抗生素

抗生素是什么？

抗生素一词源于巴斯德提出的「抗生现象」，即两种微生物之间的相互抑制杀灭作用。

现在指由某些微生物（如细菌、真菌等）产生的，能抑制或杀灭其他微生物的物质。

抗生素分为从微生物培养液中直接提取获得的天然抗生素和对天然抗生素进行结构改造的半合成抗生素。

常见的抗生素有哪些？

抗菌药物和抗生素有何区别？

抗菌药物是用于防治细菌感染所致疾病的药物，包括抗生素和人工合成抗菌药物。

人工合成抗菌药物常见的有氟哌酸（诺氟沙星）、左氧氟沙星、莫西沙星、复方磺胺甲噁唑（复方新诺明）以及烧伤时常有的磺胺嘧啶银等。

天然的抗生素和半合成抗生素以及人工合成抗菌药物谁更好？

合适的才是最好的。

不是天然就一定是最好的，也不是天然的就没有副作用。比如人类最早发现的天然青霉素青霉素G对于大肠杆菌效果就很差，对支原体肺炎无效，同时口服效果差，过敏率高，容易出现赫氏反应等副作用。

抗生素和消炎药一样吗？

不一样。

医学上的消炎药是指抗炎药物，就是控制炎症反应的药物，一般指非甾体抗炎药和糖皮质激素。而引起炎症反应的原因有很多，比如感染、外伤、应激、风湿免疫疾病等。

临床上常用的消炎药物有激素类如地塞米松、强的松、氢化可的松等，止痛消炎类如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚、塞来昔布等。这些药物可直接抑制炎症反应，犹如炎症被消除了，故常被称为消炎药。

而抗生素是指由细菌、真菌或其他微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类物质。细菌感染是产生炎症反应的一个重要原因，使用抗菌药物后细菌被杀死，感染去除后炎症反应自然会缓解，但抗生素并不是「消炎药」。

抗生素有什么用？

抗生素主要用来预防或治疗细菌感染所致的疾病，如重大手术或关键部位手术预防使用抗生素，肺炎、肺脓肿、阑尾炎、尿路感染及肢体皮肤感染等均需使用抗生素来治疗。

抗生素能否用来治疗流感及新型冠状病毒肺炎？

不能。

抗生素主要用于细菌感染，对病毒无效。流感和新冠肺炎均为病毒感染所致，故抗生素无法治疗这两种病。

抗生素在哪些情况下绝对不能使用？

有抗生素过敏史者绝对不能使用既往致过敏的抗生素。

抗生素在哪些情况下需要慎用？

• 孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人、肝肾功能不全者需谨慎选择抗菌药物，哺乳期患者应用抗菌药物时，应考虑暂停哺乳。
• 饮酒者慎用甲硝唑、替硝唑、奥硝唑及头孢类抗生素。
• 中枢神经系统感染患者不宜应用亚胺培南。
• 有出血者不宜使用头孢哌酮、拉氧头孢。
• 头霉素类（头孢西丁、头孢美唑、头孢米诺等）慎用于结肠炎患者。
• 头孢西丁不建议用于 ＜ 3 月的婴儿。

抗生素能和其他药物一起使用吗？

不同类型抗生素同时使用可能会增强效果也可能会减弱效果，甚至导致毒性作用增强。比如：

• 氨基糖苷类（如链霉素、卡那霉素 、庆大霉素、阿米卡星、依替米星 ）和第一代头孢菌素注射剂（头孢唑林）合用可能加重肾毒性。
• 碳青霉烯类（尤其亚胺培南）抗菌药物与丙戊酸或双丙戊酸联合应用，可能导致后两者血药浓度低于治疗浓度，增加癫痫发作风险。
• 替加环素能轻度降低地高辛的血药浓度，可能使华法林血药浓度增高，导致口服避孕药作用降低 。
• 氯霉素禁止与其他骨髓抑制药物合用 。
• 红霉素及克拉霉素禁止与特非那定合用，以免引起心脏不良反应。
• 糖肽类抗菌药物有万古霉素、去甲万古霉素和替考拉宁等与麻醉药合用时，可能引起血压下降。须合用时，两药应分瓶滴注，并减缓滴注速度，注意观察血压。
• 利奈唑胺 与下列药物使用会升高血压如伪麻黄碱、肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、苯丙醇胺、右美沙芬、抗抑郁药等。
• 林可霉素和克林霉素有神经肌肉阻滞作用，应避免与其他神经肌肉阻滞剂合用。

