2023年01月17日
第1次提问
被朋友家的猫抓了一下,看起来没有破皮,但是肿起来了,需要打疫苗吗?要做什么处理吗?朋友说猫买回来的时候店主说疫苗都打过

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2023年01月17日
田伟医生
01:23
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2023年01月17日
田伟医生
家长你好,我没有收到你的回复。那我先总体的来说一下这个问题。

首先,先别太担心!被猫抓伤,感染狂犬病的风险很低。理论上,只有已经狂犬病发病的动物咬人,才有可能将病毒传播给被咬的人,因为,只有狂犬病发病期的动物唾液中才会有病毒,此时的动物咬人,可将唾液的病毒污染伤口从而传染给被咬的人。
此外猫并不是狂犬病的高危动物,世界卫生组织统计的数据显示发展中国家99%以上的人间狂犬病由犬类传播。

猫抓伤的风险极低,抓伤传播狂犬病毒需满足以下条件,即猫处于狂犬病发病期,在抓人前刚刚舔了它自己的爪子,爪子上有唾液,然后迅速抓了人。

处于狂犬病发病期的猫通常80%以上是有症状的,比如狂躁、会主动的去攻击别人、不能够正常的饮食和饮水、恐水怕光、走路不稳或者表现的精神特别的萎靡等等。如果猫的精神状态饮食饮水都很正常,那风险很小。

以上判定仅作为风险大小的参考,但是并不能作为这只猫绝对没有风险的证据,因此根据国家的相关规范和指南,稳妥起见,建议做如下预防处置措施:

一、对伤口进行规范的清洗和消毒:用流动的清水和肥皂水(或一次性肥皂)交替冲洗伤口15分钟以上,然后碘伏或其他皮肤消毒液消毒伤口,这一步非常重要。
二、稳妥起见,建议接种狂犬疫苗。
1、如宝宝从未接种过狂犬疫苗:需要全程接种狂犬疫苗,2-1-1四针程序法或五针程序法。
2-1-1四针程序:第0天左右胳膊各接种一针,第7、21天各接种一针;
经典五针程序:第0、3、7、14、28天各接种一针。

建议优先选择2-1-1四针程序法,效果更好,针次更少。

2、如宝宝既往曾经接种过狂犬疫苗,且已经超过三个月,则本次只需要加强两针即可(第0、3天各一针)。如过去三个月内,曾经接种过狂犬疫苗,则不需要再加强接种狂犬疫苗。

三、十日观察法:世界卫生组织立场文件是这么说的:“在可能的情况下,应对可疑动物实施人道安乐死和狂犬病检测。如果经适当的实验室检查证明疑似动物没有患狂犬病,或者,如果是家犬、猫或雪貂,从咬伤之日起的10天的整个观察期内,该动物都能保持健康,则可停止接种未完成的狂犬疫苗。”

十日观察法的正确做法是一边接种狂犬疫苗,一边观察猫。十日观察法的理论依据是:只有狂犬病发病期的动物唾液中才会有病毒,动物一旦发病,它的整个病程不会超过十天就会死亡,如果十天后猫健康存活,则说明它抓宝宝时绝对没有发病,它的唾液中就不会有病毒,而宝宝当然就没有风险,后续未完成的狂犬疫苗可以终止接种,当然也可以选择继续全程接种完剩余的狂犬疫苗针次。
2023年01月17日
第2次提问
宝宝在摸猫猫的时候被抓的,第一次是摸头的时候,可能宝宝手有点重,我也没看清楚,猫突然咬了她的袖子。第二次我朋友家的孩子说是抓了猫的尾巴,然后猫不知道是咬的还是抓的,我没看到,把袖子捋起来仔细检查之后才发现肿了一点 猫他们已经养了一年三个月了,平时也偶尔会抓伤家里的孩子,朋友说只有刚才抱回来那天,把家里孩子抓得有点重,有流血,他们去给孩子打了疫苗,后来有时候抓到有血痕或者就肿一点,他们都没有去打疫,也一直没事。 猫看起来挺正常,是一直在家里养的,就是他们家里有俩孩子比较闹腾,我感觉猫猫有点怕她家小孩,比较警惕,他们自己抱一会儿猫都要逃走 宝宝没有打过狂犬疫苗,从出生到现在就是正常打了所有国家要求接种的疫苗。 现在那个红肿基本上已经消了,还有有一点点,看起来好像问题不大,但是我就是有点怕。
2023年01月17日
田伟医生
01:23
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2023年01月17日
第3次提问
我朋友说他们家猫从来没生过病,他们自己有时候也被抓伤,都不太在意,我不好意思再多问了,正好他们过年要回老家,准备就把猫猫直接放在家里,也没法儿观察猫这几天的情况,所以我想再问一下您,万一10天后猫猫真的生病了,像这样抓一下没有划破流血,感染概率大吗?到时候要怎么处理呢?
田伟医生
被猫抓本身感染狂犬病的风险不大!如果不方便十日观察,也不能准确了解猫的健康状况和既往管理情况,尽管风险小,但不代表没有风险,这种情况稳妥起见,建议做两件事情,即伤口清洗消毒和现在接种狂犬疫苗,具体见上述回复!

