非甾体类消炎药

非甾体类消炎药是什么？

非甾体类消炎药是一类非类固醇激素类药物，通过抑制环氧化酶活性而减少局部组织前列腺素的合成（前列腺素是参与炎症反应的重要物质，活性很强，小剂量就能引起炎症反应），达到解热、镇痛、抗炎、抗风湿的作用。非甾体类抗炎药的功效近似于激素，但其结构不同于激素的甾体结构，故得此名。

目前市面上共有 50 多类非甾体类消炎药，常见药物如阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、双氯芬酸、酮洛酸、美洛昔康、塞来昔布、氟比洛芬酯等 ^[1]。

非甾体类消炎药是能治什么的？

非甾体类消炎药适用的人群较广（小儿、孕妇、老年人谨慎使用，需要遵从医嘱），临床上主要用于抗炎、镇痛、和解热。

• 抗炎作用：通过抑制前列腺素的生成而抑制炎症反应。
• 镇痛作用：对于炎症反应和组织损伤引起的轻中度疼痛有很好的效果，如临床上常见的关节炎、肌肉疼痛、牙痛、痛经、癌痛等。
• 解热作用：当体温升高时，非甾体类消炎药能够促使升高的体温恢复到正常水平，而但不会影响对正常的体温。
• 其他作用：抗血小板聚集，抗肿瘤作用等 ^[2]。

非甾体类消炎药分为几类？

非甾体类消炎药主要通过抑制环氧化酶的活性来发挥作用，根据抑制的环氧化酶类型，可将非甾体类消炎药分为「非选择性环氧化酶抑制药」和「选择性环氧化酶抑制药」这两大类。

• 非选择性环氧化酶抑制药，占非甾体类消炎药的大多数，既作用于 1 型环氧化酶也作用于 2 型环氧化酶（作用于 1 型会产生很多不良反应，作用于 2 型才发挥真正的治疗作用），服药后容易引发胃肠道不适等不良反应。
• 选择性环氧化酶抑制药，如塞来昔布、罗非昔布，只作用于 2 型环氧化酶，其胃肠道不良反应较非选择性环氧化酶抑制药少，服药相对更安全。

非甾体类消炎药是处方药吗？

非甾体类消炎药是一大类药物的总称，包含处方药和非处方药，常见的非甾体类消炎药都可以在普通药店买到。由于非甾体类消炎药存在一些副作用和禁忌证，在使用前还是建议先咨询医师或药师后，再购买服用。

什么情况下需要谨慎使用？

不同药物的使用禁忌有所差异，以下几种为常见的慎用情况。

有消化道溃疡或出血、高血压、心功能不全、脱水、严重感染及败血症、高血钾、高血钠、肝肾功能不全、血小板减少的患者。

此外，老年人、孕妇、哺乳期、儿童需在医师或药师指导下使用。

服用非甾体类消炎药，生活中需要注意什么？

• 饭后或饭中服用，且尽量不要长时间大剂量服药；
• 吃药后要定期检查血常规及粪常规（谨防消化道出血）；
• 服药期间要戒烟戒酒，不能喝含有咖啡因的水或者酸性饮料；
• 有出现发热、疼痛等不适时，最好先去医院就诊，不建议自己到药店购买后服用；
• 服药最好先从小剂量开始，不要同时服用几种非甾体类消炎药。

妊娠、哺乳、老年人群、儿童用药有什么需要注意的吗？

• 妊娠 / 哺乳的人群来讲，应禁用或者慎用非甾体类消炎药；
• 儿童可以服用部分非甾体类消炎药，但应该在医师或者药师的指导下用药；
• 老年人群身体条件差，合并有多种疾病，心血管系统风险高，服用非甾体类抗炎药后后容易发生不良反应，建议在医师或者药师的指导下，选择最适合的药物种类和剂量。

非甾体类消炎药与其他药物同时使用，要注意什么？

不同的非甾体类消炎药有不同的使用禁忌，在服药前建议仔细阅读说明书，或者咨询医师或药师。

一般来说，常见的建议有以下几条：建议

• 不建议同时服用两种或两种以上非甾体类消炎药；
• 与抗凝药联合使用的时候有增加出血的风险；
• 与激素合用的时候更容易诱发消化道溃疡和出血；
• 与降压药、降糖药合用的时候可能影响血压血糖的调控。

