莫沙必利

概述

莫沙必利属于选择性 5-羟色胺 4（5-HT4）受体激动剂，可以增加食管下部括约肌的张力，增加胃收缩力，改善胃十二指肠蠕动的协调性，促进胃排空，是一种能显著改善胃肠动力的口服制剂^[1]。

常见的商品名有瑞琪、快力、新络纳等，根据剂型规格不同，又有片剂、胶囊、口服液等。

莫沙必利是处方药，需要前往医院或其他医疗机构，凭执业医师或执业助理医师开具的处方才可调配、购买和使用。

适应证

莫沙必利能够促进胃排空，显著改善胃肠动力。因此，莫沙必利常用于治疗：

• 功能性消化不良；
• 慢性胃炎；
• 因胃肠动力减弱引起的消化道症状，包括上腹胀、烧心、恶心、呕吐、嗳气、早饱、上腹痛等；
• 胃食管反流性疾病；
• 糖尿病性胃轻瘫；
• 部分胃切除患者的胃功能障碍。

莫沙必利和多潘立酮有什么区别？

莫沙必利和多潘立酮都属于促胃动力药，但在作用机制和不良反应上，存在以下区别：

作用机制不同：

• 莫沙必利为强效选择性 5-羟色胺 4（5-HT4）受体激动剂，通过兴奋 5-HT4 受体，促进乙酰胆碱释放，增强胃肠运动；
• 多潘立酮则属于多巴胺受体拮抗剂，通过作用于多巴胺受体，增加胃窦和十二指肠动力，改善消化不良症状^[3]。

不良反应不同：

• 莫沙必利的不良反应主要包括腹泻、腹痛、口干、皮疹、头晕等。
• 多潘立酮则可能在长期使用后引起血泌乳素升高，造成个别患者出现乳房胀痛或泌乳现象；在发育不完善的婴幼儿或老年痴呆患者服用时，还有较小概率会出现锥外体系不良反应（如动作迟缓、吞咽困难等）^[3]，此外，多潘立酮可能会产生心脏毒性，用药后可能会引起心律失常。

莫沙必利和多潘立酮哪个好？

不一定，需结合实际病情选择。

莫沙必利和多潘立酮都属于促胃动力药，主要作用都是增强胃肠动力，促进胃排空，客观地讲，并不能断定哪种更好，只能在不同情况下，决定哪种药物更适合。

例如：

• 对于儿科患者，多潘立酮有比较明确的用法用量，而莫沙必利暂时没有儿童使用的相关实验或报道；
• 在面对老年患者时，多潘立酮有可能会通过血脑屏障，引起锥体外系反应（如动作迟缓、肌肉震颤、静坐不能、吞咽困难等），而莫沙必利并不存在这一问题；
• 男性在长期使用多潘立酮后，有可能会导致乳房增大等^[1][5]。

所以，不能主观地判断莫沙必利和多潘立酮哪个好，应该结合患者情况来判定。

禁用人群

• 对药品中任何成分过敏。
• 药品性状发生改变（如裂片、颜色改变、发霉等）。

慎用人群

如有以下任一情况，使用莫沙必利前需咨询医生，根据病情决定是否使用：

• 严重肝功能障碍患者；
• 黄疸患者；
• 服用后出现不适、食欲不振、尿黄、球结膜黄染等症状的患者；
• 正在服用红霉素的患者不适合服用此药物，或应咨询医师或药师减量服用。

特殊人群

• 孕妇及哺乳期妇女：莫沙必利对孕妇及哺乳期妇女安全性未确定，应避免服用本品。
• 儿童：未进行儿童用药安全性实验且无可靠参考文献，在有其他药物可供选择的情况下，不宜选用莫沙必利^[2]。
• 老人：老年人用药需注意观察，发现副作用应马上适当处理，比如减少药量^[3]。

相互作用

• 红霉素会增加莫沙必利的血药浓度，增加其不良反应，合用时莫沙必利时需减量；
• 抗胆碱药（如阿托品）可能会降低莫沙必利的药效，应避免同时使用；
• 避免与可延长 Q-T 间期的药物（如胺碘酮）同时使用；
• 避免与糖皮质激素（如倍他米松）同时使用；
• 避免与中强效利尿剂（如氢氯噻嗪）同时使用；
• 严禁与氟卡尼同服。

概述

服用方法：口服。

• 普通片剂：直接用水送服；
• 分散片：在常温下的水中，3分钟即可崩解分散，可以含服也可咀嚼，对于有吞咽困难的人和老年人，可以加水分散后再饮用；
• 口服液：插入吸管后直接口服。

成人剂量：

• 片剂：饭前口服，1 次 5 mg，一日 3 次。
• 口服液：饭前口服，1 次 5 mg（10 ml，1 支），一日 3 次。
• 分散片：饭前或饭后口服，1 次 5 mg，一日 3 次。

药物漏用

如果忘记服药时，应尽快服用药品，但如果已经接近下次服药时间（小于用药间隔时间的一半），则不用补服，按照下次进餐时间服用下一次剂量即可。

这是因为莫沙必利的主要作用是增加胃肠道动力，促进胃排空，血药浓度达峰时间仅为 0.8 小时，作用较快，所以无需一次补服两倍剂量。

注意事项

• 在服用 2 周后，如果消化道症状仍没有好转，应停止服用；
• 据报告，曾有患者误吞 PTP 薄板，造成食道黏膜刺伤，甚至发生穿孔，造成纵膈炎等严重并发症，所以，患者应将药物从 PTP 薄板中取出再服用。

常见不良反应

• 皮肤：皮疹。
• 神经系统：倦怠、头晕等。
• 消化系统：口干、腹泻、腹痛等。
• 血液系统：偶见嗜酸性粒细胞增多、甘油三酯升高等。

如果出现以上任何症状或实验室指标异常，请及时联系医生，决定是否减少药物剂量、停药或换药。

严重不良反应

莫沙必利可导致严重肝功能障碍，并出现过死亡病例。所以，在服药过程中，患者应与医生保持联系，密切观察自身情况，如果发现异常，应马上停止服药，并在医生的指导下采取相应措施。

概述

作用机制：莫沙必利是一种胃肠动力障碍疾病的常用的口服制剂。是选择性 5-羟色胺 4（5-HT4）受体激动剂，通过兴奋肠道壁胆碱能中间神经元及肌间神经丛的 5-HT4 受体，促进乙酰胆碱的释放，从而增强上消化道（胃和小肠）运动。

研究提示，本品具有促进胃及十二指肠运动，加快胃排空的作用^[3,4]。

主要成分：莫沙必利

存储方法

• 放置在 15~30 ℃ 室温下，干燥处保存，注意防潮和遮光；
• 放置在儿童不能接触到的地方；
• 若该药已过期，请不要再使用，建议立即丢弃，避免误服。