1月8日 19:55
第1次提问
症状及患病时长:1月6日开始发现不对劲,右手脚失去知觉,感染过新冠,刚恢复不久。 就医及用药情况:有糖尿病史,用胰岛素 需要解答的问题: 7号做的ct,这种属于脑梗什么程度,严重吗,需要注意什么,怎么治疗?

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1月8日 20:09
袁帅医生
您好,收到您的提问。
阅读了您发来的资料,目前属于大面积脑梗伴出血,还伴有出血,病情危重,可能有生命危险。
首先需要立即收入监护病房,卧床休息,避免搬动、避免情绪激动,密切监测生命体征,因为目前含有颅内压升高、中线偏移,需要降颅压治疗,可以选用甘露醇降颅压。目前有脑出血的情况,溶栓治疗风险比较大,因此暂时不建议溶栓。治疗上主要是甘露醇降颅压,给予营养神经的药物比如神经节苷脂等促进神经恢复,应用丁苯酞等药物改善脑循环。
另外,如果有血压过高需要控制血压,但不要强行降压,要保持血压在偏高的水平,大概在160/100mmHg,避免梗死面积扩大或者出血增多。如果有头痛要进行止痛治疗。
第2次提问
目前他就在icu病房里,目前属于观察中,这情况未来能恢复吗,会有后遗症吗?
袁帅医生
另外,糖尿病的话建议这段时间应用胰岛素控制血糖,对血糖的控制可以宽松一些,保持空腹低于10mmol/L,餐后不高于12mmol/L。
1月8日 20:16
袁帅医生
如果度过这段时间的危险期,梗死、出血面积不继续增大,颅内压得到控制,尚可以脱离生命危险。对于未来的恢复情况,要看急性脑梗死的梗死面积恢复到什么程度,从目前来看梗死程度很大,经过治疗后可能会有所缩小。
后遗症目前看大概率会出现偏瘫的情况,病情稳定后还需要进行长期的功能锻炼,偏瘫症状可以得到不同程度的恢复。
1月8日 20:42
第3次提问
这种情况需要做手术吗
1月8日 20:48
袁帅医生
手术主要有两种情况,一种是脑梗急性期,8小时以内,如果是判断大血管血栓的、病情危重、大面积梗死可以尝试脑血管取栓术,但目前看不适合进行取栓术;第二种就是脑出血严重,颅内压升高明显,需要做手术止血、减压,避免出血面积进一步增大压迫脑干引起生命危险。因此,目前主要需要看脑出血的情况,是否还有进一步的活动性出血,如果再出现进一步出血,就需要考虑手术了,如果出血止住了,就不需要手术。

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,我爱人于2022.8.6急性心梗(前降支100%堵塞)紧急住院支架2枚。当时造影发现右冠脉也堵了90%,于2022.9.16在沈阳陆军总院进行第二次造影,并在右冠脉支架一枚。 就医及用药情况:见图 需要解答的问题:1.这些是半年复查的数据,麻烦您帮忙看一下恢复情况。 2.用药需不需要调整? 3.原先的彩超说有室壁瘤形成,这次彩超没有提到,是没照出来还是自己恢复了呢? 4.我爱人偶尔会感到右侧乳头下四指位置神经痛,一下两下那样,要不要紧?偶尔还会感觉上不来气,也只是一下两下那样,不知道正常吗? 5.可能是因为血压低的原因,起来急了会头晕迷糊,缓一会儿就好了。(原先血压正常,心梗后血压变低了) 6.肝功显示,直接胆红素超了,这个要紧吗? PS:有一张心脏彩超是半年前的,另外这次挂号心内科挂不上,所以挂的先心病开的检查。 谢谢医生,辛苦了!症状及患病时长:1月6日开始发现不对劲,右手脚失去知觉,感染过新冠,刚恢复不久。 就医及用药情况:有糖尿病史,用胰岛素 需要解答的问题: 7号做的ct,这种属于脑梗什么程度,严重吗,需要注意什么,怎么治疗?症状及患病时长:几个月-半年 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:心脏每天都会至少有一次不舒服。用手表测心电图。就是往下的那几下不舒服 症状及患病时长:2天 就医及用药情况:布洛芬 感康 需要解答的问题:应该是羊了。昨天晚上持续高热39.5,6个小时。中途退到37度5,今天一天是38度5左右徘徊,目前是39.1。从早上发现心前区疼痛,下午加重,坐起来有好转,但是也偶有闷痛。稍有短气,不咳嗽,已失声。 请问医生,这种是心肌炎吗?高三学生 学生压力较大19 连续一周左右 一天疼个一俩次心脏附近感觉莫名其妙的刺痛或是绞痛 不好形容 每次持续超不过五秒吧 第二周基本没疼了 最近就是第三周疼了一次 持续一分钟左右 不能大口呼吸或深呼吸 胸廓一变大就疼的厉害 一躺就疼 慢慢小口呼吸等待了一会就好了