狂犬疫苗和孩子接种的其他疫苗一样,非常安全,狂犬疫苗在内的所有疫苗都是保护我们的,都是针对性的提高我们人体的免疫力的,而不是危害我们健康的,所以放心的去接种狂犬疫苗。

TA的问答

症状及患病时长:2.6下午被朋友家小猫在脚上抓了两个小洞,发红但是没出血,手上有一个出血的小伤口但不是猫弄的,我当天让小猫躺我身上。小猫3、4个月大,十分活泼,在4个家里寄养过,只接触过其他家猫,没有去过野外。猫按计划打过一针狂犬疫苗(十日观察法是不是需要猫打过两针?),猫的父母也打过疫苗。 家人认为没有任何问题,但是我听了各方意见还是觉得不放心,生命重要,昨天去打了一针人二倍体。打完半小时到现在感觉微微头晕、十分疲惫、乳房处胀痛。好难受 就医及用药情况:2021.8因家猫抓伤,在同一医院打过三针同样的疫苗。不良反应类似,可能有后遗症(乏力)持续了两年多,但是不知道是疫苗还是焦虑。家猫没事。 丁香上咨询过李承博、王文医生等,推荐我用十日观察法,排除猫有没有病毒,先不急着打。但他们的说法与网上的十日观察法(边打疫苗边观察,在疫区即使动物十天后还活着也要继续打完)不符,疫苗的保护期有说三针就有无限长的相对保护期的(好像是严家新教授说的),但是我去打疫苗的那个地方说五针打完只能保护三个月,三个月后再被抓只能打两针加强,之前只打三针再被抓,无论动物怎么样都要重新打五针。不承认十日观察法。症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生您好,我前天去一个诊所里拔牙,拔完一颗几分钟张着嘴的时候有一根毛飞到了嘴里,当时有个大夫刚进诊室门,我怀疑这个大夫在诊室外摸过猫带进来的猫毛。如果猫刚舔了毛,毛粘在医生身上,又飞到我嘴里,我嘴里有刚拔完牙的伤口,会不会有风险,需不需要打狂犬疫苗呢? 另外,我2016年打过全程,后来打过5次左右的两针加强,今年9月1打的3针加强针。但后来看新闻2016到2018,长春生物有假疫苗,我不知道我2016打的全程是否有效,如果按照无效处理,我再打需要打几针呢?症状及患病时长:我的孩子7岁,学校同桌疑似感染水痘 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 孩子今天上学,下午第一节课 ,老师发现她同桌脸上起了好多痘痘,疑似水痘,就把同桌隔离了,我家孩子下午放学回家了。现在她没有什么症状,但是家里还有两个宝宝,一个一岁,一个四岁半。我很担心,如果是水痘,怕老大被传染,也担心传染家里的两个宝宝,他们都没有打水痘疫苗。四岁半的宝宝打过一针手足口疫苗。请问我需要在72小时内带他们去打水痘疫苗吗?最小的只有一岁,能打吗?打完会不会暂时起水痘?老大还能打吗?症状及患病时长:医生您好,我女儿七岁了。刚才用订书机时候,不小心把订书机的钉子扎到手指里了,其中一头完全扎到指头里面了。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问我们需要去打破伤风疫苗吗?谢谢田医生。症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:主任您好,昨天晚上七点钟带孩子去超市买东西,排队结账时孩子身后有一妇女抱着一条狗,当时没他在意,晚上8点多给孩子洗头时我发现我手指破了一点,有点疼,突然间就怕会不会狗有唾液滴到孩子头上,正好我给他洗头时手指又破了,我要不要去打狂犬疫苗,怕了一晚上