诺氟沙星

概述

诺氟沙星是氟喹诺酮类抗菌药物。

根据不同的给药方式，诺氟沙星目前常用的剂型分为：

• 口服制剂： 胶囊，片剂，规格：0.1 g，常见商品名：韦欣迪；
• 外用制剂： 软膏，乳膏，规格：10 g：0.1 g，常见商品名：艾立克；
• 眼用制剂： 滴眼液，规格：8 ml：24 mg；
• 阴道剂： 栓剂，规格：0.2 g，常见商品名：利孚利；药膜，规格：20 mg，常见商品名：金娅捷。

诺氟沙星属于处方药， 需要医生开具处方才能购买。

适应证

诺氟沙星主要用来治疗细菌导致的感染：

• 口服制剂用于治疗对诺氟沙星敏感的细菌所致的泌尿道，肠道感染；
• 外用制剂用于皮肤软组织细菌感染，如毛囊炎，脓包疮等；
• 眼用制剂用于对诺氟沙星敏感细菌所致的外眼感染，如结膜炎、角膜炎等；
• 阴道制剂用于对诺氟沙星敏感细菌所致的阴道炎。

禁用人群

• 对诺氟沙星或其他喹诺酮类抗菌药物（如左氧氟沙星，莫西沙星等）过敏者；
• 既往使用氟喹诺酮类药物出现严重不良反应（如肌腱断裂、肌腱炎等）的人群；
• 18 岁以下患者禁用诺氟沙星全身制剂（口服制剂，静脉制剂，阴道栓剂）。

慎用人群

这类情况下，衡量利弊后方可考虑使用诺氟沙星，必须在医师指导下使用：

• 患有重症肌无力、肌腱疾病（如肌腱炎、肌腱断裂等）、周围神经病变、明确或疑似有中枢神经系统疾病（如癫痫、脑动脉硬化等）的患者，使用诺氟沙星可能会加重原有疾病或增加不良反应发生的风险，应尽量避免使用；
  
  
• 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏（即蚕豆病）的患者使用诺氟沙星可能会出现溶血反应，应尽量避免使用；
  
  
• 心电图提示：QT间期延长、低钾血症未纠正或其他正在使用奎尼丁、胺碘酮等抗心律失常药物的患者，由于诺氟沙星可延长QT间期，引起心律失常，应尽量避免使用；

相互作用

• 与丙磺舒同时使用时，由于诺氟沙星的排泄被抑制，需要减少诺氟沙星用量。
  
  
• 与非甾体类抗炎药，如布洛芬等同时使用会增加中枢神经系统不良反应发生的风险，不建议自行同时使用，应在医师指导下选用。
  
  
• 与尿碱化药，如碳酸氢钠等同时使用时，降低了诺氟沙星在尿液中的溶解度，可导致结晶尿或增加肾毒性风险，因此不建议两者同时使用，用药前应告知医师，调整用药方案。
  
  
• 诺氟沙星可增强华法林的抗凝作用，长期使用华法林的患者如果需要使用诺氟沙星，用药期间以及停药后的短期内，都应密切监测凝血酶原时间。
  
  
• 多种维生素、含铁或锌的制剂、含铝或镁的抗酸药（如铝碳酸镁咀嚼片） 可减少诺氟沙星的口服吸收，尽量避免合用，若需同时使用，应间隔开服药时间，在服用诺氟沙星 2 小时前或服药 6 小时后再服用上述药物。

如果有其他长期服用的药物，请在使用诺氟沙星前告知医师或药师，避免药物相互影响，增加不良反应的发生概率，若用药期间有其他治疗需求，请及时告知医师。

特殊人群

• 妊娠期： 不建议妊娠期女性使用诺氟沙星的口服制剂，静脉制剂和阴道制剂；
• 哺乳期： 不建议哺乳期妈妈使用诺氟沙星的口服，静脉以及阴道制剂；如果权衡利弊后需要使用，建议暂停母乳喂养；
• 儿童： 诺氟沙星全身用药（口服，静脉以及阴道制剂）原则上不用于 18 岁以下人群；但外用制剂（乳膏，软膏，滴眼液），由于用量较小，吸收进入全身的药量极少量，因此确实需要用药时可遵医嘱使用；
• 老年人： 由于肾功能生理性减退，出现不良反应的风险增加，用药期间应严密监测是否出现不良反应，监测肾功能，必要时减少给药剂量。

