短效复方口服避孕药

短效复方口服避孕药是什么？

短效复方口服避孕药属于激素避孕的一种，通过联合使用雌激素、孕激素来防止女性怀孕，属于短效制剂，需要每天服药。

市面上常见的短效复方口服避孕药有妈富隆（去氧孕烯炔雌醇片）、达英-35（炔雌醇环丙孕酮片）、优思明（屈螺酮炔雌醇片）、优思悦（屈螺酮炔雌醇片 II）、复方左炔诺孕酮片、复方炔诺酮片、复方炔雌醇片、复方醋酸环丙孕酮片等。

短效复方口服避孕药适合哪些人？

对于大部分健康的、不吸烟的女性来说，短效复方口服避孕药都是安全可靠的避孕方法，可以一直使用到绝经年龄（大约 51～55 岁）。

开始使用短效复方口服避孕药前，需要先排除禁忌证，详见下文。

短效复方口服避孕药是如何避孕的？

短效复方口服避孕药可通过不同的作用机制达到避孕目的：

• 抑制黄体生成素的分泌高峰，从而抑制卵巢排卵。
• 抑制卵泡刺激素，从而抑制卵泡生长。
• 使宫颈粘液的变稠厚，而使精子难以穿透，从而阻止受精。
• 使子宫内膜的增殖与胚胎发育不同步，从而影响受精卵着床。
• 干扰正常的输卵管运动，影响受精卵着床。

短效复方口服避孕药使用起来有哪些优势？

1. 部分是非处方药，可以在药店方便购到，不必总是跑医院。
2. 只要不发生漏服，避孕效果可达到 99% 以上。
3. 不影响生育能力，停药后可很快排卵。有研究证明，有 70% 的女性在停药后第 1 个月经周期就可以恢复排卵，在停药 3 个月后，90% 以上的女性可以恢复排卵。
4. 除了用于避孕，还有调经、降低雄激素等作用，可用于治疗月经不调、痛经、多囊卵巢综合征、痤疮、经前期综合征等。
5. 能降低子宫内膜癌和卵巢癌的患病风险，且停药后这种保护作用还可持续 10～15 年。

短效避孕药有哪些缺点？

1. 需要天天服药，容易漏服，从而导致避孕失败。
2. 有导致血栓形成的风险，以及引发或加重有雌孕激素受体表达的肿瘤的风险，因此部分女性不能服用（详见下文的禁忌证）。

短效复方口服避孕药的避孕效果如何？

短效复方口服避孕药是一种可靠的避孕方法，只要不发生漏服，避孕成功率可达 99.9%。

但考虑到有服药不规范或漏服的情况，实际的避孕失败率为 2%～3%。

短效复方口服避孕药在哪些情况下绝对不能用？

• 缺血性心脏病、中风、肺栓塞、下肢静脉血栓等血管栓塞性疾病；
• 高血压、高血脂、糖尿病、久坐不动、吸烟、肥胖等多种心脑血管疾病危险因素；
• 糖尿病已合并血管并发症；
• 乳腺癌、卵巢癌等表达雌孕激素受体的肿瘤；
• 肝脏良恶性肿瘤；
• 严重肝肾疾病；
• 对避孕药的某一成分有过敏史；
• 不明原因的阴道流血;
• 系统性红斑狼疮；
• 已知或怀疑妊娠；
• 哺乳期。

哪些情况不适合吃短效避孕药？

如果存在以下情况，需要与医生联系，由医生评估后决定是否可以用药：

1. 吸烟（大量吸烟且年龄增大进一步增加危险性，如每日吸烟 ≥ 15 支且年龄 ≥ 35 岁的女性）；
2. 肥胖（BMI ≥ 28 kg/m²），接近绝经期；
3. 偏头痛（服药可能增加脑血栓风险）。

短效复方口服避孕药不能和哪些药物一起吃？

利福平、安眠药、某些抗生素、灰黄霉素、某些抗癫痫药（如苯妥英、卡马西平），这些药物可能会使避孕效果下降。

此外，经常饮酒也可增加药物代谢，使避孕药作用下降。

短效避孕药如何正确服用？

1.服药周期

每 28 天是一个服药周期。

大多数短效复方口服避孕药是连续服药 21 天，然后停药 7 天，停药的 7 天也是安全的，不需要采取其他避孕手段；优思悦是连续服药 28 天不停药，其中 24 天服用的是含有激素的药片，4 天服用的是不含激素的药片。

