2022年12月10日
第1次提问
你好,29岁,昨天早上睡起来开始,我左侧肩膀和往下肩胛骨疼。疼痛类似于肌肉拉伤和落枕的感觉。我一年前也有过一样的情况,去医院拍片子,是颈突,现在躺下,和起来都行动困难。能给我开点止疼的药物吗,昨晚使用了云南白药的膏药,没有效果。上传了当时的病例

为保护用户隐私不显示图片

赖伟医生
您好,感谢您的信任,您的问题我已了解。针对您的情况,还需要您再进一步补充提供一些信息,以便能为您提供更准确的建议。稍后我会把需要您回复的问题逐条列出,还望能逐一回答。本条信息您无需回复,同时在没收到需要补充的问题清单前请不要补充提问。谢谢!
赖伟医生
00:48
转文字
2022年12月10日
第2次提问
牵拉式疼痛,僵硬疼痛,就跟落枕一样的疼,活动有受限,脖子往左转,无法正常转动,只能转动一点点,转三十度四十度的样子,活动左胳膊,抬起的时候,肩膀会有疼,左侧手臂有轻微轻微的麻的症状,昨天早上起来,有左侧肩膀脖子的僵硬感,但是白天能正常上班,睡了一觉更严重了,今天早上疼痛明显,活动受限。没有过度活动,有受凉情况
赖伟医生
您好,您的回复我已收到。请耐心等待,打字需要一小时左右,我会尽量详细回复您。谢谢!这条信息不需要回复。
2022年12月10日
赖伟医生
您好,久等了,目前您的病情基本了解,现分析如下:
目前考虑诊断为“肩背部肌筋膜炎”可能性较大。肩背部肌筋膜炎主要是指肩背部的肌肉和筋膜的无菌性炎症反应。慢性劳损是最多见的原因之一,肌肉筋膜受损后发生纤维化改变,使软组织处于高张力状态,从而出现微小的撕裂性损伤,最后又使纤维样组织增多、收缩,挤压局部的毛细血管和末稍神经出现疼痛。潮湿、寒冷的气候环境为另一重要发病因素,湿冷可使肌肉血管收缩、缺血、水肿,引起局部纤维浆液渗出,最终形成纤维织炎。急性损伤也是一个原因,急性损伤导致肌肉纤维撕裂,局部肌肉纤维化改变,最后导致无菌性炎症反应。肩背部肌筋膜炎主要症状是:肩背部肌肉广泛的疼痛不适,肌肉僵硬、紧张、痉挛感,或有重压感、麻木感,可向头部和颈部与肩胛骨区域放射;夜间、晨起或天气变化及受凉后症状加重,活动后则疼痛减轻,常反复发作;活动时可出现弹响感。按压肩背部局部可感觉到肌肉紧张,局部有压痛,压痛点常位于棘突及棘突旁,可累及斜方肌等,压痛相对较局限。

还有就是颈型颈椎病的可能。颈椎病分多种类型,有椎动脉型、神经根型、脊髓型、混合型、交感型、颈型。颈椎病主要症状为颈痛,有些会伴上肢牵扯痛、上肢麻木、颈部活动受限、颈肩背部肌肉僵硬等症状。主要原因是颈椎椎间盘突出、颈椎椎管狭窄、颈椎失稳等原因所致。你目前描述左侧手臂有轻微的麻的症状,但是主要还是以肩背区域症状为主,如果是颈椎病那目前病变也不重,神经受压程度也很轻。如果需要诊断的更清楚需要做相关检查。MRI核磁共振首选。

治疗上:
1、疼痛位置可以局部热敷,热敷加速血液循环,有利于疼痛的缓解。具体方法为毛巾放于50℃左右的热水后拧干后持续热敷,每次半小时,每天3到4次。
2、症状明显时,可以口服和外用非甾体类消炎止痛药物,比如氟比洛芬凝胶膏(哮喘患者慎用),一天两次,一次一贴,也可口服这类药,比如西乐葆,一天两次,一次一片,此类药物有一定胃肠道反应,一定饭后吃,有胃溃疡、胃出血、严重胃病等病史的则不要用。
3、加用肌松剂,比如乙哌立松,一天三次、一次一片。
4、可以做一些康复理疗,比如红外线烤灯、电疗、针灸等都应该有效。

生活中的建议:
1、一定要注重局部的保暖。可以用泡热水澡、热毛巾敷的方法进行局部的保温。避免环境温度过低。
2、可以局部适当按摩。按摩可以活血化瘀,还可以活络筋骨。
3、保持良好的睡姿,枕头高度的适中,尽量调节到符合病人肩颈部的脊柱的生理弯度,这样可以使肩颈部的肌肉得到放松。可以选用一些略呈圆柱形的枕头或者荞麦枕,横放在颈处。
4、要保持正确的坐姿,在工作和学习时常常活动头部,不要一个姿势固定时间过久。

谢谢。希望我的回答对你有所帮助。也祝你早日康复。
2022年12月10日
赖伟医生
如果我的回答对您有所帮助,希望能给一个五星好评,感谢您的肯定与支持。

如果还有疑问或病情有变化,欢迎随时咨询我。

祝早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:楼梯摔倒,左肱骨近端骨折脱位 2天 就医及用药情况:已在医院骨头复位,入院中 需要解答的问题: 医院医生让我们自行抉择是否手术,还是保守治疗。想听下您的意见。请分析下x光和核磁共振数据(图片+dcm格式),帮忙给个意见。 症状及患病时长:腰椎和颈椎十几年前有病变,经常腰疼和颈椎疼,近半月来,早晨起床的时候,下肢隐隐疼痛,脚底有隐隐刺痛感,活动一会,恢复正常。双手握拳有涨感。 目前,已绝经一年多,血脂偏高,血压正常,血糖正常。 就医及用药情况:长期使用汤臣倍健的健力多红氨糖硫酸软骨素加钙片,经常做肩颈背部按摩。 需要解答的问题:需要做什么治疗,使用什么药物?症状及患病时长:崴脚之后,腓骨下端骨折,拍了片子,打了石膏卧床静养,膝盖窝发生淤血,不疼。但是按压有轻微疼痛。 就医及用药情况: 需要解答的问题:小腿上侧膝盖窝淤血是什么情况?需要处理么 症状及患病时长: 手掌近期鼓出一个青色的鼓包 按压剧痛 不触碰的情况下不痛 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:健身导致左肩不适,约半年。做举手动作时肩前疼痛不适,春季期间休息一个月左右有好转,之后继续健身,最近疼痛加重 就医及用药情况: 元月份拍核磁,显示肩锁关节韧带损伤,肱二头肌长头肌腱炎,冈上肌肌腱损伤。自己在家尝试用过浮比洛芬贴剂,最近两周持续贴,又自我感觉稍有好转。 今天再次去医院面诊,未拍核磁,医生表示SLAP损伤建议手术 需要解答的问题: 能否帮忙分析确定是否需要手术