问题详情

您好，您的来询已经收悉，现在开始组织文字给您回复，码字需要点时间，请您稍等（预计20分钟～60分钟，视我最终回复您的内容长短而定）…
这条先不要回复，因为您只有两次的追问机会。

1、首先，关于精神状态，精神状态很重要，精神状态（还）好是我们可以暂先继续在家护理、治疗、观察的资本；如果精神状态确实不好或差，那么恐怕还是住院进一步诊治为妥。
2、关于上面的检查结果：
（1）血常规 白细胞不高，淋巴细胞比率占优势，提示病毒感染是首先考虑的，但也可以是正常的血象。
（2）心脏彩超提示三尖瓣返流（轻度），问题不大，一般不会影响孩子什么；“左室心肌小梁稍显粗大”目前临床意义不大。
（3）心电图提示“窦性心律，Ⅰ°AVB（Ⅰ度房室传导阻滞）”，大多无自觉不适的症状，也较少出现特异性的临床症状，一般无需特殊治疗，注意休息就好。
（4）天冬氨酸氨基转移酶（干化学法） AST 478 U/L 、乳酸脱氢酶（干化学法） LDH 1104 U/L 、肌酸激酶（干化学法） CK 4405 U/L等都明显升高；而肌酸激酶同工酶MB(干化学法） CKMB 56 U/L升高不明显，首先考虑是肌炎所致。
3、综合您目前所提供的信息来看，儿童急性良性肌炎是首先考虑的，可能还伴有病毒性心肌炎。
（1）儿童急性良性肌炎目前首先考虑是病毒感染所致，其疼痛常在运动后出现，以小腿肌肉为主，大腿肌肉次之，常在运动后出现，休息后可缓解，严重者行走困难或拒绝行走；双小腿肌肉可能会有点触痛，但无皮肤感觉异常，外观无红肿。
（2）对于儿童急性良性肌炎来说，一般来说是会自己好的，但休息很重要，应适当限制活动，疼痛严重时需卧床休息，可适当吃点维生素B1、维生素B6、维生素C——很多水果中是富含这类维生素的，比如猕猴桃什么的。
4、至于上面处方中的那些药：
（1）左卡尼汀口服液（东维力），左卡尼汀是左旋肉碱的代表药物，具有脂肪氧化分解、减肥、抗疲劳等多方面的生理功能，可增强肌力，扩张冠脉，改善心脏功能，可用于左卡尼汀缺乏导致的骨骼肌张力减退、肌无力和发育停滞等情况，孩子目前这个情况可以不吃或甚没必要吃，而且左卡尼汀口服过快可能会导致胃肠道反应。
（2）辅酶Q10片（能气朗）主要作为营养心肌和改善心肌代谢类药物来使用，对于急性良性肌炎来说是没必要吃的，对于病毒性心肌炎来说是可以考虑吃的。
（3）小儿棕铵口服溶液，临床主要用于治疗咳嗽咳痰的，但目前这个情况来说尚缺乏强有力的循证医学证据支持使用，故不建议吃。
（4）脾氨肽口服冻干粉是免疫体调节剂，主要用于治疗细胞免疫功能低下、免疫缺陷和自身免疫功能紊乱性疾病等情况，一般情况下是没必要吃的。
5、不管是急性良性肌炎还是病毒性心肌炎，休息都很重要，孩子目前这个情况，都应先适当限制活动，并注意补充B族维生素、维生素C以及能量，这些都可以从食物中摄取，平时每天都一直有在吃的食物（包括鱼、海鲜、肉、水果、原先一直有在喝的奶等）大都是可以继续吃的，确保（之前）是不会过敏的，并坚持这个年龄应有的健康饮食原则就好，即食物以易消化的为主，且烹饪应淡口味，即低盐少油少糖少刺激（辛酸辣麻等各种刺激性食物以及经烘焙、油炸、膨化、烧烤等制作而成食物）。
6、如果按上述处理后，孩子持续在好转就问题不大，如果没有持续在好转或有加重，或者是如果想要进一步确诊，则建议再次去医院进一步诊治，届时视情况抽血复查心肌酶谱，同时也需要排除其他疾病可能，比如幼年皮肌炎、强直性脊柱炎、多肌炎、包涵体肌病、横纹肌溶解等，必要时可进一步查肌电图、肌活检、基因学检查（染色体核型分析等）等。

刚刚查新了下，下面这个更有参考意义:

既然孩子现在精神状况良好，这也就是好事了的，目前可不去住院，但需要注意休息（如上所告知）。
是的，这周先不要去幼儿园了，接下来的2周内都最好是先不要去上幼儿园。
如上所告知，目前暂不需要吃什么药，如果要额外补充维生素B1和B6，建议买复合维生素B颗粒或复合维生素B片，维生素C可以买维生素C颗粒或维生素C片，这些药自己去药店买下就可以了。
最后，望好，祝愿您孩子早日康复！