2.初始服药方法

具体的初始服药方法有以下几种：

（1）快速启动法：不管月经周期如何，拿到药物后立刻开始服用，在服药的最初 7 天需要加用屏障避孕（如避孕套）以防怀孕。
（2）星期日启动法：在月经期开始后的第一个星期日开始服药，在服药的最初 7 天加用屏障避孕（如避孕套），这种方法可以避免在周末出现出血。
（3）首日启动法：在月经期首日开始服药，可在第 1 个周期内就达到最大的避孕效果，无需在开始服药的最初 7 日加用其他避孕措施（如避孕套）。

短效复方口服避孕药漏服了怎么办？

建议保留短效复方口服避孕药的说明书，发生漏服时可按照说明书补救。

一般的补救原则如下，供参考：

1. 如果漏服发生在第 1 周**（即 28 日周期的第 1 日至第 7 日），在想起漏服药物的时间立刻补服，即使这意味着在同一天服用了 2 片。之后 7 天内需加用屏障避孕（如避孕套）。

如果漏服了 2 片或更多，后面 7 天仍然需要加用屏障避孕措施，如果在这 1 周内有无保护性行为，需要立即使用紧急避孕药以降低怀孕几率。

2. 如果漏服发生在第 2 周**（第 8 日至第 14 日），在想起漏服药物的时间立刻补服，即使这意味着在同一天服用了 2 片，如果之前的 7 天是连续服药的，之后可以不加用屏障避孕。

如果漏服了 2 片或更多，后面 7 天需要加用屏障避孕措施。

3. 如果漏服发生在第 3 周**（第 15 日至第 21 日），在想起漏服药物的时间立刻补服，即使这意味着在同一天服用了 2 片，同时把剩下的药片全部服完，不停药，继续服用下一个周期的药物。

如果不能开始服用下一周期，应先采取备用屏障避孕，直到下一盒中的激素避孕药连用 7 日。

短效避孕药对身体有伤害吗？

短效避孕药在服用过程中可能会出现一些不良反应，主要有以下几种：

1.最常见（发生率 1%～10%）的不良反应包括腹胀感、恶心、乳房压痛以及不规则阴道出血，还有抑郁、性欲下降、头痛等，但通常会随着数个周期的服用而缓解。

2.少数妇女服药后会出现皮肤褐斑，日晒后加重，不影响健康，停药后一般可以自行减弱。

3.极罕见的情况下（发生率 0.1%～1%）短效复方口服避孕药可能导致血栓栓塞事件，如下肢深静脉血栓、肺栓塞、心肌梗死、中风等，主要与其中含有的雌激素有关。事实上，怀孕和产后发生血栓的概率要远远高于服用避孕药引起血栓的概率。

短效复方口服避孕药会增加乳腺癌风险吗？

确实有研究发现，在短效复方口服避孕药的使用者中乳腺癌稍有增多，但尚不明确是否与复方避孕药的使用有直接相关性。

所以，有乳腺癌病史的女性禁止服用短效复方口服避孕药，但仅有乳腺癌家族史的女性还是可以服用的。

如何选择适合自己的短效避孕药？

市面上的短效复方口服避孕药，只要服用方法正确，避孕效果相当。常见的短效复方口服避孕药具有以下特点：

1. 妈富隆：成分是去氧孕烯 0.15 mg + 炔雌醇 0.03 mg。属于比较老牌的短效复方口服避孕药，价格便宜（48 元左右），适合工薪阶层。但有水钠潴留的副作用，可引起水肿和体重增加。

另外，去氧孕烯有弱雄激素活性，有些人可能会因此长痘。需要服用 21 天，停药 7 天，因此要算准日子，避免忘记服药，导致避孕失败。属于非处方药，可在药店自行购买。

2. 达英-35：成分是醋酸环丙孕酮 2 mg + 炔雌醇 0.035 mg。醋酸环丙孕酮具有拮抗雄激素的作用，因此可改善痤疮、多毛、雄激素性脱发、多囊卵巢综合征等和雄激素升高有关的疾病。但仍有引起水钠潴留的副作用，可导致水肿和体重增加。

