2023年01月08日
第1次提问
症状及患病时长:1月6日开始发现不对劲,右手脚失去知觉,感染过新冠,刚恢复不久。 就医及用药情况:有糖尿病史,用胰岛素 需要解答的问题: 7号做的ct,这种属于脑梗什么程度,严重吗,需要注意什么,怎么治疗?

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2023年01月08日
袁帅医生
您好,收到您的提问。
阅读了您发来的资料,目前属于大面积脑梗伴出血,还伴有出血,病情危重,可能有生命危险。
首先需要立即收入监护病房,卧床休息,避免搬动、避免情绪激动,密切监测生命体征,因为目前含有颅内压升高、中线偏移,需要降颅压治疗,可以选用甘露醇降颅压。目前有脑出血的情况,溶栓治疗风险比较大,因此暂时不建议溶栓。治疗上主要是甘露醇降颅压,给予营养神经的药物比如神经节苷脂等促进神经恢复,应用丁苯酞等药物改善脑循环。
另外,如果有血压过高需要控制血压,但不要强行降压,要保持血压在偏高的水平,大概在160/100mmHg,避免梗死面积扩大或者出血增多。如果有头痛要进行止痛治疗。
第2次提问
目前他就在icu病房里,目前属于观察中,这情况未来能恢复吗,会有后遗症吗?
袁帅医生
另外,糖尿病的话建议这段时间应用胰岛素控制血糖,对血糖的控制可以宽松一些,保持空腹低于10mmol/L,餐后不高于12mmol/L。
2023年01月08日
袁帅医生
如果度过这段时间的危险期,梗死、出血面积不继续增大,颅内压得到控制,尚可以脱离生命危险。对于未来的恢复情况,要看急性脑梗死的梗死面积恢复到什么程度,从目前来看梗死程度很大,经过治疗后可能会有所缩小。
后遗症目前看大概率会出现偏瘫的情况,病情稳定后还需要进行长期的功能锻炼,偏瘫症状可以得到不同程度的恢复。
2023年01月08日
第3次提问
这种情况需要做手术吗
2023年01月08日
袁帅医生
手术主要有两种情况,一种是脑梗急性期,8小时以内,如果是判断大血管血栓的、病情危重、大面积梗死可以尝试脑血管取栓术,但目前看不适合进行取栓术;第二种就是脑出血严重,颅内压升高明显,需要做手术止血、减压,避免出血面积进一步增大压迫脑干引起生命危险。因此,目前主要需要看脑出血的情况,是否还有进一步的活动性出血,如果再出现进一步出血,就需要考虑手术了,如果出血止住了,就不需要手术。

TA的问答

症状及患病时长:心脏感觉漏跳一个节拍,心慌,差不多两三年了,期间有好几次这样了,一般是吃完饭,有时候安静的时候也会有这个感觉,压力大不开心的时候也会有,有种喘不过来气的感觉,没力气,最近一次发作大概两周前 就医及用药情况: 去医院医生让我做了心脏彩超和24小时心电图,心脏彩超显示二尖瓣和三尖瓣轻度返流,医生说没啥事,24小时心电图如下图 需要解答的问题:麻烦帮忙看下报告,有没有问题,如果有问题我该怎么治疗,平时要注意点什么?谢谢!本月体检出:窦性心律、3S综合征、顺钟向转位 。 2022年10月体检出:窦性心律、左前分支传导阻滞。 需要解答的问题:是否需要治疗,谢谢!症状及患病时长:8月3日新冠二阳后,一直觉得心悸,心跳得快。然后疲劳,浑身无力,两腿觉得酸,走路都走不动。最近几天没有味觉,失眠,睡着易醒。食欲下降,没胃口。做了24小时心电图,CT胸部脑部,心脏彩超,加强造影CT,验血,并排除了甲状腺失调和糖尿病,电解质也查了,不缺钾。基础病是高血压,胃下垂,一个肾囊肿,目前吃沙坦控制血压,地尔流卓和可兰特控制心率,但觉得心口不舒服,感觉堵着,心慌慌,但是血样饱和度好的,心跳吃药6070之间,无力。说话都觉得费力。 就医及用药情况:在上海十院做过检查,也看过新冠康复科,就开了万爽力和叮嘱人参泡水喝。也看了中医,并未好转。说气虚 肾亏 湿气重。 需要解答的问题:请问在服用降心率药的时候,还难受,是否会有心脏其他问题?还是植物神经混乱导致的难受?是否可以服用谷维素调节?症状及患病时长:最近时常有早搏现象 就医及用药情况:无 需要解答的问题:刚做的心脏彩超,这种情况需要手术吗 症状及患病时长:一年 就医及用药情况:用药物两周 需要解答的问题:能不能停药了,下周准备去开胆结石