2023年01月16日
第1次提问
症状及患病时长:医生,这周六做家务时,大拇指关节处被削去一块皮肉,出血当时涂了下碘伏,贴了美皮护,今天周一我去杭州市三医院皮肤科和外科都不建议缝合,就让我等结痂。中间洗脸做家务时不注意还是伤口进水了。 就医及用药情况:皮肤科医生让我开始结痂时依次用康复新液 生长因子 百多邦 结痂掉落后,让我用美皮护或者硅酮凝胶。同时不要碰水,不要做家务,不要弯曲关节。 需要解答的问题:我非常在意是否留疤,之前了解到湿性愈合愈合更快,留疤几率更少,而我去的医院都建议干性愈合,问下能否有湿性愈合的建议?我需要买什么药来进行湿性愈合?

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2023年01月16日
季鑫医生
你好,下面我逐一说一下你目前的相关情况
1.根据图片来看,伤口不算是太深,这种伤口仅仅是表皮的损伤,并没有伤及皮肤全层,因此是不需要进行缝合的。
2.根据目前伤口的情况来,伤口周围并没有明显红肿等感染的表现。对于生活中,仍然建议短期内不要沾水,以免出现伤口的感染;伤口处于指间关节处,需要注意尽量减少活动,这样才会更有利于愈合。
3.对于你所在意的留问题,根据图片可以看出,伤口不算太深,基本上是深达皮肤的表皮层,对于这种浅表的伤口来说,正常愈合是不会留下疤痕。可以导致局部留下疤痕的一般有两种情况,一是伤口出现感染化脓,二是个人的疤痕体质。对于第一种情况,需要做的主要是注意换药和上述提到的日常生活方式,对于第二种疤痕体质的患者,这个没有办法进行避免,但是可以在伤口愈合以后,配合外用硅酮凝胶,来控制局部疤痕组织增生。
4.对于伤口的愈合,确实可以分为湿性愈合和干性愈合的。对此,两者的区别主要是在适应症的选择上。湿性愈合,主要是针对于创面深、创面范围较大、污染重的伤口;干性愈合,主要是针对于浅表的伤口。当然,这种适应症的选择并不是绝对,就比如你目前的伤口,无论是选择干性愈合,还是湿性愈合都是可以的,相比较而言,干性愈合的方式更为简便、花费更少,湿性愈合的方式换药麻烦、花费更多。
5.以下提供两种换药方式,可以自行选择
干性愈合:保持局部的清洁干燥,不需要包扎,每天碘伏4-6次局部消毒,随着时间伤口会逐渐干燥结痂,结痂完全脱落,伤口愈合。
湿性愈合:每天无菌棉签蘸无菌的0.9%氯化钠注射液局部擦拭,清除创面表面少量分泌物;用合适大小的凡士林油纱覆盖于创面表面;无菌敷料包扎。这种情况如果创面保湿的效果比较好,一般创面不会结痂,伤口会直接愈合的。
2023年01月17日
第2次提问
好的,谢谢医生。我还是决定采用湿性愈合。刚刚我买不到凡士林油纱,就闪送买了医用水胶体敷贴,这个水胶体敷贴作用等同于凡士林油纱吗?或者用普通凡士林加普通医用纱布或者敷贴可以代替凡士林油纱?想了解有哪几种敷贴材料可以用于湿性愈合?(下次碰到这种皮肤损坏情况我也可以参考)。现在我这个情况每天0.9%氯化钠注射液擦拭几次?几小时需要更换水胶体敷贴或者凡士林油纱?
2023年01月17日
季鑫医生
水胶体和凡士林油纱还是有区别的,凡士林主要是靠油性保湿,水胶体不透气,主要是靠创面自身保湿,并且因为处于关节处,水胶体不太容易贴附,贴附后关节的屈伸活动会受一定的影响。
另外,其操作上也是有一定差别的,用水胶体之前,应该用酒精沿着伤口周边进行消毒、脱脂,之后用0.9%氯化钠擦拭,待表面完全晾干后,再使用水胶体敷料。
凡士林油纱虽然是可以制作的,但是一般是在医院里制作,需要一些专业的消毒设备。自身没有专业的消毒器械,达不到无菌的标准,不建议自己制作的。简单一点的,可以用红霉素软膏外用后,再用无菌纱布包扎的,红霉素软膏里是有少量凡士林的,也可以起到保湿的作用。
湿性愈合是一种换药的理念,其重点并不是在于敷料的,换言之,只要可以创面保湿,什么方式都可以,凡士林油纱、红霉素软膏、水胶体都是可以的。一般主要是结合创面位置、大小来进行选择的。
至于换药的频次,需要根据每次换药创面的情况来看的,如果创面保湿效果好,24小时换药一次就可以了,如果外用凡士林油纱或者红霉素软膏保湿效果不好,可以每天换药2次,每次换药时,用0.9%氯化钠注射液擦拭创面。
2023年01月17日
第3次提问
好的,谢谢医生。昨晚太晚尝试了下水胶体贴了一个晚上,很牢固。想继续追问几个问题1、怎么看创面保湿效果好不好呢?是伤口表面红色湿润,伤口周围发白吗?2、你上个回复说用水胶体之前用酒精擦拭伤口周围,再用0.9%氯化钠擦拭伤口,等晾干再贴水胶体对吗?3、您之前告知湿性愈合是直接愈合不会结痂,那么我手上还有生长因子、康复新液、硅酮凝胶、美皮护,后面是否还需要用?什么时候用?怎么用?(希望尽自己最大努力不留疤,不然手伸出去,就是疤痕太丑了,谢谢~)
2023年01月17日
季鑫医生
1.如果创面比较湿润,那么这种保湿效果一定是好的,如果创面干燥结痂,对于湿性愈合来说,创面保湿效果一定不理想。
2.对的,主要是用酒精起到脱脂、清洁、消毒的作用,这样才能使水胶体更好的与皮肤相贴合且不易脱落,注意酒精不要消毒伤口。
3.生长因子,对于你的处理方式来说,可用可不用,可以自己进行选择,如果外用,再用生理盐水擦拭周边皮肤后,涂抹于创面表面。生长因子的主要作用是促进创面的愈合,如果外用水胶体,也是需要等待生长因子晾干的,否则会影响水胶体的贴敷效果,而生长因子的晾干,一般需要比较长的时间。
康复新液这种药物属于中成药,对于创面的恢复有一定作用,但是其具体药物作用机制不详,因为目前用的药物很多了,这个药物可以不使用的。
硅酮凝胶和美皮护其实是一类,其主要成分都是硅酮,只是硅酮凝胶是外用涂抹的,而美皮护是贴敷的,一般需要等待伤口完全愈合之后才能使用。