非甾体类消炎药怎么吃？

非甾体类消炎药大多数都是口服药物，此外还有静脉用药、栓剂（从肛门塞入）、有贴剂和药膏（从皮肤吸收）。以下用量仅作为参考，具体需要遵从医嘱 ^[2]。

非甾体类消炎药过量服用该怎么办？

如果多次过量服用会有一定的副作用，建议及时就诊；偶尔一次的过量服用，先密切观察，有不舒服的及时去医院就诊即可。

非甾体类消炎药吃的剂量越大效果越好吗？

不是。

长期大剂量服用非甾体类消炎药有封顶效应，就是吃到一定剂量，治疗效果不会再随着剂量增加而增加了，还会导致副作用增大。因此不建议为追求疗效盲目增加剂量。

非甾体类消炎药可能出现哪些副作用？

• 胃肠道反应
  非甾体类消炎药最常见的不良反应，包括上腹部不适、恶心、呕吐、消化道出血和溃疡等。有些人可能没有什么症状，但是不能排除大出血的可能，如果大便颜色变黑或者粪常规中大便隐血是阳性的，则提示出血可能，需要及时就诊。为了减少对胃肠道的危害，最大限度的降低和避免不良反应的发生，服药时还可以保护胃粘膜的药最大限度的降低和避免不良反应的发生。

• 皮肤损害
  发生率仅低于胃肠道反应，常见表现包括皮疹、荨麻疹、瘙痒、皮炎、光敏等，极少数人会发生严重的不良反应，并因此丧命。

• 肾损害
  健康人群较少出现常见于肾功能已经损伤或者容易损伤的高风险人群，可引起急性肾损害，停药之后肾功能一般可以恢复。

• 肝损伤
  发生率比较低，常见于老年人、已经有肾功能损害、或者长期大剂量使用的患者，可表现为转氨酶升高，甚至肝细胞坏死。

• 心血管不良反应
  包括心律失常、血压升高，心悸等。是非甾体类消炎药会影响血压，而有心血管系统疾病的老年人，其心血管系统对于血压的变化非常敏感，因此，非甾体类消炎药会可增加这类老年人心肌梗死和脑血管意外的发生率，但这个概率比较低。

• 血液系统反应
  会抑制血小板聚集，延长出血时间，导致凝血功能异常。吲哚美辛、保泰松、双氯芬酸发生再生障碍性贫血的危险相对比较大。

• 其他不良反应
  如头晕、头痛、嗜睡、精神异常、耳鸣耳聋、视物不清、味觉异常等中枢神经系统反应，长期服用还可损伤眼睛。

非甾体类消炎药该如何储存？

储存于阴凉、干燥的区域；拆开外包装后应注意密封保存；服药前检查一下是否过期；注意放置在儿童不能接触的地方，具体的储存方法可参考每一种药物的说明书。

出现哪些症状需要停药？

有大便变黑或者胃出血时；感到眩晕、胸前区不适、呼吸不畅、身体无力、言语不清楚；疼痛持续加重或者得不到缓解；发热持续加重或者没有缓解；疼痛部位出现其他表现。

非甾体类消炎药能杀菌吗？

不能。

细菌可以引起炎症反应，但不是所有的炎症反应都是细菌引起的。平时见到的阿莫西林、头孢、克拉霉素、诺氟沙星等抗生素具有杀菌作用，但非甾体类消炎药只有抗炎作用，没有杀菌作用。

非甾体类消炎药吃了会上瘾吗？

具有成瘾性的是阿片类镇痛药，非甾体类消炎药本身并没有成瘾性，在医师或者药师的指导下服用，一般不会上瘾，但具有封顶效应，应避免超剂量用药，过量用药，疗效不增加，但是副作用会显著增加。所以如果长期服用，特别是头痛病人，可能会对药物产生一定的依赖性。