导致药物成瘾。

巴比妥类安眠药服用后，多久发挥作用？

不同种类的安眠药、不同剂量的安眠药以及不同个体之间对服用安眠后的起效时间不定，但是大多数人在服用后，半个小时左右是可以起效的。

巴比妥类安眠药单次服用适量，分别有什么不良反应？

短效类：

• 对该药过敏的患者有可能出现皮疹、哮喘等，严重者甚至会发生剥脱性皮炎，Stevens-Johnson 综合征等，因此，一旦出现过敏反应，应当立即停药；
• 较少发生的不良反应有：过敏而出现意识糊涂，抑郁或兴奋（以老年、儿童及糖尿病患者居多）
• 偶尔会出现粒细胞减少，皮疹、环行红斑、骨头疼痛、肌肉无力、眼睑、口唇、面部水肿、幻觉、低血压、血小板减少、肝功能损害、黄疸等不良反应。

中效类：

• 常有倦睡、眩晕、头痛、乏力、精神不振等不良反应；
• 偶见皮疹、剥脱性皮炎、中毒性肝炎、黄疸、运动功能障碍等不良反应；
• 也有少部分病人会出现巨幼红细胞贫血、关节疼痛、骨软化等不良反应。

长效类：

• 很少一部分患者会出现皮疹、剥脱性皮炎、多形红斑等皮肤反应；
• 还有部分病人会出现肝炎和肝功能紊乱等不良反应。

巴比妥类安眠药长期服用有什么不良反应？

短效类：

• 长时间使用该药可发生药物依赖或心因性依赖，停药后易发生停药综合症；
• 对该药过敏的患者有可能出现皮疹、哮喘等，严重者甚至会发生剥脱性皮炎和 Stevens-Johnson 综合征等。一旦出现过敏反应，应当立即停药；
• 较少发生的不良反应有：过敏而出现意识糊涂，抑郁或兴奋（以老年、儿童患者及糖尿病患者为多）；
• 偶尔会出现粒细胞减少，皮疹、环行红斑、骨头疼痛、肌肉无力、眼睑、口唇、面部水肿、幻觉、低血压、血小板减少、肝功能损害、黄疸、等不良反应。

中效类：

• 长期服用该药可产生耐受性与依赖性，突然停药可引起戒断症状，若要停药，应逐渐减量停药；
• 常有困倦、眩晕、头痛、乏力、精神不振等不良反应；
• 偶见皮疹、剥脱性皮炎、中毒性肝炎、黄疸、运动功能障碍等不良反应；
• 也有少部分病人会出现巨幼红细胞贫血、关节疼痛、骨软化等不良反应。

长效类：

• 长期服用该药可发生药物依赖，停药后易发生停药综合征；
• 长期服用该药，偶可见叶酸缺乏和低钙血症；
• 可引起微妙的情感变化、部分记忆缺失；
• 很少一部分患者会出现皮疹、剥脱性皮炎、多形红斑等皮肤反应；
• 还有部分病人会出现肝炎和肝功能紊乱。

巴比妥类安眠药如何避免副作用？

如果使用安眠药后产生了很明显的副作用，则应调整用药剂量或立即停药并换用其它种类安眠药。

巴比妥类安眠药一次服用过量有什么后果？

过量安眠药会导致很多严重的后果，最严重的可导致死亡，因此，人们常说的安眠药自杀其实是属实的。一旦遇到过量服药安眠药自杀的患者，应尽早、尽快送往医院行有效的抢救措施。

短效类：
若一次服药该药过量，可能会出现深度昏迷、血压和体温下降等一系列中毒症状，还可能出现肺炎、肾功能衰竭、高度呼吸抑制甚至休克等严重情况。

中效类：
若一次服用该药过量，可能会出现头胀、眩晕、头痛、语言迟钝、动作不协调、嗜睡、感觉障碍、瞳孔缩小等神经系统受损的药物中毒症状，严重者可有一段兴奋期，病人可发生狂躁、谵妄、幻觉、惊厥、瞳孔散大或缩小、肌肉松弛，角膜、咽、腱反射消失，昏迷逐渐加深；
还可出现呼吸变慢等呼吸系统受抑制的表现，严重者会出现呼吸减慢、变浅不规则，或呈潮式呼吸，甚至可引起呼吸衰竭；还可出现皮肤发绀、湿冷、脉搏快而微弱、少尿或无尿、血压下降甚至休克；还可出现黄疸及肝功能损害。

长效类：
一次服用该药过量，患者可陷入昏迷、出现严重的呼吸抑制和心血管抑制、低血压、休克进而引发肾功能衰竭，严重者可直接导致死亡。

巴比妥类安眠药私自停用，会有什么后果？

安眠药的使用和停用都应严格遵循医嘱执行。若长期服用巴比妥类安眠药治疗失眠的患者未经医嘱私自停药，是很有可能产生严重的撤药综合征的，可表现为激动、失眠、焦虑、惊厥等。

巴比妥类安眠药漏服时，应该怎么办？

安眠药主张的是间断、短期用药。因此，若是短期内的用药，因睡眠质量提高而漏服是没太大的问题；但是，若是长期用药的患者，漏服了则应结合自身的相关症状和体征，积极咨询医生的意见。

巴比妥类安眠药应该怎么储存？

遮光，在干燥处密封保存。

巴比妥类安眠药打开之后多长时间会过期？

每类药物的有效期限并不一致，但大多在 3～4 年之间，具体的有效期还是遵照药品的说明书。

巴比妥类安眠药是处方药吗？私自吃药会有什么后果？

安眠药是处方药，而且管理是十分严格的。正常人私自服用安眠药是有可能导致嗜睡、昏迷等一系列不反应的，因此，切忌尝鲜私自吃安眠药。

很多人因为担心安眠药的副作用而放弃吃药，是否有必要？

其实是完全没有必要的，即使是会有副作用，但只要在医生的指导下正常用药，也基本上很少发生。

服用安眠药就是患有精神类疾病吗？

服用安眠药并不代表就患有精神类疾病，安眠药只是一类睡眠的辅助药物，正常人在短时间内出现睡眠障碍也是可以通过药物辅助睡眠以提高睡眠质量的。

巴比妥类安眠药被正常人服用会有什么后果？

不建议没有睡眠障碍的人私自服用巴比妥类安眠药，否则可能出现嗜睡、昏迷甚至呼吸抑制等严重的不良反应的。

巴比妥类安眠药为什么有些人服用后，短时间内不会昏昏欲睡，还会兴奋？

出现这种情况首先要考虑是否是药物的副作用，若是副作用，应在咨询医生后换用其它药物或改变药物的使用剂量或停药。