相互作用

食物包括牛奶及其他乳制品，可以影响诺氟沙星口服制剂的吸收，因此，使用诺氟沙星口服制剂时宜空腹服用，建议在进食前1小时或餐后2小时服用。

概述

• 口服制剂：
  • 急性单纯性下尿路感染：一次0.4 g，一日 2 次。感染由大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌或奇异变形菌引起的疗程 3 日；其他病原菌所致的疗程：7~10 日。
  • 复杂性尿路感染： 一次 0.4 g，一日 2 次。疗程 10~21 日。
  • 单纯性淋球菌性尿道炎服用一次，剂量：0.8~1.2 g。
  • 前列腺炎：一次 0.4 g，一日 2 次。疗程 28 日。
  • 肠道感染：一次 0.3~0.4 g，一日 2 次。疗程 5~7 日。
  • 伤寒沙门菌感染：一日 0.8~1.2 g，分 2~3 次服用。疗程 14~21 日。

口服用药时，一日两次可以可以安排在早晚服用，建议在进食前 1 小时或餐后 2 小时服用。服用时用一杯水（约 250 ml）送服。

• 外用制剂：
  • 滴眼液：一次 1~2 滴，一日 3~6 次。
  • 乳膏或软膏：涂抹在感染处皮肤，一日 2 次。
  • 栓剂：用于细菌性阴道炎，一次 0.2 g，每晚一次，放置于阴道深部。
  • 药膜：用于细菌性阴道炎，一次 20~40 mg，早晚各一次，放置于阴道深部。

药物过量

• 对于诺氟沙星口服制剂，如果过量服用，单次剂量超过 1.2 g 时，由于目前尚未明确过量服用一定会出现的临床症状。

• 但考虑过量服用增加药物不良反应发生的风险，因此建议及时就诊，以便观察症状变化给予对症处理，若有必要，需要时可进行催吐或洗胃以促使胃排空。

• 诺氟沙星的外用制剂、眼用制剂、阴道制剂，由于使用方式和所含剂量较小，一般不会出现全身吸收药物剂量过量情况。

药物漏用

• 诺氟沙星口服制剂一般早晚服用，若遗忘时间小于 6 小时，可以补服一次；
• 若超过6小时，建议直接在下一次用药时间按既往用量使用，不需要使用双倍剂量。
• 诺氟沙星外用制剂、眼用制剂、阴道制剂使用剂量较小，若有遗忘，可以在记起时直接补用，稍推迟下一次给药时间，注意一日所用次数不要超过日常次数。

注意事项

• 诺氟沙星可致光敏性皮炎等光敏反应，因此用药期间，应避免长时间暴露于阳光下。
• 大剂量使用诺氟沙星时，应多饮水， 维持24小时尿量大于1200ml，避免诺氟沙星在尿液中浓度过高形成结晶尿。

严重不良反应

• 过敏反应： 如果用药后出现皮疹，面部潮红，胸闷或其他过敏症状，应立刻停药，及时就诊；
• 肌腱炎和肌腱断裂： 如果用药后出现肌腱疼痛、肿痛等情况，建议停药，及时就诊，由医生判断是否需要其他的对症处理；
• 中枢神经系统症状： 如果用药后出现(焦躁、激动、失眠、焦虑、噩梦、幻觉、抑郁等精神方面症状，应立即停药就诊；
• 周围神经病变： 如果用药后出现感觉疼痛，灼痛，刺痛或其他感觉改变(包括触感，对温度的感觉，位置感)，应立即停止用药就诊。
• 胃肠道反应： 腹部不适，恶心或呕吐等；

一般停药可缓解，如果停药后症状持续或加重，建议及时就诊。

存储方法

• 诺氟沙星片剂和胶囊，滴眼液，静脉制剂以及药膜一般密封，遮光，室温下保存即可；
• 诺氟沙星乳膏和软膏，栓剂一般密封，遮光，在不超过20℃的阴凉处保存。