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我们一般下颈内的半永久管是选择右侧颈内静脉。
不知道患者是基于什么原因选择左侧的颈内静脉呢？当时发生了什么呀？
目前左侧颈内的半永久管用的怎么样呀？比如说血流够不够呢？已经置入了一年半了？在哪儿做的？

做瘘的考量，第1个要考虑目前的透析充分性，就是毒素清除的是否还可以。一般认为自体内瘘透析的效果要比用管要好。透析的充分性是根据患者自我症状，还有由透析前后的血肌酐水平算出来的肌酐清除率，一起来评估的。第2个原因在于长期用半永久管，尤其是颈内静脉的半永久管可能会导致上腔静脉，这种中心静脉的狭窄、血栓形成等。当然这种中心静脉出问题肯定会有所表现。如果现在没有任何的不适或者是没有任何的体征，那就不用考虑这方面的问题。第3个原因在于有些患者可能会在置入半永久管的情况下，会反复的发生导管的感染，这与自身的抵抗力还有细菌包膜形成有关。如果没有导管相关感染这些问题，那也不用太担心。

如果在年前能够做肾移植，那目前不用做瘘了。

还有一点就是导管的使用寿命是因人而异的。有的人导管保护的特别好，甚至能够用10年，我见过最长的。但是有的时候不是这个人的导管出了问题，而是导管本身比说材料的老化会出问题。现在才用了一年半，所以也不用担心材料的老化这个问题。