需要服用 21 天，停药 7 天，因此要算准日子，避免忘记服药，导致避孕失败。属于处方药，需要医生开药，价格在 50 元左右。

3. 优思明：成分是屈螺酮 3 mg + 炔雌醇 0.03 mg。屈螺酮可有效抑制水钠潴留，从而防止水肿和体重增加。此外，屈螺酮也有抗雄激素活性，可改善痤疮、多毛、雄激素性脱发、多囊卵巢综合征等和雄激素升高有关的疾病。

需要服用 21 天，停药 7 天，因此要算准日子，避免忘记服药，导致避孕失败。属于非处方药，可在药店自行购买，价钱 110 元左右。

4. 优思悦：成分是屈螺酮 3 mg + 炔雌醇 0.02 mg。优思悦可以看做是优思明的进阶版，其中的雌激素含量更低，因此用药初期恶心、腹胀、乳房胀痛等副作用更轻微。

而且可连续服药，中间不需要停药（每个服药周期是 28 天，包含 24 片活性药片及 4 片无活性的安慰剂药片），因此不容易忘记。其他优点同优思明。但属于处方药，需要医生开药，而且价格比优思明贵（150 元左右）。

短效复方口服避孕药使用后若避孕失败了，孩子可以要吗？

服用过短效复方口服避孕药不是流掉宝宝的理由。

1.从药理作用来说，短效复方口服避孕药对胚胎的影响不大。短效复方口服避孕药的雌孕激素通常是人体内自身分泌的激素改造而来，通过干扰排卵和改变子宫内膜环境来达到避孕效果，对卵子的质量没有影响。

2.现有的研究也未发现使用短效复方口服避孕药后怀孕对胚胎产生不良影响。

3.还有一个「全或无」理论，即在胚胎很早期如果有药物影响，胚胎会自己流掉，如果没有影响，胚胎会存活下来且正常发育。

值得一提的是，即使没有服用过药物，任何一次怀孕都有出现宝宝畸形（包括很轻微的畸形）的概率。所以，如果决定留下宝宝，也要记得定期做好产检，出现问题及时处理。

现在有没有男性避孕药？

理论上有可用于男性避孕的药物，但由于副作用等问题并没有作为常规避孕药投入临床使用。

在药理层面有男性避孕效果的有以下几种：

1. 棉酚：棉花根、茎和种子中所含的一种黄色酚类物质，临床应用的有乙酸棉酚、普通棉酚、甲酸棉酚等。棉酚可以破坏睾丸精管的生精上皮，使精子数量减少，直至完全无精子生成。停药后可逐渐恢复。但因为棉酚可能会引起不可逆的精子生成障碍，所以没有作为常规避孕药使用。

2. 环丙氯地孕酮：一种强效孕激素，可以在雄激素的靶器官竞争性对抗雄激素，减少睾丸内雄激素结合蛋白的产生，抑制精子的生成，干扰精子成熟。

3. 孕激素-雄激素复合制剂：较大剂量时可反馈性抑制腺垂体促性腺激素的分泌，从而抑制精子的生成。

上述药物目前还在研究阶段，尚未投入临床应用，现在已知的安全且适合男性的避孕方法主要还是避孕套和输精管结扎。

避孕成功率高的方法有哪些？

科学避孕需遵循高效、长效、可逆的原则，成功率高的常见避孕方式包括结扎、放环、皮埋、短效避孕药，分别具有以下特点：

1.男性输精管结扎：把输精管捆扎起来，避免精子和卵子结合，避孕成功率大于 99%，适用于不想再生育的人群。

2.女性上环：在子宫腔内放置节育器，研究数据显示避孕成功率为 99.2%～99.5%，适用于长期不打算妊娠者（一般超过 2 年）。

3.皮下埋植避孕剂：一种埋在皮下的可以缓慢释放药物的避孕剂，药物释放后经皮下吸收入体内，起到避孕效果，避孕成功率在 99% 以上。主要适用于子宫畸形、有雌激素避孕药使用禁忌或不愿放环者。

4.短效避孕药：激素避孕的一种，常见商品名有优思明、忧思悦、达英-35 等，只要不发生漏服，避孕成功率可达 99.9%。主要适用于短时间内没有妊娠计划的女性。