2022年11月28日
第1次提问
孩子今年11岁,长痘已经一年了,未曾就医,只用了Dr.Hztone的茶树祛痘胶,不太管用,额头,左右脸颊均长了痘痘,右侧脸颊甚至已出现毛孔粗大现象,前一阵严重一点,因为上学要戴口罩,痘痘都有白头出现,颗粒也比现在大,现在居家情况稍好些,一直想要就医,却因为疫情去不了,希望您能解答两个问题,一是,她这是什么类型的痘痘,二是需要用什么药如何治疗?万分感谢!另外她有过敏性鼻炎,不知和这个有关系吗?

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2022年11月28日
杨苏腾医生
您好,孩子家长,根据照片和您的描述,孩子家长主要还是考虑我们所说的青春痘,也就是痤疮,由于孩子属于典型的青春期,在这个时期,因为体内性激素水平的变化会直接影响皮脂腺的功能,因此痤疮的多发是无法完全避免的,此外若孩子的双亲在其青春期也有反复痤疮的病史,那么孩子本身痤疮的症状会更容易反复。
目前主要以微粉刺(痤疮的早期阶段)的表现为主,可局部外用阿达帕林凝胶涂抹痤疮容易反复的部位和毛孔粗大的部位连续1个月,若明显消退则可停用,对于明显冒脓头的痤疮,不用阿达帕林,而是外用夫西地酸乳膏一天两次局部点涂连续两周,用药期间如果有使用防晒霜则应停用,防晒霜的颗粒可能沉积毛囊诱发微粉刺的病变,若平时有晚睡会明显增加油脂的分泌,也可能加重痤疮,所以尽量白天提高效率,避免熬夜,可以搭配口服维生素B6片一天20毫克,连续三周即可。护肤上除了洗面奶睡前使用以及使用低刺激性的医用保湿霜,比如维生素E乳、硅油乳膏或者药妆的保湿霜,其它的都停用,避免用手挤压患处,白天出门注意戴帽和口罩进行防晒。
青春期痤疮跟过敏性鼻炎等特应性体质没有直接关系。
另外一些日用护肤品带有祛痘宣传字眼的,尽量不要使用,这类产品搞不好会添加激素或者甚至增加一些祛痘因素的成分在里面,您可以使用美丽修行这款APP在鉴别一下。
2022年11月28日
第2次提问
现在这种情况只需要使用阿达帕林凝胶就可以是吗,如果出现白头再用夫西地酸乳膏?比如有的没出白头,有的出白头了这两种药膏怎么使用?不同症状部位涂各自对症的药膏是吗?一天几次,什么时间段使用,两者不能叠加吧?饮食上注意什么?
2022年11月28日
杨苏腾医生
1.现在这种情况只需要使用阿达帕林凝胶就可以是吗,如果出现白头再用夫西地酸乳膏?
没出现白头的用阿达帕林,出现白头的换成夫西地酸乳膏,

2.比如有的没出白头,有的出白头了这两种药膏怎么使用?不同症状部位涂各自对症的药膏是吗?一天几次,什么时间段使用,两者不能叠加吧?
参考第一条回复,分部位选择相应的的药物。
阿达帕林凝胶一天一次睡前片状涂抹,薄薄擦。夫西地酸乳膏是一天两次早晚涂抹。两者并不是绝对不能叠加,必要时同一个部位可以睡前涂抹阿达帕林凝胶,晨起和午后涂抹夫西地酸乳膏强化治疗,但目前暂时不需要这么做。

3.饮食上注意什么?
辛辣刺激的食物要适当忌口,辣椒本身问题不大,但重辣的食物必然重油所以要控制摄入,饮食上关键是严格控制甜食,牛奶和奶制品的摄入,奶制品的忌口并不是因为热量高,而是因为其中含有促痤疮相关因子,被认为是诱发和加重痤疮的重要因素之一。但孩子目前孩子青春期,身体发育的过程,牛奶的话建议还是应该补充,毕竟目前痤疮的症状并不重,等过段时间激素水平稳定了,注意护肤习惯和生活方式,一般不会容易反复发作。
2022年11月28日
第3次提问
谢谢您!我看药店两种药膏的品牌特别多,请问有差异吗?特别是成分,能推荐可靠品牌及剂量吗?
杨苏腾医生
的确这两种药不同品牌会有所差异,夫西地酸乳膏推荐立思丁,阿达帕林凝胶推荐达芙文,这两个都是进口牌子的,外用药的用量如下参考。
指尖单位 (FTU) 是正确进行局部治疗的基础。指尖单位是一个简单、个性化的计量方法,显示一处皮损需要使用的乳膏或软膏剂量。
一指尖单位是药物挤出后从您食指指尖覆盖到第一指间关节的软膏或乳膏的量,相当于一克软膏剂量。一指尖单位足以涂满体表两个手掌大小的面积。因此两个指尖单位足够涂抹四个手掌大小的皮肤。
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