TA的问答

症状及患病时长:医生,这周六做家务时,大拇指关节处被削去一块皮肉,出血当时涂了下碘伏,贴了美皮护,今天周一我去杭州市三医院皮肤科和外科都不建议缝合,就让我等结痂。中间洗脸做家务时不注意还是伤口进水了。 就医及用药情况:皮肤科医生让我开始结痂时依次用康复新液 生长因子 百多邦 结痂掉落后,让我用美皮护或者硅酮凝胶。同时不要碰水,不要做家务,不要弯曲关节。 需要解答的问题:我非常在意是否留疤,之前了解到湿性愈合愈合更快,留疤几率更少,而我去的医院都建议干性愈合,问下能否有湿性愈合的建议?我需要买什么药来进行湿性愈合?医生您好,上周六我去爬山,结果踢到台阶,导致脚指甲当场翻起,但是未流很多血,于是就在家简单用酒精和碘伏每天消毒两次,经过一周后,已经基本没有疼痛,且很少组织液流出了,但是也明显看到甲床和指甲完全分离开,仅有周围一些皮肉连接着。 请问医生我现在需要强行把指甲拔掉吗?目前看上去,就是底部,周围有一些皮肉连接着。 以及我现在每天两次碘伏消毒,还需要继续吗? 以及我好担心新指甲无法长出来,目前我还能做什么吗?吃什么药促进指甲生长?您好,我周六骑自行车摔伤了,当时用碘伏消毒然后涂抹了乳酸依沙吖啶软膏,之后一直也是碘伏消毒,涂抹软膏然后纱布包起来,因为软膏也是黄色的,所以有点分不清伤口是不是化浓了,这样是正常的吗,棉签轻微擦除擦不掉,轻微按压无痛感,腿不下地走路不会疼,伤口周围摸上去轻微发热,想问下伤口是否化浓,黄白色部分需要强行去除吗?医生你好,我刚才被村里面散养的猫咪的爪子划到了,破了一点点的皮,见了一点血星,刚用清水一直冲洗,还用洗手液洗了很久,需要打狂犬疫苗吗?医生你好!我今天早上8:10左右在家不小心摔到地上了,左脚脚趾摔烂一块肉,当时可能伤口麻木了,所以不知情,我一时无法站立,过了一会才发现左脚小指流了很多血,如图所示。后面才慢慢可以站立 我先用几个棉签沾碘伏擦拭,有点微痛,又去冲了自来水,然后再用棉签擦了碘伏 请问一下,伤口严重吗?可以几天就自愈吗?是否会出现破伤风等情况呢?我不去医院的话可以等它自己好吗?我心里非常担心,请您给出宝贵意见,非常感谢! 第一张是早上8:25拍的,第二张是早上8:43拍的 症状描述:掉了一块脚趾肉 患病时长:8.17.2022早上八点发生的 医院检查:暂无 用药情况:暂无