您好,久等了,目前您的病情基本了解,现分析如下:
目前考虑诊断为“肩背部肌筋膜炎”可能性较大。肩背部肌筋膜炎主要是指肩背部的肌肉和筋膜的无菌性炎症反应。慢性劳损是最多见的原因之一,肌肉筋膜受损后发生纤维化改变,使软组织处于高张力状态,从而出现微小的撕裂性损伤,最后又使纤维样组织增多、收缩,挤压局部的毛细血管和末稍神经出现疼痛。潮湿、寒冷的气候环境为另一重要发病因素,湿冷可使肌肉血管收缩、缺血、水肿,引起局部纤维浆液渗出,最终形成纤维织炎。急性损伤也是一个原因,急性损伤导致肌肉纤维撕裂,局部肌肉纤维化改变,最后导致无菌性炎症反应。肩背部肌筋膜炎主要症状是:肩背部肌肉广泛的疼痛不适,肌肉僵硬、紧张、痉挛感,或有重压感、麻木感,可向头部和颈部与肩胛骨区域放射;夜间、晨起或天气变化及受凉后症状加重,活动后则疼痛减轻,常反复发作;活动时可出现弹响感。按压肩背部局部可感觉到肌肉紧张,局部有压痛,压痛点常位于棘突及棘突旁,可累及斜方肌等,压痛相对较局限。
还有就是颈型颈椎病的可能。颈椎病分多种类型,有椎动脉型、神经根型、脊髓型、混合型、交感型、颈型。颈椎病主要症状为颈痛,有些会伴上肢牵扯痛、上肢麻木、颈部活动受限、颈肩背部肌肉僵硬等症状。主要原因是颈椎椎间盘突出、颈椎椎管狭窄、颈椎失稳等原因所致。你目前描述左侧手臂有轻微的麻的症状,但是主要还是以肩背区域症状为主,如果是颈椎病那目前病变也不重,神经受压程度也很轻。如果需要诊断的更清楚需要做相关检查。MRI核磁共振首选。
治疗上:
1、疼痛位置可以局部热敷,热敷加速血液循环,有利于疼痛的缓解。具体方法为毛巾放于50℃左右的热水后拧干后持续热敷,每次半小时,每天3到4次。
2、症状明显时,可以口服和外用非甾体类消炎止痛药物,比如氟比洛芬凝胶膏(哮喘患者慎用),一天两次,一次一贴,也可口服这类药,比如西乐葆,一天两次,一次一片,此类药物有一定胃肠道反应,一定饭后吃,有胃溃疡、胃出血、严重胃病等病史的则不要用。
3、加用肌松剂,比如乙哌立松,一天三次、一次一片。
4、可以做一些康复理疗,比如红外线烤灯、电疗、
针灸等都应该有效。
生活中的建议:
1、一定要注重局部的保暖。可以用泡热水澡、热毛巾敷的方法进行局部的保温。避免环境温度过低。
2、可以局部适当按摩。按摩可以活血化瘀,还可以活络筋骨。
3、保持良好的睡姿,枕头高度的适中,尽量调节到符合病人肩颈部的脊柱的生理弯度,这样可以使肩颈部的肌肉得到放松。可以选用一些略呈圆柱形的枕头或者荞麦枕,横放在颈处。
4、要保持正确的坐姿,在工作和学习时常常活动头部,不要一个姿势固定时间过久。
谢谢。希望我的回答对你有所帮助。也祝你早日康复。