怀孕期和哺乳期女性可以使用抗生素吗？

• 妊娠期感染时可选用药物毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用者，如青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类抗菌药物。
• 哺乳期患者应用抗菌药物时，应考虑暂停哺乳。

抗生素使用时有什么注意事项？

• 根据检查出的细菌、患者病情、感染部位等选择合适抗生素，避免盲目使用。
• 轻、中度感染患者，能口服应尽量口服给药，无口服剂型或重症感染可考虑静脉使用。
• 给药次数：青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类、红霉素、克林霉素等抗生素，应一日多次给药，多次给药才能保证药物在体内的浓度。氟喹诺酮类抗菌药物、氨基糖苷类抗生素及阿奇霉素一日给药一次，一日多次给药效果不会增加而会增加不良反应。
• 疗程：因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后 72～96 小时，有局部感染灶者需用药至感染灶控制或完全消散。菌血症、败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、B 组链球菌咽炎和扁桃体炎等需较长的疗程。
• 服用头孢类、硝基咪唑类（如甲硝唑、呋喃唑酮等）抗菌药物前后均不能饮酒。
• 有胃肠道不良反应的抗生素可在饭后给药。
• 有肝肾毒性的抗生素需监测肝肾功能。
• 静脉使用抗生素开始宜慢，观察有无过敏反应。

抗生素吃多了有什么副作用？

会出现胃肠道反应、肝肾功能损害，少数人会出现神经毒性、耳聋、心脏毒性、心律失常等。

抗生素使用可能出现哪些副作用？

不同抗生素有不同副作用，常见的有下列副作用：

如过敏，胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻等），毒性反应如神经毒性、耳毒性、肝肾毒性、心脏毒性等，影响骨骼和牙齿生长，体内菌群失调等。

抗生素怎么储存？

• 一般常温、避光储存，部分药物需特殊存储方式。
• 放置在儿童不能接触到的地方。
• 过期药品、包装破损药品请勿使用，建议丢弃，避免误服。

哪些感冒要用抗生素？

大部分感冒不需要应用抗生素，只有细菌性感冒才需要应用抗生素。

感冒的罪魁祸首大部分为病毒，其中以鼻病毒最常见，占 30%～50%，其他常见的病毒包括冠状病毒（10%～15%）、呼吸道合胞病毒（5%）、副流感病毒（5%）、腺病毒（＜5%）和肠道病毒（＜5%）等。

普通感冒大约一周左右自限，发病48小时内可以口服抗病毒药物，主要对症治疗，缓解鼻塞流涕等。也可以口服抗生素（无法除外细菌还是病毒或者混合感染）
常用的抗生素针对细菌细胞壁、核糖体、以及影响叶酸及核酸代谢而发挥作用，达到抑制和杀灭细菌的作用。而与细菌相比，病毒是一类比较原始的非细胞生物，虽然有生命特征，能够自我复制，但并无细菌的相关结构。

因此抗生素对病毒无能为力，在普通感冒时，不必应用抗生素。

当明确合并细菌感染时, 如外周血象中白细胞总数、中性粒细胞数和/或 C 反应蛋白升高, 伴有脓涕或咳黄脓痰、听力下降、耳部疼痛等症状, 考虑有肺炎、鼻窦炎或中耳炎时, 才应加用抗菌药物治疗。